Medicinsko-biokemijski laboratorij

nalaz je gotov idući radni dan

• Trave
  • g1 Anthoxanthum odoratum (mirisavka)
  • g3 Dactylis glomerata (klupčasta oštrica)
  • g6 Phleum pratense (livadna mačica)
  • g12 Secale cereale (raž)
• Pelud drveća
  • t2 Alnus incana (joha)
  • t3 Betula verrucosa (breza)
  • t4 Corylus avellana (lijeska)
  • t7 Quercus alba (hrast)
• Korov
  • w1 Ambrosia elatior (ambrozija, kratka)
  • w6 Artemisia vulgaris (pelin)
  • w9 Plantago lanceolata (uskolisni trputac ili bokvica)
• Grinje
  • d1 Dermatophagoides pteronyssinus (kućne grinje)
  • d2 Dermatophagoides farinae (grinje)
• Životinje
  • e1 mačka
  • e2 pas
  • e3 konj
• Plijesni
  • m1 Penicillium notatum
  • m2 Cladosporium herbarum
  • m3 Aspergillus fumigatus
  • m6 Alternaria alternata

nalaz je gotov idući radni dan

• f1 bjelanjak, kokošje jaje
• f75 žutanjak, kokošje jaje
• f2 kravlje mlijeko, proteini
• f78 kazein, mlijeko
• f4 pšenično brašno
• f5 raženo brašno
• f14 soja
• f10 sezam
• f13 kikiriki
• f17 lješnjak
• f20 badem
• f49 jabuka
• f84 kivi
• f95 breskva
• f25 rajčica
• f31 mrkva
• f35 krumpir
• f85 celer
• f3 riba
• f23 rakovi

• dermatophagoides pteronyssinus (kućne grinje) d1
• dermatophagoides farinae (grinje) d2
• pčelinji otrov i1
• osinji otrov i3
• žohar i6
• kućna prašina h1
• mačka e1
• pas e2
• konj e3
• penicillium notatum m1
• cladosporium herbarum m2
• aspergillus fumigatus m3
• alternaria alternata m6
• anthoxanthum odoratum (mirisavka) g1
• dactylis glomerata (klupčasta oštrica) g3
• phleum pratense (livadna mačica) g6
• secale cereale (raž) g12
• alnus incana (joha) t2
• betula verrucosa (breza) t3
• corylus avellana (lijeska) t4
• quercus alba (hrast) t7
• cupressus sempervirens (čempres) t23
• ambrosia elatior (ambrozija, kratka) w1
• artemisia vulgaris (pelin) w6
• plantago lanceolata (uskolisni trputac ili bokvica) w9
• lateks u85
• rajčica f25
• mrkva f31
• krumpir f35
• celer f85
• bjelanjak (kokošje jaje) f1
• žutanjak (kokošje jaje) f75
• kravlje mlijeko (proteini) f2
• riba (bakalar) f3
• rakovi f23
• škamp f24
• goveđi serumski albumin (BSA) e204
• alfa-laktalbumin f76
• beta-laktalbumin f77
• kazein f78
• govedina f27
• ovčetina/janjetina f88
• pekarski kvasac f45
• pšenično brašno f4
• raženo brašno f5
• riža f9
• soja f14
• sezam f10
• kikiriki f13
• lješnjak f17
• badem f20
• jabuka f49
• kivi f84
• marelica f237

nalaz se čeka do tri tjedna

Opis:
Pri razgradnji kolagena tipa I ravne, telopeptidne domene, N-terminalni telopeptid (NTP) i C- terminalni telopeptid (CTP) odcjepljuju se s trostruko zavijenog dijela molekule. Pri tome se stvaraju razni telopeptidni razgradni produkti. Određivanje koncentracije  NTx i CTx u serumu , ima veću dijagnostičku specifičnost. Danas se u laboratorijima češće određuje CTx, poznat pod imenom β-crossLap. Dobar je biljeg razgradnje kosti, važan za longitudinalno praćenje pregradnje kostiju  kod bolesika na antiresorpcijskoj terapiji. Koristi se u predviđanju budućeg gubitka kostiju i prijeloma u odraslih osoba.

Zašto se određuje?
Određivanje β- crosslaps-a u serumu služi kao biljeg  za procjenu resorpcije kosti i za praćenje uspješnosti antresoptivne terapije ( bifosfonatima i hormonske zamjenske terapije) kod žena u postmenopauzi.

Referentni interval

Povišeno
Povećane razine povezane su s osteoporozom, osteopenijom, Pagetovom bolesti, hipertiroidizmom i hiperparatireoidizmom.

Sniženo
Snižene vrijednosti imaju značaj u procjeni efikasnosti antiresorptivne terapije, takve vrijednosti ukazuju na uspješnost u liječenju metaboličkih promjena kostiju. 

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu potrebno je biti natašte

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja

Opis
Osteokalcin,( koštani gla –protein, OC)  najvažniji nekolagenski protein  koštanog matriksa. Za vrijeme nastanka kostiju, osteokalcin se sinetizira u osteoblastima, te nešto manje u odontoblastima i hipertrofičnim kondocitima.Nakon sinteze OC se luči i veći dio ugrađuje u izvanstanični koštani matriks (<80%), dok se manji dio (10-30 %) novosintetiziranog  OC-a otpušta u cirkulaciju. Serumska koncentracija odražava sintezu u osteoblastima, odnosno izgradnju kosti.  Koncentracija OC –a raste s godinama, žene imaju veće koncentracije od muškaraca. I povećane i snižene koncentracije serumskog OC-a su patološke.

Zašto se određuje?
Indikacije za određivanje osteokalcina su osteoporoza, karcinom s metastazama, primarni hipoparatireoidzam i bubrežna osteopatija.  Također  koristi se kod praćenja terapije antiresorptivnim lijekovima ili kod hormonske terapije.

 Referentni interval

 Povišene vrijednosti:
Povišene vrijednosti osteokalcina prisutne su kod stvaranja kosti i veće aktivnosti kosti (hiperparatireoidizmu, Pagetovoj bolesti, koštanim metastazama, osteoporozi, rahitisu),

Snižene vrijednosti:
Smanjenje su u hipoparatireodizmu, hipotireodizmu , manjku hormona rasta, za vrijeme nadomjesne terapije bifosfonatima, glukokortikoidima i kalcitoninom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja

Opis:
Uobičajenom prehranom u organizam se unosi 8 do 15 g NaCl, što u potpunosti zadovoljava potrebe organizma. Gotovo sav NaCl apsorbira se iz crijeva, a samo 2% gubi se stolicom.  Natrij je glavni kation izvanstanične tekućine. Najvećim dijelom izlučuje se mokraćom, a manji dio isparavanjem.  U glomerulima se na dan profiltrira oko 1000 g NaCl-a koji prelazi primarnu mokraću. Oko 80 do 85%  se ponovo apsorbira u proksimalnim tubulima, nešto i u distalnom dijelu tubula, tako da se samo oko 1% izlučuje mokraćom. Resorpciju natrija u glomerulima pospješuje hormon nadbubrežne žlijezde – aldosterton.
Poremećaj ravnoteže između primitka i gubitka natrija utječe na ukupnu količinu natrija u tijelu.

Zašto se određuje Na?
Određivanje Na koristi se u praćenju niza poremećaja koji utječu na acido-baznu ravnotežu, održavanje ravnoteže i raspodjele vode u organizmu. Natrij se također određuje kod bolesnika koji su dehidrirani ili imaju višak tekućine.

Referentne intervali

Muškarci i žene:137 – 146 mmol/L

Povišeno:
Povećana koncentracija natrija u serumu prati sljedeća patološka stanja: hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde (Cushingov sindrom), pretjerani gubitak tekućine pri čemu se prije svega gubi voda (hemokoncentracije), nekontrolirana terapija hipertoničnom otopinom NaCl, nakon terapije inzulinom u dijabetičkoj komi zbog naglog smanjenja koncentracije glukoze u krvi te u nekim ozljedama mozga.

Sniženo:
Hiponatrijemija (niska razina natrija u krvi) nastaje kada je natrij prerazrijeđen prevelikom količinom vode u tijelu. Natrij može biti prerazrijeđen u ljudi koji piju ogromne količine vode, kod gastrointestinalnih poremećaja, smanjene funkcije nadbubrežnih žlijezda, smanjenog lučenja antidiuretskog hormona, različitih bubrežnih bolesti, zatajenja srca, ciroze jetre i povećanog znojenja.

 Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka:

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Priprema: nije potrebna

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sat nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan

Opis
Kalij je glavni kation stanične tekućine. U eritrocitima je koncentracija oko 20 puta viša nego u krvnom serumu. Za razliku od natrija, najveći se dio kalija u tijelu nalazi unutar stanica. Koncentracija kalija u krvi mora se održavati unutar uskog raspona. Previsoka ili preniska koncentracija kalija može uzrokovati ozbiljne posljedice, kao što je nenormalni srčani ritam ili zastoj srčanog rada. Kao i u slučaju drugih elektrolita, ravnoteža kalija se postiže izjednačavanjem količine kalija koju se uzima hranom i izlučene količine. Premda se nešto kalija gubi želučanocrijevnim sustavom, najveći dio odlazi iz tijela mokraćom. Normalno, bubrezi usklađuju izlučivanje kalija s promjenama unosa prehranom. Neki lijekovi i neka stanja uzrokuju da se kalij pomiče u stanice i iz njih, na taj način znatno utječući na koncentraciju kalija u krvi.

Zašto se određuje?
Kalij se određuje tijekom rutinskog medicinskog pregleda i bolesnicima koji imaju simptome nepravilnog rada srca, mišićne slabosti, bolesnicima koji uzimaju terapiju koja može utjecati na razinu kalija (hipetenzija, bolesti bubrega).

Referentni interval
Muškarci i žene: 3,9 – 5,1 mmol/L

Povišeno:
Hiperkalijemija (visoka razina kalija u krvi) je koncentracija kalija u krvi viša od 5,0 milimola na litru krvi. U pravilu je visoka koncentracija kalija u krvi opasnija od niske. Koncentracija kalija iznad 5,5 milimola na litru krvi počinje zahvaćati električki provodni sustav srca. Hiperkalijemija obično nastaje kao posljedica nedovoljnog izlučivanja kalija bubrezima, Addisonova bolest, teške opekline i predoziranje kokainom.

Sniženo:
Hipokalijemija (niska razina kalija u krvi) je koncentracija kalija u krvi ispod 3,8 milimola na litru krvi. Najčešći uzroci hipokalemije su bolesti bubrega ili je previše kalija izgubljeno želučanocrijevnim sustavom (zbog povraćanja, proljeva, dugotrajne uporabe laksativa ili polipa debelog crijeva).

Vrsta i vrijeme uzimanje uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Nije potrebna priprema prije vađenja krvi

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Hranom se unosi 8 do 15 g NaCl na dan, što zadovoljava potrebe organizma. Kloridi se apsorbiraju u tankom crijevu, iz cirkulacije se uklanjaju u bubregu prelazeći u glomuralni filtrat iz kojeg se, uglavnom u proksimalnom dijelu tubula, pasivno reapsorbiraju. Manji dio se izlučuje znojem. Kloridi su glavni anion izvanstranične tekućine, i s natrijem glavni čimbenik u ravnoteži tekućine, osmotskog tlaka i acido – bazne ravnoteže. Slično ostalim ionima, uobičajeni uzroci njihovog smanjenja su posljedica smanjenog unosa hranom, povraćanje i smanjena bubrežna reapsorpcija kao i neki oblici acidoze i alkaloze.

Zašto se određuju kloridi?
Kloridi se koriste u dijagnostici i praćenju niza bolesti koje utječu na acido-bazni status i ravnotežu vode u organizmu.

Referentni interval:
Muškarci i žene u odrasloj dobi: 97 – 108 mmol/L

Hiperkloremija označava povećanu koncentraciju klorida u krvi i može se pojaviti u stanjima dehidracije, bubrežne acidoze,  kroničnih bubrežnih bolesti i  Addisonove bolesti.

Hipokloremija je stanje smanjene koncentracije klorida u krvi i najčešće nastaju kod raznih gastrointestinalnih poremećaja praćenim proljevom i povraćanjem, dekompenzirane srčane bolesti,  respiratorna alkaloza,  prekomjerno davanje fiziološke otopine

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Priprema pacijenata:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan

Opis
Fosfor se nalazi u krvi kao anorganski i organski fosfor. Anorganski fosfor raspoređen je podjednako u plazmi i eritrocitima, organskog ima više u krvnim stanicama nego u plazmi. U tijelu 88% fosfora nalazi se u kostima i zubima u obliku kalcijevog fosfata – apatita. Fosfor je uključen je u metabolizam ugljikohidrata i fosfolipida, nukleinskih kiselina i ATP-a kao i regulaciju acidobazne ravnoteže.

