Hormoni hipofize

Opis:
FSH pripada grupi hormona koji se nazivaju gonadotropni hormoni, koji zajedno s luteinizirajućim hormonom (LH) stvaraju gamete. Ovi hormoni su po strukturi vrlo slični. Ova dva hormona su glikoproteinske strukture i sastoje se od dvije podjedinice koje se nazivaju alfa i beta. Alfa jedinicu su iste kod sva tri hormona ( FSH, LH, HCG). Suprotno tome, beta jedinice su jedinstvene i izvršavaju svoje funkcije u tijelu kroz ovu podjedinicu. FSH je vrlo je važan za plodnost osobe, sintetizira se i izlučuje u prednjem režnju hipofize i kod muškarca i kod žene. Folikularni stimulirajući hormon, potreban je za reproduktivnu funkcionalnost muškaraca i žena. Ovaj hormon pomaže razvoju i sazrijevanju folikula u jajnicima žene. Neophodna je za menstrualni ciklus žena. Na muškarce FSH utječe na spermatogenezu.
Nedostatak FSH hormona kod žene uzrokuje nekompletan razvoj u pubertetu i lošu funkciju jajnika. U tom slučaja, folikuli jajnika ne rastu pravilno i ne otpuštaju jajašce, što dovodi do neplodnosti.

Zašto se određuje  FSH?
FSH naglo raste nakon desete godine života i porastom njegove koncentracije dolazi do pojave prve menstruacije kod žena. Kasnijim određivanjima vrijednosti  FSH može se utvrditi ovarijalna rezerva.

Referentni intervali:

Povećana vrijednost FSH signal je problema u jajnicima ili testisima. Ako žlijezde ne mogu proizvesti dovoljnu količinu estrogena, testosterona i/ ili inhibira, gubi se ispravna kontrola proizvodnje FSH iz hipofize I povećava se vrijednost FSH I LH. Ovo stanje se naziva hipergonadotropnihipogonadotropizam i povezan je sa primarnim zatajivanjem jajnika ili zatajivanjem testisa. To se događa u slučajevima kao što su Klinefelter sindrom kod muškaraca i Turnerov sindrom kod žena.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Kod žena bi se uzimanje krvi treba raditi od 3-5 dana menstrualnog ciklusa, posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis
Tijelo konstantno prati koncentraciju natrija u krvi i volumen krvne tekućine. Antidiuretski hormon (također poznat kao Vazopresin) pomaže regulirati količinu vode u tijelu kontroliranjem količine vode koju izlučuju bubrezi. ADH smanjuje izlučivanje vode putem bubrega. Rezultat toga je zadržavanje vode u tijelu što razrjeđuje količinu natrija u krvi.
Hipofiza stvara i oslobađa vazopresin kada se volumen krvi (količina tekućine u krvnim žilama) ili krvni tlak spuste ili kada razina elektrolita (kao što je natrij) postane previsoka (hiperosmolarnost). Dok, nadbubrežna žlijezda luči hormon aldosteron koji dovodi do toga da bubreg zadržava natrij.
Stoga ADH ili Vazopresin ima dvije primarne funkcije: povećava količinu vode, koja se ponovno apsorbira u bubrežnim tubulima te sužava arteriole što povećava periferni vaskularni otpor i povisuje arterijski krvni tlak.
Sindrom neprimjerenog lučenja antidiuretskog hormona (SIADH) – prekomjerno ili neprimjereno lučenje ADH-a dovodi do hiponatrijemije zbog zadržavanja vode. SIADH mogu uzrokovati  neoplazme, infekcije pluća, bolesti SŽS-a i lijekovi.
Diabetes insipidus – nastaje uslijed poremećaja stvaranja vazopresina u hipotalamusu ili njegovim neadekvatnim dijelovanjem na bubrege. Ukoliko postoji manjak ADH-a, bubrezi izlučuju veliku količinu razrijeđenog urina. Uzroci mogu biti stečeni (trauma glave, neoplastična ili upalna zbivanja), kongenitalni i genetski poremećaji.

Zašto se određuje?
Koristi se u diferencijalnoj dijagnostici poliurija / polidipsije .

Referentni interval:

0.9 – 4.6 pmol/L ako se određuje ADH

8.8-28.2 pmol/ ako se određuje CT-pro-vazopresin koji je stabilniji

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv).

Priprema:
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov do osam dana nakon vađenja krvi.

Opis:
Luteinizirajući hormon (LH) – je hormon koga stvaraju gonadotropne stanice prednjeg režnja hipofize. Kod žena, akutni porast LH pokreće ovulaciju i razvoj žutog tijela, dok kod muškaraca LH stimulira Leidigove stanice na stvaranje testosterona. Djeluje sinergistički s FSH. Do puberteta se koncentracija gonadotropina ne razlikuje u dječaka i djevojčica. U tijeku puberteta vrijednosti gonadotropina u devojčica više porastu nego u dječaka.
Kod žena u reproduktivnoj dobi LH i  FSH učestvuju u regulaciji menstrualnog ciklusa. Najveće koncentracije LH postižu se sredinom ciklusa, kada dolazi do ovulacije.

