Fizikalna medicina i rehabilitacija s fizikalnom terapijom

HILT terapiju (terapiju laserom visokog intenziteta) provodimo u našoj poliklinici u Zagrebu i Čakovcu kod bolnih, upalnih i kronično- degenerativnih stanja lokomotornog sustava. Prednost ovog laser je njegova i do pedeset puta veća izlazna snaga u odnosu na prethodne, te dubinsko i ciljano prodiranje u tkivo.
Primjenjuje se kod distorzija, edema, ozljeda,  oštećenja  i ruptura mišića, tetiva, kralježnice i zglobova. Dobre rezultate postižemo i kod upalnih stanja: tendinitisa, burzitisa, sinovitisa, lumbaga, osteohondritisa, kao i kod degenerativnih promjena zglobova. Zbog pozitivnog utjecaja na sintezu kolagena, primjenom HILT lasera postižemo odlične rezultate i kod cijeljenja rana i ožiljaka, a djeluje baktericidno i protuupalno.

HILT Laser ima dvije različite sonde, jednu koristimo za postupak regeneracije hrskavice, a druga služi za uklanjanje boli (analgeziju).
Ovim laserom mogu se tretirati skoro svi dijelovi tijela, osim područja glave i genitalija.
Postupak traje oko dvadeset minuta ovisno o veličini područja koje tretiramo, u ciklusima terapije od pet do sedam dolazaka ovisno o indiciranoj dijagnozi područja koje tretiramo. Kod uznapredovalih degenerativnih promjena u zglobovima, primjena HILT lasera dokazano skraćuje vrijeme liječenja i odgađa operaciju.

Indikacije:

• artroza i degenerativne promjene hrskavice zgloba
• akutna i kronična bol u slabinskom dijelu kralježnice (lumbago)
• miÅ¡ićne lezije (rupture, istegnuća)
• teniski lakat
• kalcifikati
• edemi i hematomi uslijed traume
• sportske ozljede

Kontraindikacije:

• trudnoća
• epilepsija
• zone rasta kostiju kod djece
• pacemaker
• krvarenje i sklonost krvarenju
• tumori
• akutni tromboflebitis
• tetovaže u regiji u kojoj primjenjujemo terapiju

Za provođenje terapije HILT laserom potrebna je indikacija liječnika fizijatra, a postupak provode fizioterapeuti.

Ručna limfna drenaža je vrsta manualne odnosno masažne tehnike, kojom postižemo uspostavljanje ravnoteže između tekućina u organizmu. Tridesetih godina ovog stoljeća, tehniku je razvio dr. Vodder čiji se način izvođenja i danas koristi.

Limfa je bezbojna do blago žuta tekućina, teče limfnim sustavom te sadrži vodu, proteine i Å¡tetne tvari. Limfni sustav nema ” pumpu ” poput krvotoka, pa tako na protjecanje limfe kroz sustav odnosno limfne žile, djeluju kontrakcije okolnih miÅ¡ića.

Limfnom drenažom utječe se na tok limfnog sustava tako što se pospješuje funkcionalnost limfnih žila i čvorova koji su zbog nekog uzroka bili onemogućeni za pravilan rad. Ručnom limfnom drenažom obrađuju se limfni čvorovi koji su dostupni i time se pospješuje njihov rad, protok limfe pri čemu se odvode štetni produkti iz metabolizma.

Uzroci zastoja limfnog sustava su različiti, neki od njih mogu biti nedostatak kretanja ili suprotno tome, pretjerana ili neujednačena aktivnost. Također neke od prepreka  mogu biti  mehaničke prirode poput operacija i ozljeda kao i zračenja.

Limfna drenaža je indicirana odnosno primjenjiva često kod spastičnih stanja muskulature, neuralgija, raznih bolova u mišićima, hematoma, operativnih zahvata, upalnih stanja, degenerativnih bolesti zglobova, hipertonusa mišića, glavobolja te vertebrogenog bolnog sindroma. Zbog svog smirujućeg djelovanja, odnosno djelovanja na vegetativni živčani sustav što znači smanjenje tonusa simpatikusa te aktivacija parasimpatikusa, ne rijetko se zna dogoditi da pacijent zaspi za vrijeme tretmana. Samim time djelujemo na opuštanje muskulature čime smanjujemo napetost, stres i bol.

Ručna limfna drenaža izvodi se kombinacijom osnovnih pokreta koji moraju biti ujednačenog pritiska, tempa i smjera. Ugodna je, bezbolna te djeluje umirujuće. Izvodi se na svim dijelovima tijela. Poštujući pravila izvođenja, obrađuje se područje lica, vrata, abdomena, leđa te ekstremiteta. Ručna limfna drenaža izvodi se segmentalno, ima široki spektar primjene te važnu ulogu u procesu rehabilitacije.

Najčešća primjena odnosno glavna indikacija za ručnu limfnu drenažu je limfni edem kojih ima više vrsta.

Osim indikacija postoji i nekoliko kontraindikacija za primjenu ručne limfne drenaže kao što su maligni procesi, metastaze malignih tumora, febrilna stanja, tromboze, akutne upale.