Zašto se određuje?
Anorganski fosfor se koristi za postavljanje dijagnoze i za praćenje niza bolesti uključujući kosti, bubrege i paratireoidne žlijezde. Koncentracija anorganskog fosfora obično je viša u proljeće i ljeto, a niža u zimi.

Referentni interval:
Muškarci i žene: 0,79 – 1,42 mmol/L

Povišeno:
Povišena razina anorganskog fosfora u krvi nalazi se u; hipoparatireoidizamu, hipovitaminozi D, bubrežnim bolestima, zarašćivanju kosti, razgradnji tumorskog tkiva, i kod toplinskog udara.

Sniženo:
Hipofosfatemija je uzrokovana smanjenim uzimanjem, ili apsorpcijom fosfora kod nedostatka vitamina D, bolestima gastrointestinalnoga trakta i uporabom oralnih fosfatnih blokatora.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Priprema nije potrebna za uzimanje krvi.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Oko 99% tjelesnog Ca se nalazi u kostima, pretežno u obliku kristala. Oko 1% koštanog Ca se slobodno izmjenjuje s izvanstaničnom tekućinom, i dostupno je za puferiranje otklona u ravnoteži Ca. Normalne razine Ca u plazmi iznose 2,2–2,6 mmol/L. Približno 40% ukupnog Ca u krvi vezano je na plazmatske bjelančevine, najviše albumine. Preostalih 60% otpada na ionizirani Ca i onaj u kompleksu s fosfatom i citratom. Ravnotežu Ca održavaju bubrezi izlučivanjem prosječno 0,2 g/dan. Fiziološki je aktivan samo ionizirani kalcij. Kalcij je neophodan za mišićnu kontrakciju, uz cAMP ima ulogu u transportu anorganskih iona kroz stanične membrane, regulira propusnost stijenki kapilara i staničnih membrana, smanjuje neuromuskularnu podražljivost, sudjeluje u kontroli lučenja nekih endokrinih žlijezda i za zgrušavanje krvi. Osim toga, Ca utječe na razinu niza enzima.

Zašto se određuje Ca?
Određivanje koncentracije kalcija u krvi koristi se u dijagnosticiranju i liječenju osteoporoze, osteomalaciju, bolesti bubrega, bolesti  paratireoidne žlijezde, urolitijaze i tetanije.

Referentni intervali

Muškarci i žene: 2,14 – 2,53 mmol/L

Povišeno:
Hiperkalcijemija je stanje u kojem je razina Ca u plazmi >2,6 mmol/L ili slobodnog Ca >1,3 mmol/L, većinom je posljedica hiperparatireoze, predoziranja vitaminom D ili maligniteta. Simptomi su poliurija, opstipacija, mišićna slabost, smetenost i koma.

Sniženo:
Hipokalcijemija označava ukupnu razinu Ca u plazmi  <2,2 mmol/L, uzroci su hipoparatireoza, manjak vitamina D i bolesti bubrega. Hipokalcijemija s vremenom može zahvatiti mozak i uzrokovati neurološke simptome kao što su zbunjenost, gubitak pamćenja, delirij, depresija i halucinacije. Ako se kalcij nadoknadi, ti simptomi nestanu. Jako niska razina kalcija može uzrokovati bolove u mišićima i bockanje, često u usnama, jeziku, prstima i stopalima. U teškim slučajevima mogu se pojaviti grčevi i spazmi mišića vrata (što dovodi do poteškoća kod disanja) kao i tetanija (opće stezanje i grčenje mišića). Znatno smanjenje koncentracije iona kalcija uzrokuje mišićnu tetaniju.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin

Priprema pacijenata:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Oko 99% tjelesnog Ca se nalazi u kostima, pretežno u obliku kristala. Približno 40% ukupnog Ca u krvi vezano je na plazmatske bjelančevine, najviše o albumine. Preostalih 60% otpada na ionizirani Ca i onaj u kompleksu s fosfatom i citratom. Ravnotežu Ca održavaju bubrezi izlučivanjem prosječno 0,2 g/dan. Fiziološki je aktivan sama ionizirani kalcij. Njegova koncentracija u serumu ovisi o pH krvi: porast pH u krvi smanjuje , a sniženje pH povisuje koncentraciju ioniziranog kalcija.Ukoliko se HCO₃^– i HPO₄^2- povisuju, snizuje se ionizirani kalcij i obrunuto. Kalcij je neophodan za mišićnu kontrakciju, uz cAMP ima ulogu u transportu anorganskih iona kroz stanične membrane, regulira propusnost stjenki kapilara i staničnih membrana, smanjuje neuromuskularnupodražljivost, sudjeluju u kontroli lučenja nekih endokrinih žlijezda i za zgrušavanje krvi. Osim toga, Ca utječe na razinu niza enzima.

Zašto se određuje Ca?
Određivanje koncentracije kalcija u krvi koristi se u dijagnosticiranu i liječenju :osteoporeze, osteomalaciju, bolesti bubrega, bolesti paratireoidne žlijezde,urotilijaze i tetanije.

Referentni intervali

Muškarci i žene: 1.11 – 1.32 mmol/L

Povišeno:
Hiperkalcijemija je kada razina Ca u plazmi >2,6 mmol/L ili slobodni Ca >1,3 mmol/L, većinom su posljedice hiperparatireoze, predoziranja D vitamina ili maligniteta. Simptomi su poliurija, opstipacija, mišićna slabost, smetenost i koma.

Sniženo:
Hipokalcijemija označava razinu ioniziranog Ca u plazmi <1.11 mmol/L, uzroci su hipoparatireoza, manjak D vitamina i bolesti bubrega.

Vrsta  i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov drugi dan.

Opis:
Magnezij je od vitalne važnosti za organizam, aktivira preko 300 raznih enzima. U tijelu čovjeka od 70 kg ima oko 24 g magnezija, od čega je oko 18 g u kostima. Deponirani magnezij je u ravnoteži s Mg ²⁺izvanstanične tekućine  i može se mobilizirati u slučaju manjka magnezija. Količina magnezija se održava prehranom koja sadrži magnezij. Iz organizma se oko 50 do 80 %  magnezija izlučuje stolicom, ostatak 20 do 50 % mokraćom. Budući je oko 30%  magnezija u krvnoj plazmi vezano na proteine, samo je 70% u plazmi filtrabilno u glomerulima. U glomerularni filtrat prelazi samo ionizirani i kompleksno vezani magnezij. Metabolizam magnezija reguliraju razni hormoni, najvažniju ulogu ima PTH. Magnezij je neophodan za aktivnost i ravnotežu živčanog sustava: djeluje opuštajuće i smirujuće te smanjuje razdražljivost živaca i mišića. Smanjuje lučenje adrenalina i učinkovit je u ublažavanju grčeva i opuštanju napetosti. Osim toga magnezij sudjeluje u zgrušavanju krvi i metabolizmu glavnih makronutrijenata, te omogućuje proizvodnju energije. Pogoduje održavanju uravnoteženog pH u krvi, regulira srčani ritam i ima vazodilatacijsko djelovanje.

Zašto se određuje Mg?
Određivanje magnezija se radi u dijagnostici poremećaja koji utječu na ravnotežu elektrolita, što za posljedicu ima sniženu ili povećanu koncentraciju magnezija. Također se određuje kod praćenja terapije bolesnicima koji primaju magnezijev sulfat.

Referentni interval:

Muškarci i žene: 0,65 – 1,05 mmol/L

Povišeno:
Hipermagnezijemija (visoka razina magnezija u krvi) je koncentracija magnezija u krvi viša od 1,05 milimola na litru krvi. Dosta je rijetki poremećaj. Lagano povećane koncentracije magnezija mogu se naći kod  kronično infektivnih bolesti, npr. kod dijabetičke acidoze, Addisonovoj bolesti, aterosklerozi, otrovanjima oksalatima, a osobito u kroničnoj bubrežnoj insuficijenciji. Veće koncentracije magnezija mogu se pojaviti nakon davanja magnezijevog sulfata bolesnicima s kroničnom bubrežnom insuficijencijom.

Sniženo:
Hipomagnezijemija (niska razina magnezija u krvi) je koncentracija magnezija u krvi ispod 0,6 milimola na litru krvi. Najčešći uzroci hipomagnezijemije je smanjeni unos magnezija povezan s gladovanjem ili lošom crijevnom apsorpcijom te povećanim izlučivanjem preko bubrega. Također se često javlja u ljudi koji uzimaju piju velike količine alkohola ili imaju dugotrajni proljev. Visoke razine aldosterona, antidiuretskog hormona ili tireoidnog hormona mogu uzrokovati hipomagnezijemiju,  povećanjem izlučivanja magnezija bubregom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1.5 sat nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis:
Enzim aspartat aminotransferaza (AST) je rasprostranjen u tkivima, prvenstveno jetri, srčanom mišiću i skeletnim mišićima, te  manje u mozgu, bubrezima, gušterači, plućima i nizu ostalih tkiva. Nalazi se u krv, mokraći, likvoru, žuči i drugim tjelesnim tekućinama.  Otkrivena su 2 izoenzima AST, citoplazmatski i mitohondrijski. U normalnom serumu pojavljuje se samo citoplazmatski izoenzim, dok je mitohondrijski, zajedno s citoplazmatskim izoenzimom, otkriven u serumu bolesnika s koronarnom i hepatobilijarnom bolešću. Povišene razine u serumu nalaze se kod bolesti koje zahvaćaju tkiva bogatih AST-m. Nakon infarkta miokarda serumski AST počinje se povećavati nakon 6 sati i doseže maksimum nakon 24 do 48 sati. Aktivnost AST u serum je povećana kod mišićne distrofije. Koristi se dijagnostici i praćenju tijeka bolesti i terapije te u prognozi jetrenih bolesti i bolesti žučnih vodova.   

Zašto se određuje AST?
Aspartat aminotransferaza (AST) koristi se u dijagnostici i praćenje bolesti jetre. Također se određuje tijekom rutinskog medicinskog  pregled, osobama koje imaju simptome bolesti  jetre (uključujući i virusne hepatitise).

Referentni interval

Muškarci i žene: 8 – 38 U/L

Povišene vrijednosti AST-a: javljaju se kod hepatocelularnog oštećenja (virusni hepatitis, toksični hepatitis, šok jetre, alkoholni hepatitis), infarkta miokarda,  bolesti skeletnih mišića, infarkt pluća, posthepatične bilijarne opstrukcije.

Snižene vrijednosti AST-a: javlja se kod terminalnog stadija bolesti jetre, kronične hemodijalize i trudnoće.

 Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi

Opis
Enzim alaninaminotransferaza (ALT) sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, nalazi se u različitim tkivima. Taakokođer, sudjeluje u reakciji transaminacije alanina. U jetri se nalazi u puno većoj koncentraciji nego u drugim organima,  zato se koristi u dijagnostici bolesti jetre. Povišen serumski ALT nalazi se kod hepatitisa, ciroze, opstruktivne žutice, karcinoma jetre i dugotrajnog pijenja alkoholnih pića.

Zašto se određuje ALT i kod koga je treba određivati?
Alanin aminotransferaza se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti jetre, naročito kod oštećenje stanica jetre (hepatocita).

ALT se određuje osobama kod kojih se sumnja na oštećenje jetre (uključujući i virusne hepatitise) kada se određuje zajedno s ostalim biljezima (AST-om, ALP-om, GGT-om i bilirubinom

Povišen serumski ALT; nalazi se kod hepatitisa, ciroze, opstruktivne žutice, karcinoma jetre mononukleoze, akutna nekroza jetre uslijed unosa otrova, paracetamola i dugotrajnog pijenja alkoholnih pića.

Sniženo: nije klinički značajno, rijetko u nedostatku vitamina B6

Referentne vrijednosti
Muškarci i žene: 10 – 48 U/L

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka: serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi- nalaz gotov isti dan.

Opis
Gama-glutamiltransferaza (GGT) je enzim koji se nalazi u svim tjelesnim stanicama, ali u serumu potječe iz hepatobilijarnog sustava. Nešto enzima ima u citosolu, dok se veći dio nalazi vezan za membransku strukturu te ima ulogu u membranskom prijenosu aminokiselina i peptida.