Zašto se određuje LH?
Koncentracija luteinizirajućeg hormona u krvi mjeri se u laboratorijima radi utvrđivanja sindroma policističnih jajnika, razjašnjenja uzroka amenoreje, sindroma menopauze, nasljednih bolesti s kromosomskim nepravilnostima (poput Turnerovog sindroma),  te kod sumnje na nedostatak Leydigovih stanica koje su odgovorne za proizvodnju testosterona i drugih hormona kod muškaraca. LH se najčešće mjeri kod žena s problemima s plodnošću, odnosno nakon neuspjelih pokušaja začeća.

Referentni intervali

Povišeno:
Povišene vrijednosti luteinizirajućeg hormona javljaju se kod: sindroma policističnih jajnika, Turnerovog sindroma, gonadne disgeneze (razvojna anomalija spolnih žlijezda) i u menopauzi.

Sniženo:
Snižene vrijednosti LH  mogu biti snižene u slučaju: progesteron-negativne amenoreje (izostanka menstruacije), hiperprolaktinemije (preumjerena razina i rad hormona prolaktina),kod anoreksije nervoze.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Kao i kod drugih testiranja razine hormona u krvi, i LH se obično mjeri drugog do petog dana menstruacijskog ciklusa.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi

Opis:
Adrenokortikotropni hormon je protein, točnije polipeptid koji stimulara rada nadbubrežnih žlijezda i oslobađanje glukokortikoida (kortizola). Sinteza ACTH odvija se u kortikotropnim stanicama.
Stvaranje glukokortikoida regulirano je različitim čimbenicima. Visoke koncentracije glukokortikoida u krvi inhibiraju izlučivanje ACTH mehanizmom negativne povratne sprege. Normalno, koncentracija ACTH se povećava kada je kortizol nizak i opada kada je kortizol visok. Kao odgovor na pad razine kortizola u krvi, hipotalamus sintetizira hormon koji oslobađa kortikotropin-oslobađajući hormon (CRH). Koncentracije ACTH pokazuju dnevne razlike, s tim da su ujutro visoke a navečer niske. Stoga je, kao i kod kortizola, vrlo važno znati vrijeme uzorkovanja za interpretaciju rezultata. ACTH koji ne nastaje u hipofizi naziva se ektopički ACTH. Često je povezan sa mikrocelularnim karcinomom pluća. U rijetkim slučajevima ektopički ACTH može nastati kod tumora timusa, adenokarcinoma pankreasa ili bronhialnih karcinoida.

Zašto se određuje?
Određivanje ACTH u plazmi vrlo je korisno u diferencijalnoj dijagnozi Cushingove bolesti (hipersekrecija ACTH), tumora koji autonomno proizvode ACTH, hipopituitarizma s manjkom ACTH, te ektopičkog ACTH sindroma. Također, određivanje ACTH može biti važno kod diferencijalne dijagnoze adrenokortikalne insuficijencije (Adisonova bolest).

Referentni interval

Muškarci i žene: 1,6 – 13,9 pmol/L

Povišeno:
Povišene razine ACTH mogu se naći u ektopičkom ACTH sindromu, gdje uzrok može biti bilo koji maligni tumor, no u više od polovice slučajeva, uzrok je mikrocelularni karcinom pluća. Sljedeći uzrok po učestalosti je maligni tumor otočića gušterače i timom. Također se mogu naći i u primarnoj adrenokortikalnoj insuficijenciji.

Sniženo:
Niske razine ACTH mogu se naći u Cushing-ovu sindrom uslijed autonomnog adrenokortikalnog tumora, zatim u sekundarnoj i tercijarnoj adrenokortikalnoj insuficijenciji, zajedno sa niskim razinama kortizola.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Priprema:
Napomena
Vađenje 7:00 – 10:00

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov isti dan.

Opis
Muški spolni hormoni najvećim se dijelom sintetiziraju u Leydigovim stanicama testisa. DHT pripada grupi muških spolnih hormona – androgena i derivat je testosterona. Dihidrotestosteron nastaje iz testosterona djelovanjem enzima u tkivu testisa, kože i prostate.
Kod žena se također sintetizira testosteron, ali u količini od 5 do 10 % ukupne količine kod muškaraca. Sinteza testosterona i drugih androgena kod žena se odvija u nadbubrežnim žlijezdama i minimalno u jajnicima.
DHT ima višestruko veću androgenu aktivnost od testosterona i predstavlja najvažniji prostatični androgen koji regulira njen rast i rad kao žlijezde, čija je osnovna funkcija proizvodnja većine tekućine u sjemenu koja pak štiti i prehranjuje spermije.
U krvi je 98-99% cirkulirajućeg testosterona i DHT-a vezano za transportne proteine, SHBG i albumin.Uloga testosterona i DHT-a kod muškaraca je u razvoju primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika.

Zašto se određuje?
Određuje se kod sumnje na: androgenu alopeciju, hirzutizam, deficijencije 5-alfa-reduktaze i pseudohermafrodizama te neplodnosti kod žena.

Referentni intervali:
Žene:          do 15 godina: 0-180 ng/L

od 15 godina: 40-220 ng/L

Muškarci: do 15 godina: 0-650 ng/L

od 15 godina: 300-850 ng/L

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ( venska krv)

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov do osam dana nakon vađnja krvi.