KOMPLETNA DEKONGESTIVNA TERAPIJA

Limfedem je progresivno otjecanje određenog dijela tijela, najčešće jednog ili više ekstremiteta. Može se javiti na licu, vratu, abdomenu ili genitalijama. Limfedem je rezultat prekomjernog nagomilavanja tekućine bogate proteinima u zahvaćenom području. Predstavlja jedno teško, kronično, progresivno, dugotrajno stanje koje se ne može liječiti, ali se može kontrolirati terapijom.

Limfedem vodi narušavanju kvalitete života i pacijent s vremenom biva onesposobljen kako fizički tako i psihološki. Osim toga, vodi prema oštećenju funkcije, oštećenju kože, bolovima i psihosocijalnoj disfunkciji.

Prema WHO jedna od 20-25 osoba na svijetu ima neku vrstu limfedema, prisutno je 1% primarnog limfedema, a 2,5-5% ljudi u svijetu ima neki oblik limfedema.

Limfedem se, etiološki, može podijeliti na primarni i sekundarni.

Primarni limfedem je rezultat limfne displazije (nedovoljnog broja limfnih kapilara i limfnih žila u određenom dijelu tijela, fibroze, skleroze ili drugim malformacija na limfnim čvorovima). On se može pojaviti pri rođenju, ali češće se razvija tijekom života bez jasnih uzroka.

Sekundarni limfedem je puno češći i nastaje nakon kirurških zahvata ili kao nuspojava nakon terapije zračenjem kod karcinoma (dojke, uterusa, mjehura, bubrega, prostate, na vratu, licu). Sekundarni oblik može se također javiti nakon ozljeda, ožiljaka, traume ili infekcije limfnog sustava.

 

ZNAKOVI KOJI UPOZORAVAJU NA POJAVU LIMFEDEMA:

❖ Osjećaj težine u ruci

❖ Osjećaj zatezanja u šaci

❖ Zamjetna oteklina na ruci i šaci

❖ Smanjena pokretljivost ruke

❖ Zatezanja rukava koje prije niste osjećali

❖ Stezanje nakita

❖ Kod pritiska prstom na kožu, ostaje udubina

KOMPLEKSNA DEKONGESTIVNA FIZIKALNA TERAPIJA

Kompleksna dekongestivna fizikalna terapija danas je najprihvaćeniji vid tretiranja limfedema, podrazumijeva kombinaciju nekoliko postupaka i to:

❖ njegu kože

❖ manualnu limfnu drenažu

❖ kratkoelastična višeslojna bandaža (kasnije i nošenje elastičnih dijelova odjeće)

❖ kineziterapija u bandaži ili elastičnoj odjeći

NJEGA KOŽE

Prije svakog kompresivnog bandažiranja, kožu moramo zaštiti hidratantnim mlijekom, losionom ili kremom kako bismo je zaštitili od isušivanja, iritacije i infekcije. Pacijenta educiramo da uz svakodnevne dobre higijenske mjere to isto učine poslije pranja, tuširanja, kupanja, kao i na koji način smanjiti rizik od infekcije.

RUČNA (MANUALNA) LIMFNA DRENAŽA (MLD)

Predstavlja specijalnu tehniku limfne dekompresivne masaže po metodi dr. Voddera te je prvi korak kojim fizioterapeut započinje kompletnu dekongestivnu terapiju.

Ručna (manualna) limfna drenaža je tehnika kojom se poboljšava aktivnost limfnog sustava. Kod limfedema ona preusmjerava limfni tok okolnim putem oko blokiranog područja u više centralno smještene limfne žile koje se dreniraju u venski sustav. Tretman je vrlo ugodan.

BANDAŽIRANJE

Kompresivno bandažiranje limfedema je tehnika za koju se koriste specijalni «kratko-elastični zavoji» i drugih zavoja kako  bi proizveli niski pritisak u fazi odmora te visoki radni pritisak.

Cilj svakog kompresivnog bandažiranja uvijek je isti:

❖ Smanjiti ukupni volumen ekstremiteta

❖ Spriječiti ponovno nakupljanje limfe

❖ Postupno vraćanje ekstremiteta u normalnu veličinu

❖ Uništavanje naslaga ožiljkastog tkiva

❖ Uvrstiti prikladne materijale u svako bandažiranje

KOMPRESIVNI (ELASTIČNI) DIJELOVI ODJEĆE

Elastični rukav ili čarapa izrađuju se u više veličina i po mjeri. Koriste se nakon smanjenja limfedema za 70%. Njihovim nošenjem sprječava se povratak limfedema, osigurava rad mišićne pumpe u odvođenju limfe prema srcu te se sprečava povreda i razvoj infekcija određenog ekstremiteta.

VJEŽBE U BANDAŽI – KINEZITERAPIJA LIMFEDEMA

Terapijske vježbe za limfedem se propisuju svakom pacijentu i postaju sastavni dio režima života pacijenta sa limfedemom.

Akupunktura u sklopu Ambulante za Fizikalnu terapiju Poliklinike Medikol u Čakovcu

Primjenjuje se za:

• bolove lokomotornog sustava
• glavobolju (migrenu, tenzijsku glavobolju) kao i
• akupunkturu u trudnoći za liječenje mučnine.

Za više informacija ili rezervaciju termina kontaktirajte Podružnicu Čakovec pozivom na broj 040 638 536 ili mailom na: medikolinfo.ck@medikol.hr.