Zašto se određuje i kod koga je treba određivati?
Gama-glutamiltransferaza (GGT) se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti jetre, naročito za praćenje  hepatobilijarnog oštećenja. Aktivnost joj poraste od 5 do 30 U/L iznad gornje granice u slučaju intrahepatičkog, ili posthepatičkog zastoja žući. GGT pokazuje visoku osjetljivost kod zastojne žutice, upale žučnog mjehura i žučnih vodova. Kod hepatitisa može biti umjereno povišena, također povišena aktivnost je kod ciroze ali i dugotrajnije upotrebe nekih lijekova.

Referentni intervali
Muškarci: 11 – 55 U/L
Žene: 9 – 35 U/L

Povišeno:
GGT se povećava u slučajevima intrahepatične i posthepatične bilijarne opstrukcije. Razina GGT se također povećava kod bolesnika s infektivnim hepatitisom, masnom infiltracijom jetre, kod akutnog i kroničnog pankreatitisa. Budući da se povišena razina GGT nalazi kod bolesnika s alkoholnom cirozom jetre, te su povišene vrijednosti u seruma većini ljudi koji su teški alkoholičari.  GGT je značajan parametar u otkrivanju alkoholizma, alkoholnih jetrenih oštećenja te praćenju alkoholne apstinencije.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Preporučuje se vađenje krvi ujutro natašte.

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Alkalne fosfataze su skupina glikoproteina smještenih uglavnom unutar stanične membrane. ALP sudjeluje u prijenosu anorganskog fosfata sa supstrata davatelja na supstrat primatelj. U alkalnom (pH>10) ALP djeluje na monoestere fosforne kiseline te nastaje alkohol i fosfat. Ima je mnogo u osteoblastima, epitelu žučnih vodova, jetri, placenti, bubregu i tankom crijevu. Fiziološki je povišena kod djece zbog aktivnosti osteoblasta tijekom rasta. Klinički značajno povećanje ALP najčešće je povezana s bolestima jetre i žuči, naročito u kolestazi i karcinomu jetre. Povećanje aktivnosti javlja se i kod bolesti kostiju, kao što je osteomalacija, kod hiperparatireoidizma, nedostatka vitamina D, infektivnoj mononukleozi te kod alkoholičara. Pad aktivnosti enzima je uočen je kod hipofosfatazije.

Zašto se određuje alkalna fosfataza?
Alkalna fosfataza (ALP) se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti jetre (naročito da se prati hepatobilijarno oštećenje) i bolesti kostiju.

ALP se određuje osobama koje imaju znakove i simptome oštećenja jetre (kada se određuje s ostalim biljezima oštećenja jetre (AST-om, ALT-om, gama-GT-om, ukupnim i direktnim bilirubinom), kod bolesti kosti, kao i kod osoba koji imaju malignu bolest.

Referentni intervali

Povišeno: Bolesti jetre i žući, kolestaza, karcinom jetre, bolesti kostiju

Sniženo: Malnutricija, deficit magnezija, hipoparatiroidizmu, hipofosfatemiji i dijalizi

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi-nalaz gotov isti dan.

Priprema
Nije potrebna posebna priprema

Opis
Amilaze su enzimi iz grupe hidrolaza koje razgrađuju škrob, odnosno glikogen, složene ugljikohidrate.  U organizmu, amilaza u najvećoj koncentraciji  prisutna je u gušterači, gdje se sintetizira i potom izlučuje u probavni trakt putem kanala. Žlijezde slinovnice također luče amilazu. Aktivnost amilaze u serumu kod akutnog pankreatitisa počinje rasti 3 do 12 sati nakon početka bolesti, a maksimum doseže nakon 24 do 36 sati. Nakon toga se počinje smanjivati  i u roku od 2 do 4 dana može se naći unutar referentnog intervala. Zbog izlučivanja mokraćom, uvijek treba ispitati serum i mokraću.

Zašto se određuje?
Najveća koncentracija prisutna je u gušterači, gdje se sintetizira i potom izlučuje u probavni trakt putem izvodnih kanalna. Žlijezde slinovnice također luče amilazu. Ukupna amilaza se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti pankreasa, u prvom redu akutnog pankreatitisa (jaka abdominalna bol, mučnina, povraćanje, gubitak apetita). Također se određuje kod sumnje na zaušnjake.

Zbog izlučivanja amilaze urinom uvijek treba analizirati serum i urin.

Referentni intervali
Muškarci i žene:
Serum 23 – 91 U/L
Mokraća: < 400U/L

Povišena amilaza; akutnog pankreatitisa (jaka abdominalna bol, mučnina, povraćanje, gubitak apetita), kod sumnje na zaušnjake

Snižena amilaza; cistične fibroze, ozbiljnog oštećenja jetre i pankreatektomije.

Vrsta uzorka i vrijeme  uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv), pojedinačni uzorak urina

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi. (isti dan)

Opis
Kreatin kinazu (CK) primarno nalazimo u srčanom i skeletnim mišićima, te nešto manje u mozgu. Postoje tri izoenzima CK koji se nalaze u ljudskom oganizmu: CK-MM, CK-MB i CK-BB. U krvi se najvećim dijelom nalazi enzim porijeklom iz mišića. Određivanje aktivnosti CK i CK-izoenzima koristi se za dijagnozu i praćenje infarkta miokarda i miopatija kao i progresivne Duchenneove mišićne distrofije. Nakon ozljede miokarda, kao što se događa kod akutnog infarkta miokarda CK se oslobađa iz oštećenih stanica miokarda. Porast CK-aktivnosti se može odrediti 4 sata nakon infarkta, a maksimalnu aktivnost doseže nakon 12-24 sata, dok se na normalu vraća nakon 3-4 dana. Kod povećane fizičke aktivnosti također dolazi do porasta enzima CK.

Zašto se određuje CK?
Dijagnostička važnost određivanja aktivnosti CK prije svega je u bolestima muskulature, srca i mozga. Kod zdravih ljudi porast CK bilježi se kod jačih udaraca i ozljeda, te intramuskularnih injekcija. CK aktivnost visoka je kod progresivne muskularne distrofije, polimiozitisa, akutne cerebrovaskularne bolesti, cerebralne ishemije, dermatitisa, akutne mioglobinurije, te kod težih fizičkih napora. Za dijagnostiku je najvažniji porast aktivnosti kreatin kinaze u serumu kod infarkta miokarda.

Referentni interval

Povišeno
Povišene razine enzima CK mogu se naći kod povećane mišićne aktivnosti, infarkta miokarda, i progresivne mišićne distrofije. CK se povećava uvijek kod nekroze ili regeneracije mišića, i stoga je povišen kod većine miopatija. Manje značajno povećanje CK je kod angine pektoris, upalnoj bolesti srca, polimiozitisa, akutne cerebrovaskularne bolesti, cerebralnoj ishemiji, traumi središnjeg živčanog sustava i plućnoj emboliji.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do tri tjedna

Opis:
Enzim LD prisutna je u raznim tkivima i organima. Najviše LD ima u jetri i skeletnoj muskulaturi, zatim u srčanom mišiću, bubregu, gušterači, slezeni, plućima, eritrocitima, trombocitima, leukocitima itd. Laktat dehidrogenaza je enzim koji sudjeluje u krajnjoj reakciji glikolize, tj. anaerobne razgradnje glukoze. Krajnji produkt glikolize je L-laktat koji je nastao iz piruvata. LD je tetramer koji postoji u više izomerskih oblika ovisno o kombinaciji različitih proteinskih podjedinica (H-srčana, M-mišićna).

Zašto se određuje LD?
Laktat dehidrogenaza – LD se koristi kao nespecifičan biljeg za dijagnostiku i praćenje hemolitičkih anemija (uključujući i megaloblastičnu anemiju), bolesti jetre i bubrega.

Referentni interval

Muškarci i žene:  ≤ 241 U/L

Povišeno:
Povišene vrijednosti LD prisutne su u osoba s jetrenim bolestima, kod toksičnog hepatitisa sa žuticom, infektivnog hepatitisa, infektivne mononukleoze , infarkta miokarda, miokarditisu, progresivnoj mišićnoj distrofiji, hemolitičkoj anemiji, nekim vrstama leukemije, pernicioznoj anemiji.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Lipaza je probavni enzim gušterače koji razgrađuje masnoće unesene hranom, tako što hidrolizira trigliceride na glicerol i dugolančane masne kiseline. U ljudskom organizmu postoje različite vrste lipaza i sve se nalaze u serumu. Određivanje aktivnosti lipaze u serumu važno je u bolestima gušterače. U akutnom pankreatitisu aktivnost lipaze raste već od 3 do 6 sati poslije napada, i dostiže vrijednost i 2-50 puta veću od gornje granice referentnog intervala. Smirivanjem bolesti aktivnost počinje opadati i normalizira se poslije tri tjedna. U kroničnom pankreatitisu aktivnost je obično unutar referentnog intervala, iako može biti katkad blago povećana. Taj je enzim specifičan za pankreas, a njegove vrijednosti su generalno više nakon oštećenja pankreasa.

Zašto se određuje lipaza?
Lipaza se zajedno s amilazom koristi u dijagnostici pankreatitisa.

Referentni interval:

Muškarci i žene: <67 U/L

Povišeno:
U akutnom pankreatitisu vrijednosti rastu puno brže, tijekom nekoliko sati nakon pojave bolesti i dostižu desetke puta veće vrijednosti od gornje granice referentnog intervala. Veličina povećanja ne korelira uvijek sa težinom bolesti. U kroničnom pankreatitsu aktivnost je obično unutar referentnih intervala, iako može biti i blago povećana. Aktivnost se povećava u kroničnom pankreatitisu tijekom recidiva, pa je to korisno i za praćenje tijeka bolesti.
Blago povišene vrijednosti mogu se naći kod bolesti bubrega, jetre, peptičnog ulkusa, upale slinovnica, opstrukcije crijeva, alkoholizma.

Sniženo:
Smanjena aktivnost lipaze nalazi se u poodmakloj nekrozi gušterače, npr. slučaj kod cistične fibroze.

Vrsta uzorka:
Za određivanje lipaze uzima se krv iz vene.

Priprema:
Za ovu pretragu nije potrebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan

Opis:
Aktivnost kolinesteraza u serumu potječe pretežno od enzima koji se sintetiziraju u jetri i luče u krv. U serumu postoje dvije kolinesteraze: nespecifična ili pseudokolinesteraza (acilkolin-acilhidrolaza) i specifična kolinesteraza (acetilkolin-acilhidrolaza). Biološka funkcija kolinesteraza nije u potpunosti poznata. Acetilkolinesterazu inhibiraju organofosforni pesticidi i karbamati, zato se koristi se kao biljeg kod otrovanja s pesticidima. Na tom inhibitornom djelovanju na ACHE temelji se i djelovanje nervnih bojnih otrova.

Zašto se određuje?
Aktivnost kolinesteraze u serumu određuje se ponajprije kod jetrenih bolesti , zatim kao indikator mogućeg otrovanja organofosfornim pesticidima te u otkrivanju bolesnika a atipičnim oblicima enzima, u kojih postoji rizik produljenog odgovora na mišićne relaksanse kod kirurških operacija.

Referentni interval:

4620-11500 U/L

Povećano:
Povećanje aktivnosti kolinesteraze nalazimo kod hipertenzije, dijabetesa, mogućih nephrosisa svih vrsta, nekih mentalni bolesti (MDS), onkoloških procesa u mliječnim žlijezdama, akutne ovisnosti o alkoholu. Osim toga, u prvom tromjesečju, kolinesteraza se može povećati u trudnica i to se smatra normalno.

Sniženo:
Smanjena aktivnost kolinesteraze je kod otrovanja organofosforni pesticidima, hepatitisa, ciroze, infarkta miokarda, akutnih infekcija i atipičnih fenotipova enzima.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Angiotenzin – konvertirajući enzim hidrolitički odcjepljuje C- terminalni dipeptid iz polipeptida. Sudjeluje u metabolizmu vazoaktivnih peptida važnih za regulaciju krvnog tlaka, delujući na svoje prirodne supstrate angiotenzin i bradikinin. Angiotenzin je veoma važan regulator renin-aldosteron i kalikrein-bradikinin sistema. Učinak angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) ostvaruje se preko aktivacije angiotenzina II, prirodnog vazokonstriktora koji povisuje krvni tlak i inhibicijom bradikinina, vazodilatatora. ACE je enzim koji pomaže u regulaciji krvnog tlaka. 

Zašto se određuje ACE ?
Angiotenzin konvertirajući enzim (ACE) koristi se u dijagnostici i praćenju tijeka liječenja sarkoidoze.

Referentni intervali

Muškarci i žene: 20-70 U/l
Djeca : 29-112 U/l

Povećana aktivnost ACE-a u serumu nalazi se u sarkoidozi  i u nekim drugim granulomatoznim bolestima, Gaucherovoj bolesti i kadkad u zloćudnoj histiocitozi.

Smanjena aktivnost ACE-a u serumu može biti kog multiplog mijeloma, leukemije, zloćudog limfoma i karcinoma pluća.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna  nakon vađenja krvi

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• AST
• ALT
• ALP
• GGT
• bilirubin, ukupni

na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna

na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna

Neinvazivni prenatalni test za trudnice dostupan od 10. tjedna trudnoće. Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) je jednostavan postupak koji omogućuje otkrivanje kromosomskih abnormalnosti fetusa u ranoj fazi trudnoće.

BASIC – Uključuje analizu najčešćih trisomija 21, 18 i 13 (Sindromi Down, Edwards i Patau), te spol djeteta. Dostupan za blizanačke trudnoće.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Neinvazivni prenatalni test za trudnice dostupan od 10. tjedna trudnoće. Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) je jednostavan postupak koji omogućuje otkrivanje kromosomskih abnormalnosti fetusa u ranoj fazi trudnoće.

BASIC PLUS – Uključuje analizu najčešćih trisomija 21, 18 i 13 (Sindromi Down, Edwards i Patau), spolnih aneuploidija, te spol djeteta.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Neinvazivni prenatalni test za trudnice dostupan od 10. tjedna trudnoće. Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) je jednostavan postupak koji omogućuje otkrivanje kromosomskih abnormalnosti fetusa u ranoj fazi trudnoće.

PREMIUM – Uključuje analizu najčešćih trisomija 21, 18 i 13 (Sindromi Down, Edwards i Patau), delecija i duplikacija većih od 7Mb, spolnih aneuploidija, te spol djeteta. Dostupan za blizanačke trudnoće.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Neinvazivni prenatalni test za trudnice dostupan od 10. tjedna trudnoće. Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) je jednostavan postupak koji omogućuje otkrivanje kromosomskih abnormalnosti fetusa u ranoj fazi trudnoće.

COMPLETE – Uključuje analizu trisomija svih kromosoma (1-22), spolnih aneuploidija, te spol djeteta. Dostupan za blizanačke trudnoće.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Neinvazivni prenatalni test za trudnice dostupan od 10. tjedna trudnoće. Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) je jednostavan postupak koji omogućuje otkrivanje kromosomskih abnormalnosti fetusa u ranoj fazi trudnoće.

SUPERIOR – Uključuje analizu trisomija svih kromosoma (1-22), delecija i duplikacija većih od 7Mb, spolnih aneuploidija, te spol djeteta. Dostupan za blizanačke trudnoće.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Aortopatije su poremećaji aorte. Poremećaji mogu biti strukturni i funkcionalni, a mogu se očitovati kao izolirani slučaj ili kao simptom nekog sindroma. Panel analizira 48 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedana

Aritmije su poremećaji srčanog ritma. Nastaju kada električni impulsi, koji koordiniraju otkucaje srca, ne rade ispravno te uzrokuju da srce kuca prebrzo ili presporo. Panel analizira 42 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Kardiomiopatije su poremećaji koje se očituju u strukturnim i funkcionalnim promjenama srčanog mišića. Uzrokuju slabo pumpanje krvi u srčanom mišiću, što dovodi do slabog dotoka krvi u ostatak tijela. Panel analizira 98 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Urođene srčane greške su strukturne abnormalnosti srca i velikih krvnih žila prisutne pri rođenju. Panel analizira 80 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Obiteljska hiperkolesterolemija je nasljedna bolest srca povezana s visokom vrijednošću „lošeg” kolesterola (kolesterol sadržan u lipoproteinima niske gustoće ili LDL-k), te može dovesti do ranije pojave kardiovaskularnih bolesti. Panel analizira 11 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Plućna hipertenzija je povećani tlak u plućnoj cirkulaciji. Panel analizira 11 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Skupina genetičkih poremećaja koje utječu na signalni put RAS-MAPK i dovode do razvojnih sindroma kao što je Noonanin sindrom. Panel analizira 30 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Sveobuhvatni panel analizira sve klinički povezane gene s kardiovaskularnim poremećajima. Panel analizira 292 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak dojke/ginekološkog područja analizira gene čije mutacije su povezane s povećanim rizikom za rak dojke, jajnika ili endometrija. Panel analizira 26 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel se temeljeni na svjetskim smjernicama za testiranja na nasljedni rak dojke/ginekološkog područja te analizira gene čije mutacije su povezane s povećanim rizikom za rak dojke, jajnika ili endometrija. Panel analizira 19 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak gušterače analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka gušterače. Panel analizira 17 gena.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel nasljednog raka dojke visokog rizika analizira mutacije u nizu gena koji su povezani s visokim rizikom za razvoj raka dojke, jajnika, endometrija ili povezanih karcinoma. Panel analizira 7 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni raka bubrega analizira gene čije mutacije su povezane s visokim rizikom za razvoj raka bubrega. Panel analizira 13 gena.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel nasljednih BRCA1/BRCA2 karcinoma analizira mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 koje povećavaju rizik od određenih vrsta raka.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za rak povezan s nasljednim rakom kože (Xeroderma Pigmentosum) analizira gene čije mutacije su povezane s povećanim rizikom za razvoj raka kože. Panel analizira 9 gena.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni obiteljski melanom raka analizira gene čije mutacije su povezane s povećanim rizikom za razvoj raka kože obiteljskog melanoma. Panel analizira 7 gena.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni paraganglioma/feokromocitoma analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj paraganglioma ili feokromocitoma. Panel analizira 6 gena.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak debelog crijeva analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka debelog crijeva. Panel analizira 17 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak paratireoidne žlijezde testira mutacije u genu MEN1, koje povećavaju rizik za razvoj raka paratireoidne žlijezde.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak debelog crijeva visokog rizika analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka debelog crijeva. Panel analizira 10 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak štitnjače testira mutacije u genu RET koje povećavaju rizik za medularni rak štitnjače.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak debelog crijeva (polipozni oblik) analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka debelog crijeva. Panel analizira 7 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Sveobuhvatni panel analizira 62 gena čije mutacije povećavaju rizik od razvoja raka kao što je rak dojke, jajnika, endometrija, debelog crijeva, prostate itd. Biti nositelj ovakve mutacije ne znači nužno da će doći do razvoja raka, ali znači da postoji povećani rizik za razvoj raka.

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak debelog crijeva (ne-polipozni oblik) analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka debelog crijeva. Panel analizira 5 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni mijelodisplastični sindrom/leukemiju rak analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka krvi. Panel analiza 24 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak želuca analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka želuca. Panel analizira 14 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Panel za nasljedni rak prostate analizira gene čije mutacije povećavaju rizik za razvoj raka prostate. Panela analizira 15 gena.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Analiziraju se trisomije kromosoma 21, 13 i 18 te opcionalno spol.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Analiziraju se trisomije trisomije kromosoma 21, 13 i 18, promjene broja spolnih kromosoma i opcionalno spol.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Analiziraju se trisomije trisomije kromosoma 21, 13 i 18, promjene broja spolnih kromosoma mikrodelecija 22q.11.2 i opcionalno spol.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Analizira kromosome 13, 18 i 21 u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Analizira kromosome 13, 18, 21, X i Y u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije.

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Analizira kromosome 13, 18, 21, X i Y u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije i mikrodelecija 22q.11.2.

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Analizira kromosome 9, 13, 16, 18 i 21 u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije, strukturne abnormalnosti od 7 Mb i 6 mikrodelecijskih sindroma*
*22q11.2, 1p36, 15q11.2 (Angelmanov sindrom), 15q11.2 (Prader-Willijev sindrom), 5p-sindrom, 4p-sindrom, 11q23-q24.3

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Analizira sve kromosome u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije, strukturne abnormalnosti od 10 Mb

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Analizira sve kromosome u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije, strukturne abnormalnosti od 7 Mb i 9 mikrodelecijskih sindroma**
**22q11.2, 1p36, 15q11.2 (Angelmanov sindrom), 15q11.2 (Prader-Willijev sindrom), 5p-sindrom, 4p-sindrom, 11q23-q24.3, 8q24.11-q24.13, 17p11.2

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Analizira sve kromosome u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije, strukturne abnormalnosti i ozbiljne genetske promjene u 29 gena*** koji su dogovorni za 49 različitih genetskih poremećaja.
***CFTR, CX26, CX30, HBB, JAG1, CHD7, HDAC8, NIPBL, MECP2, NSD1, ASXL1, SETBP1, SIX3, BRAF; CBL, KRAS, MAP2K1, MAP2K2, NRAS, PTPN11, RAF1, RIT1, SHOC2, SOS1, COL2A1, FGFR3, COL1A1, COL1A2

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Analizira sve kromosome u fetalnom genomu, identificirajući kromosomske aneuploidije, strukturne abnormalnosti od 7 Mb, 9 mikrodelecijskih sindroma** i ozbiljne genetske promjene u 29 gena*** koji su dogovorni za 49 različitih genetskih poremećaja.
**22q11.2, 1p36, 15q11.2 (Angelmanov sindrom), 15q11.2 (Prader-Willijev sindrom), 5p-sindrom, 4p-sindrom, 11q23-q24.3, 8q24.11-q24.13, 17p11.2
***CFTR, CX26, CX30, HBB, JAG1, CHD7, HDAC8, NIPBL, MECP2, NSD1, ASXL1, SETBP1, SIX3, BRAF; CBL, KRAS, MAP2K1, MAP2K2, NRAS, PTPN11, RAF1, RIT1, SHOC2, SOS1, COL2A1, FGFR3, COL1A1, COL1A2

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Kariotip analizira strukturu i broj kromosoma u jezgri stanice kod pojedinca. Normalan ženski kariotip sadrži 46,XX kromosoma, dok normalan muški kariotip sadrži 46,XY kromosoma, odnosno 22 para autosoma i jedan par spolnih kromosoma.
Test se preporučuje napraviti u slučaju uzastopnih spontanih pobačaja, problema sa začećem, te muške i ženske neplodnosti.

Nalaz se dobije u roku do 20 radnih dana

Kariotip analizira strukturu i broj kromosoma u jezgri stanice kod pojedinca. Normalan ženski kariotip sadrži 46,XX kromosoma, dok normalan muški kariotip sadrži 46,XY kromosoma, odnosno 22 para autosoma i jedan par spolnih kromosoma.
Test se preporučuje napraviti u slučaju uzastopnih spontanih pobačaja, problema sa začećem, te muške i ženske neplodnosti.

Nalaz se dobije u roku do 20 radnih dana

Probir nositelja je test koji omogućuje detekciju mutacija u 8 različitih gena pojedinačno koje bi mogle uzrokovati nasljedne poremećaje kod buduće djece. Najčešće su u probir uključeni poremećaji koji imaju visoku frekvenciju nositelja.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

Probir nositelja je test koji omogućuje detekciju mutacija u 23 gena koje bi mogle uzrokovati nasljedne poremećaje kod buduće djece. Najčešće su u probir uključeni poremećaji koji imaju visoku frekvenciju nositelja.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

Probir nositelja je test koji omogućuje detekciju mutacija u 232 gena koje bi mogle uzrokovati nasljedne poremećaje kod buduće djece. Najčešće su u probir uključeni poremećaji koji imaju visoku frekvenciju nositelja.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

Prisutnost mikrodelecije na Y kromosomu može uzrokovati azoospermiju, oligospermiju ili abnormalnu morfologiju/pokretljivost spermija kod muškaraca.
Test se preporučuje muškarcima s azoospermijom ili oligospermijom i muškarcima koji se bore s neplodnošću. Prisutna delecija može odrediti uzrok neplodnosti kod nekih muškaraca i imati prognostičku vrijednost u određivanju intervencije.

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Trombofilija je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Mutacije u genima za faktore trombofilije koji se analiziraju ovim testom ukazuju na povećanu vjerojatnost razvoja trombofilije.
Analizira se: F2 Prothrombin G20210A, F5 Leiden G1691A/R506Q, MTHFR A1298C, MTHFR C677T)

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Trombofilija je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Mutacije u genima za faktore trombofilije koji se analiziraju ovim testom ukazuju na povećanu vjerojatnost razvoja trombofilije.
Analizira se: Faktor V Leiden (G1691A/ R506Q), Faktor II – Protrombin (G20210A), MTHFR (A1298C), MTHFR (C677T), PAI-1 (Del/Ins 4G/5G)

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Genetički test za žensku neplodnost analizira 55 gena i aneuploidije spolnih kromosoma. Testirani poremećaji uključuju primarnu insuficijenciju jajnika, sindrom hiperstimulacije jajnika i hipogonadotropni hipogonadizam kao što su kao Kallmannov sindrom.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju 199,00€ (1.499,37 kn)

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju 1.500Kn (199,08€)

Genetički test za neplodnost analizira niz gena koji otkrivaju brojne genetske varijante povezane s neplodnošću te aneuploidije spolnih kromosoma. Uz test moguće je dodati test za trombofiliju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju (NAIT) koji provjerava specifične genetske varijante povezane s ponovnim gubitkom trudnoće ili genetske varijante koje povećavaju rizik od NAIT-a.

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju 199,00€ (1.499,37 kn)

Genetički test za mušku neplodnost analizira 40 gena, aneuploidije spolnih kromosoma i mikrodelecije Y kromosoma. Testirani poremećaji uključuju hipogonadotropni hipogonadizam.*

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju  199,00€ (1.499,37Kn)

• DHT (dihidrotestosteron) – 40,00€ (301,38Kn), nalaz se čeka do 3 tjedna, na pretragu nema popusta
• TSH (tireotropin) – 11,00€ (82,88Kn)
• Prolaktin nakon taloženja – 32,00€ (241,10Kn) (Za pretragu je potrebno mirovati pola sata prije vađenja krvi, a vađenje je u jutarnjim satima. Nalaz je gotov do 15h.)
• PRL (prolaktin) – 16,00€ (120,55Kn)
• GH (hormon rasta, somatotropin) – 27,00€ (203,43Kn)
• ADH (antidiuretski hormon, vazopresin) – 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• hCT (kalcitonin) – 20,00€ (150,69 kn)
• rT3 (reverzni trijodtironin) – 66,00€ (497,28 kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• Kortizol – 20,00€ (150,69Kn)

• Inzulin – 16,00€ (120,55Kn)

Opis

Inzulin je hormon koji luče β- stanice gušterače (pankreasa), te direktno utječe na metabolizam i unos glukoze u gotovo sve tjelesne stanice. U metabolizmu ugljikohidrata inzulin povećava brzinu unosa glukoze u stanice jetre, mišića i adipoznog tkiva, zatim stimulira sintezu glikogena i istovremeno inhibira glikogenolizu i glukoneogenezu. Rezultat ovih aktivnosti je pohrana viška glukoze. U metabolizmu proteina stimulira transport i unos aminokiselina u jetru, te sintezu proteina. U metabolizmu lipida stimulira unos glukoze u adipozne stanice, kao i sintezu i pohranu triglicerida, te inhibira razgradnju pohranjenih lipida.
Upravo po toj količini izlučenog inzulina možemo razlikovati dva tipa dijabetesa. Šećerna bolest tipa 1 predstavlja svega 7-10% svih slučajeva dijabetesa. U oboljelih od dijabetesa tipa 1, T stanice imunološkog sustava napadaju β- stanice, i uništavaju ih. Zbog toga gušterača uopće ne luči hormon inzulina, te ga je u tijelo potrebno unositi injekcijom. U bolesnika s tipom 2 dijabetesa β- stanice stvaraju promijenjene ili čak normalne količine inzulina, pa uslijed poremećaja u stanicama jetre ili mišića dolazi do otpornosti na djelovanje inzulina. U tipu 2 šećene bolesti inzulin hormon se veže na stanične receptore, ali glukoza ne može ući u stanicu i to stanje je poznato kao inzulinska rezistencija.

Zašto se određuje inzulin?

Test na inzulin se koristi u svrhu procjene sposobnosti pankreasa za stvaranje inzulina, u dijagnostici tumora koji proizvode inzulin (inzulinomi), u dijagnostici hipoglikemija (niskog nivoa glukoze u krvi), u dijagnostici inzulinske rezistencije, kao i određivanja terapije kod dijabetesa tipa 2.

Referentni interval:

Muškarci i žene: 17,8 – 173 pmol/L

Referentne vrijednosti odnose se na inzulin mjeren natašte!

Snižene vrijednosti:

Niske koncentracije inzulina dovode do nastanka dijabetesa mellitusa. Mogući uzrok tome je oštećenje ß-stanica (tip-I dijabetes), smanjena aktivnost inzulina ili smanjena sinteza u gušterači (tip II), zatim cirkulirajuća protutijela na inzulin, zakašnjelo izlučivanje inzulina ili nedostatak inzulinskih receptora.

Povišene vrijednosti:

Povišene vrijednosti inzulina nalazimo pri debljini, Cushingovu sindromu, hipertireozi, akromegaliji i gigantizmu

 Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

• Androstendion – 33,00€ (248,64Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Inhibin B – 58,00€ (437,00Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• E1 (estron) – 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• E3 (estriol) – 29,00€ (218,50Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• 17-OHP (17-hidroksiprogesteron) – 40,00€ (301,38Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• Melatonin – 93,00 € (700,71 kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• Eritropoetin (EPO) – 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• renin – 60,00€ (452,07Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• IGF-1 – 73,00€ (550,02Kn), na pretragu nema popusta
• Gastrin – 36,00€ (271,24Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Adiponektin, 66,00€ (497,28Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Leptin, 66,00€ (497,28Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Histamin, 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Važnost pretrage Anti-tTG – IgG antitijela protiv tkivne transglutaminaze.

Na pretragu nema popusta.

nalaz se čeka do dva tjedna, na pretragu nema popusta

Opis:
Imunološki sustav je prirodna obrana našeg tijela, odnosno čini ga mreža različitih stanica, tkiva i organa, koji zajedno rade na prepoznavanju i uklanjanju potencijalno štetnih antigena. Antigen je bilo koja tvar koja će potaknuti naš imunološki sustav na odgovor. Imunološka reakcija sastoji se od procesa neutralizacije, razgradnje i uklanjanja antigena. U tom procesu imunosustav razara antigen postojećim protutijelima i stvaranjem specifičnih protutijela protiv tog antigena. Postoje situacije međutim kada vlastiti imunološki sustav napada i razara  vlastite stanice,  kao što se događa kada  antinuklearna protutijela  napadaju vlastiti tkivo, odnosno određene komponente jezgre stanica.ANA test detektira antinuklearna protutijela u krvi. U većini slučajeva, pozitivan ANA test pokazuje da  imunološki sustav pogrešno napada vlastito tkivo, ili drugim riječima, pokazuje autoimune reakcije. No, neke osobe mogu imati pozitivan ANA test čak i kada su potpuno zdravi.

Zašto se određuje?
ANA test se radi ako se smatra da imate autoimunu bolest, kao što je lupus, reumatoidni artritis ili skleroderma.

Referentni interval: negativan

Ako je ANA test pozitivan, radi se dodatno testiranje krvi kako bi se utvrdila prisutnost pojedinih antinuklearnih antitijela, od kojih su neka specifična za određene bolesti.

Povišen titar se nalazi kod: aktivnog SLE (sistemski lupus eritemat.), inaktivnog SLE, medikamentima inducirani LE, MCTD (kolagenoza), sistemska skleroza, Poly-/Dermatomyositis, Sjögren-sindrom, kronični aktivni  hepatitis i  reumatoidni artritis.

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 1 dan.

nalaz je gotov idući dan, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Više o imunološkim pretragama.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Više o imunološkim pretragama.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis

Tiroidna peroksidaza sintetizira se u endoplazmatskom retikulumu. Zajedno s tireoglobulinom i ima ključnu ulogu u jodiranju L-tirozina u procesu sinteze hormona T3 i T4. Antitijela na tiroidnu peroksidazu su potencijalno autoantigeni, napadaju štitnjaču, uzrokuju upalu i oštećenje funkcije.

Zašto se određuje Anti-TPO?

Anti-TPO i anti-TG potrebno je odrediti ako vrijednosti hormona štitnjače odstupaju od normalnih vrijednosti, ako su ultrazvučnim pregledom uočene promjene u tkivu štitnjače te kod trudnica s povećanim rizikom za poremećaj funkcije štitnjače.

Referentni interval

Muškarci i žene: < 34 kIU/L

Povišene vrijednosti imaju najveću kliničku značajnost kod bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom, primarnim miksedemom i Gravesovom bolesti. Drugi autoimuni poremećaji koji mogu izazvati povišena anti-TPO uključuju: Sjogrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis, perniciozna anemija.

Snižene vrijednosti anti–TPO nemaju kliničku značajnost.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka Anti-TPO

Uzorak: serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro.

Priprema
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Važnost pretrage Anti-tTG (antitijela protiv tkivne transglutaminaze, test na celijakiju).

Na pretragu nema popusta.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta.

Više o imunološkim pretragama.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta.

Više o imunološkim pretragama.

Opis
Kompletna krvna slika (KKS) najčešća je hematološka pretraga i najčešća laboratorijska pretraga uopće. Kompletna krvna slika, ili KKS, nije jedinstvena pretraga, već niz pretraga u koje spadaju:

• broj leukocita
• diferencijalna krvna slika (leukocita)
• hemoglobin
• hematokrit
• broj eritrocita
• korpuskularne vrijednosti eritrocita
• broj trombocita

KKS je standardna pretraga za određivanje eritrocita, leukocita i trombocita. Za određivanje različitih sastavnica KKS–a u većini laboratorija se rabe automatski brojači.
Diferencijalna krvna slika predstavlja prikaz ukupnog i postotnog broja pet glavnih tipova leukocita: neutrofila (neutrofilni granulociti), limfocita, monocita, eozinofila (eozinofilni granulociti) i bazofila (bazofilni granulociti).
Indeksi eritrocita: MCV-prosječna veličina eritrocita, MCH-prosječna količina hemoglobina u eritrocitima, MCHC-prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima.

Zašto se radi KKS?
Kompletna (potpuna) krvna slika radi se zbog:

• evaluacije zdravstvenog stanja– kao dio rutinskog medicinskog pregleda ili probir mnogih bolesti poput anemije ili leukemije,
• dijagnoze medicinskog stanja– uz pojavu drugih simptoma kao slabosti, umora, povišene tjelesne temperature, pojava masnica ili krvarenja, infekcija,
• praćenje medicinskog stanja i terapije – nakon dijagnoze neke bolesti, kako bi se pratilo dolazi li do pogoršanja ili poboljšanja.

Kompletna krvna slika ne predstavlja definitivnu dijagnozu već njeni rezultati mogu upućivati na određene bolesti, te se potom započinju drugi specifično usmjereni dodatni testovi.

 Referentne vrijednosti:

** Retikulocite je potrebno zasebno zatražiti

Vrijednosti pojedinih parametara unutar KKS mogu upućivati na infekciju, upalni proces, nekrozu tkiva, trovanje, anemije, kolagenoze, leukemije, mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti, maligne tumore, potisnutu koštanu srž (zbog zračenja, citotoksičnih, imunosupresivnih ili antitiroidnih lijekova), ali i poremećaje u zgrušavanju krvi.
Ispitivanje anemija je vrlo važno budući da je anemija najčešći hematološki znak ili bolest.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
puna venska krv (odrasli), puna kapilarna krv uzeta iz prsta (odrasli, djeca) ili pete (novorođenčad).

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis:
Protrombinsko vrijeme (kratica PV) najčešće je korišten koagulacijski test za otkrivanje poremećaja zgrušavanja krvi. Ovim testom prikazuje se djelotvornost vanjskog puta zgrušavanja koji uključuje faktore zgrušavanja  II (protrombin),  V, VII ,  X i fibrinogen. Rezultati se izražavaju i kao omjer (PR) srednjih vrijednosti protrombinskog vremena  ispitanikove plazme i normalne kontrolne plazme.

PR = protrombinsko vrijeme ispitanika (s) / protrombinsko vrijeme normalne plazme (s)

Ispitanicima na oralnoj antikoagulacijskoj terapiji potrebno je izražavati rezultat kao internacionalni normalizirani omjer (INR).

Zašto se određuje  PV?
Protrombinsko vrijeme se određuje kod uzimanja antikoagulacijske terapije, nejasnih krvarenja, neobjašnjive tromboze, pripreme za operaciju ili drugih invazivnih postaka.

Referentni intervali:

Sniženi PV (produljeno protrombinsko vrijeme 25 – 35 s)
– nedostatak nekog faktora vanjskog puta zgrušavanja (VII, II, V, X)
– nedostatak vitamina K
– terapije antagonistima vitamina K (derivati kumarina)
– bolesti jetre
– u DIK-u (diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji)
– antikoagulacijska terapija (marivarin, martefarin)

Povišeni PV
– akutni alkoholizam, ciroza jetre, hemofilija, korištenje antagonista vitamina K

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)
Za određivanje nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sat nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan

Opis:
U organizmu postoji ravnoteža između mehanizama koji dovode do zgrušavanja krvi i mehanizama koji to zgrušavanje sprječavaju. Ova ravnoteža omogućava cirkuliranje krvi kroz krvne žile kao i zaustavljanje krvarenja iz povrijeđene krvne žile. U procesu zaustavljanja krvarenja sudjeluju stjenke krvnih žila, trombociti i faktori kaogulacije. Izuzetno važnu ulogu imaju i mehanizmi koji sprječavaju prekomjerno nagomilavanje tvari na mjestu povrede. Neophodna je dovoljna količina i aktivnost svakog od ovih faktora, kako bi ovaj mehanizam ispravno funkcionirao. U suprotnom, može doći do krvarenja ili prekomjernog stvaranja ugrušaka. Proces stvaranja ugruška mogu započeti dva različita puta, vanjski i unutarnji, u kojima sudjeluju različiti faktori koagulacije. Ova se dva puta ujedinjuju u zajednički put (mehanizam). APTV služi za procjenu unutarnjeg i zajedničkog puta koagulacije.

Zašto se određuje APTV?
APTV – Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme se koristi u dijagnostici i praćenju poremećaja hemostaze (za otkrivanje nedostataka faktora koagulacije VIII, IX, XI, XII ili njihovih inhibitora), za praćenje terapije nefrakcionioniranim heparinom i kao dio skrininga pred operacije ili druge invazivne postupke.

Povišeno vrijeme APTV:
– hemofilija A ili B
– antikoagulantna terapija (heparin)
– von Willebrandov sindrom
– terapija oralnim antikoagulansima
– nedostatak fibrinogena 

Referentne interval:

Muškarci i žene:22 – 28 s

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorak

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)
Za ovu pretragu nije potrebno priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis
TV je probirna pretraga hemostaze kojom se procjenjuje pretvorba fibrinogena u fibrin,  te se ova pretraga koristi za procjenu na kvalitativne i kvantitativne poremećaje fibrinogena, odnosno poremećaja formacije fibrina (hipo i disfibrinogenemije). TV je produženo i u stanjima prisutnosti inhibitora trombina (FIIa) u cirkulaciji, primjerice heparina i izravnog inhibitora trombina (dabigatran). Poremećena pretvorba fibrinogena u fibrin može biti posljedica hipofibrinogenemije ili disfibrinogenemije (kvantitativnog ili kvalitativnog poremećaja fibrinogena), prisutnosti inhibitora trombina (heparina ili dabigatrana) i FDP.

Zašto se određuje?
Trombinsko vrijeme se određuje osobama koje imaju neobjašnjiva krvarenja, neobjašnjive tromboze, osobama koje imaju produženo protrombinsko i/ili parcijalno trombinsko vrijeme, naročito kada se sumnja na sniženu razinu  i/ili funkciju fibrinogena.

Referentni interval:

14 – 21 s

Povišeno:
Produženo trombinsko vrijeme može biti : heparin, inhibitori trombina, manjak fibrinogena, disfbrinogemija, prisustvo fibrina/ razgradnih produkta fibrinogena, hiperfibrinogemija i paraproteiinemija.

Sniženo:
Skraćeno TV nije klinički značajno

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 3 danan nakon vađenja krvi.

Opis:
Fibrinogen je glavni plazmatski glikoprotein koji se sintetizira u hepatocitima, i ima važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Mehanizam aktivacije fibrinogena predstavlja zadnji korak koagulacijske kaskade. Trombin, koji je nastao iz protrombina, cijepa fibrinogen i otpušta fibrinopeptide A i B. Nakon cijepanja, slijedi polimerizacija fibrinskih monomera i stvaranje netopljivog ugruška. Fibrin i fibrinogen mogu se proteolitičkim enzimima kao što je elastaza razgraditi na manje fragmente. Također je pozitivni reaktant akutne faze, te dolazi do povećane koncentracije fibrinogena kod akutnih i kroničnih upalnih procesa.

Zašto se određuje fibrinogen?
Dijagnostičko značenje fibrinogen ima poglavito u upalnim stanjima i poremećajima koagulacije. Čimbenik je rizika za koronarnu bolest, a povećanje od 0.6 g/L iznad srednjeg referentnog intervala,  rizik povećava 85%.

Referentni interval

Muškarci i žene: 1.8 – 3.5 g/L

Povišene vrijednosti su: u blažim stanjima oštećenja jetre,  kod starijih osoba te kod žena, pogotovo tijekom trudnoće, za vrijeme mjesečnice, prilikom korištenja oralnih kontraceptiva i u postmenopauzi. Fibrinogen je protein akutne faze pa je njegovo povećanje povezano i s upalama, tumorima, traumama te opeklinama. Kronični aktivni upalni procesi kao npr. reumatske bolesti ili kolagene vaskularne bolesti povezane su s duljim povišenjem razine fibrinogena.

Snižene vrijednosti se javljaju u akutnim i kroničnim bolestima jetre, kod ascitesa ili akutne hemoragije i opeklina ili kod povećane degradacije (šok i karcinom).

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi

Opis

Fibrinogen je najznačajniji protein u koagulaciji krvi. Aktivacijom koagulacije, aktivira se i trombin koji razlaže fibrinogen na 4 peptida (monomera). Monomeri fibrina se spontano nakupljaju u fibrin i tako se stvara fibrinski ugrušak. Pri razgradnji stvorenog fibrinskog ugruška oslobađaju se razgradni produkti ugruška D-dimeri. Stvaranjem fibrinskog ugruška pokreće se proces razgradnje – fibrinoliza. Krajnji produkt razgradnje fibrina i fibrinogena su fragmenti D i E. D-dimeri su kod zdravih ljudi u jako malim koncentracijama u krvi – osim ukoliko organizam stvara i razgrađuje ugrušak.

Zašto treba određivati D-dimere?

Glavna dijagnostička primjena određivanja D-dimera je isključivanje tromboembolijskih događaja, poput duboke venske tromboze i plućne embolije. D-dimer ima visoku negativnu prediktivnu vrijednost, tj. normalni rezultati pretrage isključuju vensku trombozu i plućnu emboliju. Čimbenici rizika za povišene vrijednosti (nastanak) D-dimera su: kiruške operacije, upotreba kontracepcijskih sredstava, trudnoća, hospitalizacija, pretilost, pušenje i antifosfolipidni sindrom.

Referentni interval

Muškarci i žene: < 0.5 mg FEU/L

Povišeni D-dimeri:

Povišene vrijednosti D-dimera su indikacija za prisutnost ugruška (tromba), a mogu se naći kod tumorske progresije ili metastaza, ali također i u fiziološkim stanjima kao što su trudnoća, teški fizički napor, uzimanje oralnih kontraceptiva, ili starija životna dob.

Sniženi D-dimeri:

Snižene koncentracije mjere se kod arterijskih tromboza, gdje je količina D-dimera jedva mjerljiva.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalazi su gotovi za 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Antitrombin III (AT-III) je važan regulator hemostaznog sustava,  inhibira faktor Xa, IXa i XIa. Prevalencija heterozigotnog nedostatka antitrombina iznosi 0,2–0,4%,  u oko ½ takvih osoba javljaju se venske tromboze. Homozigotni je nedostatak vjerojatno letalan za fetus. Stečeni se manjak nalazi uz DIK, hepatopatije, nefrotski sindrom te tijekom davanja heparina ili L–asparaginaze.

Zašto se određuje?
Određivanje AT-III  radi se prije početka  terapije heparinom, kod sumnji na urođenu ili stečenu deficijenciju AT-III, detekciju nejasnih tromboembolijskih kliničkih stanja i praćenje tijekom supstitucijske terapije.

Referentni interval

80-120 % aktivnosti

Povišene vrijednosti nisu klinički značajne.

Snižene vrijednosti antitrombina mogu nastati kod niza patoizioloških stanja: poremećaja jetrene funkcije,  bolesti bubrega, sepse.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
citratna plazma

Priprema pacijenata:
Osobe koje su imale trombozu potrebno je da prođe određeno vrijeme prije određivanja antitrombina.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 3 dana  nakon vađenja krvi

Protein C
Protein C je značajan fiziološki antikoagulans koji pomaže u održavanju koagulacijske ravnoteže. Ukoliko ga ima u dovoljnoj koncentraciji i ako je aktiviran ne dozvoljava prekomjerno zgrušanje krvi. Uz pomoć trombina on bude pretvoren u aktivirani protein C, a zajedno s  proteinom S kao pomoćnim faktorom razgrađuje faktor V i faktor VIIIa (koji su pak izravan nastavak lančanog puta u stvaranju ugruška). Deficijencija PC dovodi se u vezu s nastankom tromboza, a pored urođene može biti i stečena (usljed deficijencije vitamina K, tijekom terapije oralnim antikoagulansima, trudnoće, diseminirane intravaskularne koagulacije, bolesti jetre i određenih akutnih i kroničnih infekcija). Pri tome treba imati u vidu da su mutacije faktora V i faktora II najčešći uzroci nasljednog rizika od tromboze.

Zašto se određuje?
Protein C koristi se u dijagnostici poremećaja hemostaze koji za posljedicu imaju stvaranje tromba, kad se određuje zajedno s paramtrima stečenih trombofilija.

Referentni interval

70 – 140 % aktivnosti

Sniženo:
Nasljedno sniženje koncentracije protein C može biti uzrokovano mutacijom gena PROC. Također manjak proteina C može biti kod deficita vitamina K, terapije varfarinom (Martefarin), bolesti jetre,  DIC i kod sepsi.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)

Priprema:
Osobe ne smiju biti na na antikoagulantnoj terapiji ( u dogovoru sa svojim liječnikom dogovaraju kada prekidaju terapiju na određeno vrijeme)

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 3 dana nakon vađenja krvi.

Opis
Protein S je plazmatski protein ovisan o vitaminu K i kofaktor je aktiviranom proteinu C. Osim funkcije kofaktora,  pomaže aktiviranom proteinu C u razgradnji koagulacijskih faktora Va i VIIIa. Nedostatak proteina S predisponira razvoju venske tromboze,  tako da je manjak proteina S opisan je u 2-3 % bolesnika s venskom trombozom. Nasljeđuje se autosomno dominantno, opisano je oko 150 mutacija. Kliničke manifestacije manjka proteina S slične su kao i manjka proteina C. Manjak proteina S  povećava incidenciju arterijskih i venskih tromboza . Važno je napomenuti da je protein S snižen tijekom trudnoće i tijekom liječenja estrogenima.

Zašto se određuje?
Protein S koristi se u dijagnostici poremećaja hemostaze koji za posljedicu imaju stvaranje tromba, također određuje se osobama koje su imali tromboze.

Referentni interval

70 – 123 % aktivnosti

Vrsta  i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)

Priprema:
Osobe ne smiju biti na na antikoagulantnoj terapiji ( u dogovoru sa svojim liječnikom dogovaraju kada prekidaju terapiju na određeno vrijeme)

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za dva tjedna.

nalaz je gotov idući radni dan, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući radni dan, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući radni dan iza 14h, na pretrage nema popusta

• SE (sedimentacija eritrocita)
• KKS (kompletna krvna slika)
• glukoza
• kreatinin
• bilirubin, ukupni
• kolesterol
• trigliceridi
• HDL-kolesterol
• LDL-kolesterol
• ALT (alanin-aminotransferaza)
• AST (aspartat-aminotransferaza)
• GGT (gama-glutamiltransferaza)
• kompletan pregled mokraće (fizikalno-kemijski i mikroskopski pregled mokraćnog sedimenta)

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna

Opis

Kolesterol je poznat kao rizični čimbenik za nastanak ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Međutim to je i spoj koji je neophodan za funkcioniranje organizma. Kolesterol je prisutan u svakoj živoj stanici ljudi i životinja. Sastavni je dio stanične membrane, sudjeluje u metaboličkim procesima izmjene tvari, za sintezu hormona kore nadbubrežne žlijezde i spolnih hormona, te vitamina topivih u mastima kao i za sintezu vitamina D, prekursor je žučnih kiselina koje služe u probavi i apsorpciji masti. Kolesterol u organizmu potiče iz dva izvora, jedan dio je sintetiziran u organizmu, a drugi dio se unosi hranom. Smatra se da je oko 20% ukupnog kolesterola u tijelu dobiveno iz hrane, a oko 80% se sintetizira u jetri. Ovisno o omjeru masnoća i proteina, kolesterol može biti HDL (high density lipoprotein, frakcija s puno proteina) ili LDL (low density lipoprotein, frakcija s manje proteina). Koncentracija ukupnog kolesterola stoga pruža samo osnovne podatke, i potrebne su dodatne laboratorijske pretrage.
Ako osobe koje imaju genetsku predispoziciju za povećanu sintezu kolesterola, i/ili unose velike količine hrane bogate zasićenim mastima, mogu imati povećane vrijednosti kolesterola u krvi, što može uzrokovati aterosklerozu koja je osnova nastanka velikog broja patofizioloških procesa u organizmu.

Zašto se određuje kolesterol?

Kolesterol se koristi za procjenu kardiovaskularnog rizika i praćenje uspješnosti terapije za snižavanje lipida. Čimbenici koji utječu na povišenje kolesterola u krvi su: genetska predispozicija, starija životna dob, muški spol, smanjenje estrogena (žene u menopauzi), posljedica drugih bolesti (šećerna bolest, poremećaji jetre, štitnjače, bubrega), korištenje nekih lijekova (oralna kontracepcija, glukokortikoidi), nepravilna prehrana , fizička neaktivnost, pretilost i pušenje.

Referentni interval

Muškarci i žene: (preporuka < 5,0 mmol/L)

Povišeno:
Povećana koncentracija je u aterosklerozi, početnoj fazi hepatitisa, u opstruktivnoj žutici, lipidnoj nefrozi, nefritisu, hipotireozi i šećernoj bolesti.

Sniženo:
Sniženje koncentracije kolesterola u krvi rjeđe je i nalazi se obično kod hiperfunkcije štitnjače (Basedowljeva bolest). Niske koncentracije kolesterola nalaze se i u teškim oštećenjima funkcije jetre, u cirozi i teškim kroničnim hepatitisima te u malignim bolestima i  u postoperativnim stanjima.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis:
Trigliceridi pripadaju grupi lipida, spojevi su alkohola glicerola i masnih kiselina. Unosimo ih hranom, u tankom  crijevu razlažu se na masne kiseline i glicerol te se ponovo resorbiraju u stanicama crijevne mukoze. U crijevnim stanicama trigliceridi se ponovo sinteteziraju iz apsorbiranih masnih kiselina i glicerola. Tako nastali trigliceridi transportiraju se dalje u hilomikronima, nazivaju se egzogenim trigliceridima. Endogeni trigliceridi sintetiziraju se u jetri i masnom tkivu. Razgradni produkti iskorištavaju se u metabolizmu – glicerol se pretvara u glukozu (krvni šećer) a masne se kiseline razgrađuju do jednostavnijih pri čemu u oba procesa nastaje energija. Obrnuto, ako jedemo previše hrane koja sadržava ugljikohidrate, suvišak se pretvara preko glicerola u trigliceride i pohranjuje u masnom tkivu kao tjelesna mast. Naime i povišena razina triglicerida rizik je za aterosklerozu, no manji nego li je to povišena razina kolesterola. Često iste osobe imaju povećani i kolesterol i trigliceride u krvi, osobito ako se namirnice iz kojih te masnoće nastaju neumjereno unose.

Zašto se određuju trigliceridi?
Trigliceridi  koristi se za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti i u cilju procjene uspješnosti terapije snižavanje lipida.
U dijagnostici i liječenju koristi se određivanje trigliceridaosobama  koji imaju dijabetes melitus, nefrozu, opstrukciju jetre, lipide poremećaji metabolizma i brojne druge endokrine bolesti.

Referentne intervali

Muškarci i žene: <1,7 mmol/L

Povišeno:
Povišene koncentracije triglicerida u serumu nalaze se kod šećerne bolesti, opstruktivne žutice, nefroze i hipofunkcije štitnjače.

Sniženo:
Smanjene koncentracije triglicerida je od manje dijagnostičke vrijednosti i dosta je rijetko. Može se naći kod hipotireoze, malapsorpcije i malnutricije, vrlo teških terminalnih stadija jetrenih bolesti, kroničnih opstruktivnih bolesti, bolesti pluća i hipolipoproteinemije.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro natašte,  poslije noćnog gladovanja od 9-12 sati. Alkohol se ne smije konzumirati u prethodna 24 sata.

Vrijeme određivanja:
 Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis

HDL-čestice, tj. lipoproteini velike gustoće, sakupljaju na sebe suvišan kolesterol iz krvi i tkiva i prenose ga u jetru. Na taj način smanjuju vjerojatnost nagomilavanja kolesterola u stijenci krvnih žila i vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti. Iz tog se razloga HDL-kolesterol naziva “dobrim kolesterolom”, no nažalost danas još ne postoje lijekovi koji će dovoljno povisiti vrijednost HDL-a kako bi se smanjio loš utjecaj LDL-a. Približno 25% ukupnog kolesterola u serumu otpada na HDL frakciju.
Praćenje HDL-kolesterola u serumu, ili plazmi je od kliničke važnosti u procjeni aterosklerotskog rizika, jer sniženje njegove koncentracije predstavlja čimbenik rizika, koji je neovisan o koncentraciji ukupnog kolesterola.

Zašto se određuje HDL-kolesterol?

HDL-kolesterol se koristi za procjenu kardiovaskularnog rizika. Određivanje HDL-kolesterola koristi se kod ranog otkrivanja rizika ateroskleroze, i također se koristi za praćenje uspješnosti terapije s lijekovima za snižavanje razine lipida.

Referentni intervali  :

Povišeno:
Povišene vrijednosti HDL-kolesterola mogu se naći u hipotiroidizmu, inzulin ovisnom dijabetesu, von Willebrandovoj bolesti, bilijarnoj cirozi te nefrotskom sindromu.

Sniženo:
Snižene vrijednosti mogu se naći u septikemiji, različitim infekcijama, hipertiroidizmu, diabetes mellitusu, sindromu policističnih jajnika, guši, reumatskim bolesti, osnovnoj hipertenziji, akutnom infarktu miokarda, aterosklerozi, kroničnom hepatitisu, cirozi jetre, celijakiji, nefrotskom sindrom, kroničnoj bolesti bubrega te fiziološki u postmenopauzi.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Priprema:
12 sati prije uzorkovanja krvi (poslije 19 sati uvečer, dan prije odlaska u laboratorij), NE uzimati hranu, piti alkohol, kavu ili pušiti.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov isti dan.

Opis LDL-kolesterol:

LDL (lipoprotein male gustoće, eng. low-density lipoprotein) je najvažniji prijenosnik kolesterola i fosfolipida iz jetre prema perifernim stanicama. Njegov višak se taloži na stjenkama arterija i stvara aterosklerotski plak, koji s vremenom sužava krvne žile. Zbog toga se LDL naziva i “lošim kolesterolom”. Povišena razina triglicerida i hsCRP-a i povišeni LDL-kolesterol u kombinaciji predstavljaju posebno visoki rizik za nastanak kardiovaskularnih bolesti. Mnoga istraživanja dokazala su povezanost LDL-kolesterola s razvojem kardiovaskularnih bolesti.

Zašto se određuje LDL-kolesterol?

LDL-kolesterol se koristi za procjenu kardiovaskularnog rizika i praćenje uspješnosti terapije za snižavanje lipida.

Referentni interval

Muškarci i žene: < 3,0 mmol/L

Povišeno:
Visoka razina LDL-kolesterola povezana je s povećanim kardiovaskularnim rizikom te nasljednom hiperlipidemijom.

Sniženo:
Snižena razina LDL-kolesterola može se pronaći kod malapsorpcije i malnutricije.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu potrebno je biti natašte.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja – nalaz je gotov isti dan.

Opis

Apolipoprotein A1 (ApoA-I) ima važnu ulogu u metabolizmu lipida i sastavni je dio lipoproteina visoke gustoće (HDL). Hilomikroni koji nastaju u enterocitima također sadrže ApoA-I, ali ga u krvotoku predaju HDL česticama. Apo A1 ima ulogu uklanjanja prekomjernog kolesterola iz tkiva. Djeluje i kao kofaktor enzima lecitin kolesterolacil-transferaza (LCAT), osim toga djeluje inhibitorno na jetrenu lipazu. Poznato je da kalcitriol snizuje sintezu ApoA-I, dok tjelovježba i lijekovi-statini povećavaju sintezu ApoA-I.

Zašto se određuje Apolipoprotein A1?

Apo-A lipopotein se koristi za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, jer je u boljoj korelaciji s rizikom u odnosu na HDL-kolesterol.

Referentni intervali

Povišene vrijednosti nađene su kod hiperfunkcije jajnika i abetalipoproteinemija, također kod osoba koji koriste lijekove (karbmazepin, estrogeni, niacin, oralne kontracepcije, statine itd), povećane fizičke aktivnosti, trudnoće i naglog mršavljenja.
Smanjena razina Apo A1 primijećena je kod kardiovaskularnih bolesnika, može se javiti i u stanjima kao što su: septikemija, inzulin-ovisan dijabetes, nedostatak hormona rasta, hipofinkcija jajnika, nasljedna hipertrigliciridemija, reumatska bolest, osnovna hipertenzija, Nizak apo A-1 i visoka koncentracija povezane su povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, kronične bolesti bubrega, hipofunkcija jajnika, nasljedne hipertrigliciridemija, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda, AIDS, pušenja.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: serum (venska krv)

Preporučuje se uzimanje krvi ujutro natašte.

Priprema:

Za ovu pretragu nije potrebna priprema.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja – nalaz je gotov isti dan.

Opis

Proteini koji su površinski dio lipoproteinske čestice jesu apolipoproteini. Podijeljeni su u pet glavnih apolipoproteina, koji su označeni slovima od A do E. Apolipoprotein B (APOB ili ApoB) je apolipoprotein kojeg nalazimo u  lipoproteinskim česticama krvi čovjeka. Sastavni je dio tri važna lipoproteina: VLDL,IDL i LDL. Navedeni protein nalazi se u krvi čovjeka u dvije glavne izoforme, kao APOB48 i APOB100. Oni su strukturni sastojci lipoproteina koji su bogati s trigliceridima i koji se luče iz jetre i tankog crijeva. Kada postoje poremećaji u strukturi apo – B ili lipoproteina s apo – B, takvi se lipoproteini ne mogu lučiti iz jetre ili crijeva. U osoba s tim poremećajem pojavljuje se abetalipoproteinemija ili hipobetalipoproteinemija, i u njihovoj plazmi nalazi se samo ili većim dijelom HDL.

 Zašto se određuje ApoB?

Apolipoprotein B koristi se za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, jer je u boljoj korelaciji s rizikom u odnosu na LDL-kolesterol. Također se ponekad koristi za praćenje uspješnosti terapije snižavanja lipida.

Referentni intervali

 Povišeno: Povećana razina Apo B može nastati uslijed: dijabetesa, hipotireoze, nefrotičkog sindroma, trudnoće, hiperkolesterolemije i upotrebe lijekova: beta-blokatori, androgeni, progesteron, diuretici. Razina Apo B100 povezana je s povišenim rizikom bolesti srčanih arterija, zatim u hipotiroidizmu te nedostatku faktora rasta.

Sniženo
Snižene razine Apo B nalaze se u septikemiji, zatim u hipertiroidizmu te abetalipoproteinemiji.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

 Uzorak: serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi- nalaz je gotov isti dan.

Opis:

Lipoprotein (a) je rizični čimbenik koronarne ateroskleroze koji je neovisan o svim drugim parametrima i vanjskim čimbenicima. Preporučuje se njegovo određivanje u svrhu ranog prepoznavanja rizika za aterosklerozu, posebno ako je povećana koncentracija LDL-a. Visoke razine Lp(a) povećavaju vjerojatnost srčanog ili moždanog udara, osobito ako postoji prisutnost obiteljske hiperkolesterolemije (FH) ili znakova koronarne bolesti srca.

Negativni učinci Lp (a) na organizam:

• Poput LDL-kolesterola, Lp(a) se može nakupljati na stijenkama krvnih žila. Što je razina Lp(a) viša, veća je vjerojatnost da će se to dogoditi. Naslage kolesterola, zvane plakovi, mogu smanjiti protok krvi srcu, mozgu, bubrezima, plućima, nogama i drugim dijelovima tijela. Plakovi mogu s vremenom rasti ili iznenada puknuti, blokirajući krvne žile i dovodeći do srčanog ili moždanog udara.
• Lipoprotein (a) može uzrokovati povećano zgrušavanje, što može dovesti do brzog stvaranja začepljenja u krvnim žilama.
• Lp(a) potiče upalu koja povećava vjerojatnost pucanja plakova.
• Visoki Lp(a) također može dovesti do suženja aortalnog zaliska

Zašto se određuje Lipoprotein (a)?

Indikacije za određivanje lipoproteina (a) su sumnja na poremećaj metabolizma lipida, pozitivna obiteljska anamneza na kardiovaskularne bolesti, diabetes mellitus tip II, hipertenzija.

Referentni interval

Muškarci i žene: <0.3 g/l

Povišena koncentracija:
Lp(a) se javlja u nefrotskom sindromu, nekontroliranom dijabetesu, hipotireioidizmu, akutnom infarktu miokarda, cerebrovaskularnim bolestima i trudnoći.

Snižena koncentracija:
Lp(a) se javlja u hipertireioidizmu, alkoholizmu, bolestima jetre, tijkom uzimanja lijekova (niacina, neomicina i steroidnih hormona).

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

• ukupni kolesterol
• trigliceridi
• HDL-kolesterol
• LDL-kolesterol

Opis

GUK (glukoza) je prisutna u krvi i glavni je izvor energije stanica ljudskog organizma, a za stanice mozga i živčanog sustava jedini je izvor energije. Glukoza dobivena iz prehrambenih proizvoda pretvara se u glikogen. Glikogen se pohranjuje uglavnom u jetri i mišićima. U jetri su sinteza i razgradnja glikogena regulirane na način da se konstantno održava koncentracija glukoze u krvi. Nasuprot tome, u mišićima je sinteza i razgradnja glikogena regulirane na način kako bi mišići imali dovoljno energije za rad. Koncentracija glukoze u krvi je u uskim granicama, a kontroliraju je mnogi hormoni, od kojih se najvažniji stvaraju u gušterači: inzulin, glukagon i somatostatin.

Zašto se određuje GUK (glukoza)?

GUK se određuje tijekom rutinskog medicinskog pregleda, osobama kod kojih postoji rizik od dijabetesa, trudnicama i za praćenje uspješnosti terapije.

Referentni interval:
Muškarci i žene: 4,4 – 6,4 mmol/L

Povišen GUK (glukoza):
Najčešći uzrok hiperglikemije je dijabetes melitus koji nastaje zbog nedostatka izlučivanja, ili djelovanja inzulina. Brojni sekundarni čimbenici također doprinose povišenoj razini glukoze u krvi (pankreatitis, disfunkcija štitnjače, zatajenje bubrega i bolesti jetre).

Sniženi GUK (glukoza):
Hipoglikemija je stanje u kojem je razina šećera (glukoze) u krvi niska. Najčešći uzroci nastanka hipoglikemije su: prekomjerno lučenje inzulina iz gušterače, previsoka doza inzulina ili drugog lijeka kojeg je dijabetičar uzeo za sniženje razine šećera u krvi, poremećaji u funkcioniranju hipofize i nadbubrežnih žlijezda, u pohrani ugljikohidrata ili sintezi glukoze u jetri.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ili plazma (venska ili kapilarna krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro, poslije noćnog gladovanja od najmanje 8 sati.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Ureja je glavni metabolički produkt dušikovih tvari u ljudskom organizmu. Sintetizira se Krebs-ovim ciklusom u jetri. Tijekom ciklusa ureje, prvo nastaje amonijak koji se pretvara u manje toksičan spoj ureju. Iz organizma 90 % ureje eliminira se pomoću bubrega, a ostatak gastrointestinalnim traktom i kožom, te se 40 – 60% vraća ponovo natrag. Ureja nastaje u jetri kao konačni proizvod metabolizma aminokiselina. Njeno stvaranje stoga ovisi o dnevnom unosu proteina.

Zašto se određuje ureja?
Određivanje ureje u krvi najrašireniji je test probira bubrežne funkcije, također koristi se u cilju praćenja terapije i tijeka bolesti.

Referentni interval

Muškarci i žene: 2,8 – 8,3 mmol/L

Povišeno:
Povećane vrijednosti ureje u krvi su kod: neadekvatnih bubrežnih perfuzija, šoka, kroničnog nefritisa, nefroskleroza, tubularne nekroze glomerularnog nefritisa i opstrukcija mokraćnog sustava. Prolazno povećanja može biti posljedica velikog unosa proteina u organizam, značajno kod dekompenzacije srca, gastrointestinalnog krvarenja, Addisonove bolesti.

Sniženo:
Snižene vrijednosti  ureje ukazuje na tešku bolest jetre, celijakiju, nefrotski sindrom.

Vrsta i vrijeme  uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov  za 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis:

Kreatinin je neovisni pokazatelj glomerularne filtracije a nastaje kao krajnji produkt razgradnje kreatin fosfata u mišićima, izlučuje se putem bubrega. Neki lijekovi mogu uzrokovati povišenje kreatinina u krvi.

Zašto se određuje kreatinin?

Kreatinin se koristi za procjenu stanja bubrega, dijagnostici bolesti bubrega i za praćenja efikasnosti terapije. Budući da se porast kreatinina u krvi opaža samo kod izrazitog oštećenja nefrona, nije prikladan za otkrivanje ranog stadija bolesti bubrega. Znatno osjetljiviji test za procjenu brzine glomerularne filtracije (GFR) je klirens kreatinina.

Referentni interval

Muškarci: 64 – 104 μmol/L
Žene: 49 – 90 μmol/L

Povišeno:
Povećane vrijednosti kreatinina su u akutnoj i kroničnoj bolesti bubrega, opstrukciji mokraćnog sustava, zatim manje značajno u akromegaliji i gigantizmu.

Sniženo:
Snižena razina kreatinina u krvi može se naći u mišićnoj distrofiji, bolesti jetre i gubitku tekućine iz organizma

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro natašte

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 nakon uzimanja uzoraka – nalaz je gotov isti dan

Opis:
Mokraćna kiselina (acidumuricum-urati) je glavni produkt razgradnje nukleinskih kiselina (purinskih baza), izlučuje se putem bubrega, tako da količina mokraćne kiseline u ljudskom tijelu ovisi o ravnoteži između procesa stvaranja i izlučivanja.
Purini se unose u organizam najvećim dijelom mesom, što je uzrok da koncentracija mokraćne kiseline u serumu veća u razvijenijim državama, koje troše više mesnate hrane nego među siromašnim pučanstvom. Uzrok povišenih vrijednosti urata u serumu može biti pojačana sinteza purina, povećani unos hranom,  intenzivniji metabolizam purina ili smanjeno izlučivanje putem bubrega. Česta posljedica hperurikemije je giht gdje dolazi do odlaganja urata u zglobovima. Oko petina bolesnika s giht-om imaju bubrežne kamence (mokraćne kiseline) u mokraćnome traktu.

Zašto se određuju urati?
Određuje se osobama koje imaju simptome giht,  bolesnicima na radioterapiji i kemoterapiji i u osobama oboljelih od gihta koji imaju rizik od nastanka bubrežnog kamenca

Referentni intervali

Povišeno:
Povišene koncentracije urata se nalaze kod gihta, akutnih i kroničnih bolesti bubrega, malignih bolestima( osobito u leukemiji), infekcijama, psorijazi, postu, gladovanju  i kemoterapiji.

Sniženo:
Snižene vrijednosti urata u krvi mogu nastati kao posljedica smanjene proizvodnje mokraćne kiseline koje se javljaju kod nasljedne ksantinurije, nasljednog nedostatka enzima purin-nukleozid-fosforilaze te terapije alopurinolom. Također snižene vrijednosti su posljedice uzimanja lijekova: askorbinska kiselina, karbamazepin, cefotaksim, cijanidi, dipiron, fenilmerkuri acetat, hidralazin, kloramfenikol, klorin, levodopa, metildopa, metotreksat, novaminsulfon, piperazin, tetraciklini, alopurinolom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krv – nalaz isti dan.

Opis – bilirubin

Bilirubin nastaje razgradnjom hemoglobina u eritrocitima. Oko 85% bilirubina potječe od eritrocita koji se razgrađuju u retikuloendotelnim stanicama jetre, slezene i koštane srži. U krvi se bilirubin nalazi kao direktni (konjugirani) i indirektni (nekonjugirani). Njihovo određivanje u krvi važno je za dijagnostiku jetrenih bolesti, hemolitičkih anemija i žutica, posebno kod  novorođenčadi.

Zašto se određuje ukupni bilirubin?

Indikacije za određivanje ukupnog bilirubina su: bolesti jetre, diferencijalna dijagnostika i praćenje tijeka žutice, začepljenje (opstrukcija) žučnih puteva, hemolitičke anemije i druge bolesti jetre.

Referentni interval
Muškarci i žene: 3 -20 μmol/L

Povišene vrijednosti ukupnog bilirubina mogu se naći u virusnom hepatitisu, cirozi, infektivnoj mononukleozi, bilijarnoj opstrukciji, hiperbilirubinemiji u novorođenčadi. Također, povišene vrijednosti nekonjugiranog bilirubina mogu se naći i u nasljednim hiperbilirubinemijama – Crigler-Najar-ovom i Gilbert-ovom sindromu, od kojih je Gilbert-ov puno češći i blaži.

Sniženo
Nije klinički značajno.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: serum (venska krv) za odrasle, serum ili plazma (kapilarna krv) uzeta iz prsta ili pete za novorođenčad ili djecu.
Za ovu je pretragu nije potrebna priprema.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis

Konjugirani ili direktni bilirubin stvara se konjugacijom bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetri, reakciju katalizira enzim bilirubin-UDP-glukuroniltransferaza. Izlučuje se iz organizma putem žuči. Daljnji prijenos bilirubina ovisi o normalnom toku žuči koji ovisi o lučenju žučnih kiselina iz hepatocita. Upravo su ovi procesi ovisni o energiji, najčešće poremećeni pri oštećenju jetre, pa je povećanje koncentracije konjugiranog bilirubina u serumu najraniji znak spriječenog izlučivanja iz organa.

Zašto se određuje direktni bilirubin?

Direktni bilirubin se koristi u dijagnostici i praćenju bolesti jetre, hemolitičkih anemija kao i za praćenje žutice kod novorođenčadi.

Referentni interval
Muškarci i žene: 0.1-5 μmol/L

Povišeno:
Povišena vrijednost direktnog bilirubina može upućivati na hepatocelularnu bolest, kolestazu, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis

Homocistein je aminokiselina koja se stvara u organizamu kao bioprodukt konzumiranja mesnih proizvoda. Ona je homolog aminokiseline cisteina, od koje se razlikuje po dodatnoj metilenskoj (-CH₂-) grupi. Homocistein može preći u metionin ili cistein uz pomoć B-vitamina. Povećana koncentracija homocisteina povezuje se s patogenezom ateroskleroze.

Zašto se određuje homocistein?

Homocistein se koristi za procjenu manjka vitamina B6, B12 i folata, kao i procjenu rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 12 µmol

Povišeno:
Razine homocisteina u plazmi su ≥ 10 x povišene u homozigotnom manjku cistationin β-sintetaze. Blaži porast se nalazi u heterozigotnom manjku te u drugim otklonima metabolizma folata, uključujući nedostatak metiltetrahidrofolat dehidrogenaze. Daleko najčešći uzroci hiperhomocisteinemije su ipak stečeni nedostaci folata, vitamina B₁₂ ili vitamina B₆ . Otkloni se mogu normalizirati dodatkom folne kiseline, vitamina B₁₂ ili vitaminaB₆ ili njihovom kombinacijom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema za analizu:
Uzimanje uzorka se vrši isključivo ujutro poslije noćnog gladovanja.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis

Hemoglobin A1c (HbA1c) je hemoglobin iz eritrocita na koji je glukoza kemijski vezana procesom glikozilacije. Što je veća koncentracija glukoze (šećera u krvi) to će biti i veća koncentracija HbA1c. Budući je životni vijek eritrocita 120 dana, HbA1c koristan je pokazatelj cjelokupne kontrole šećera u protekla 3 mjeseca. Normalnim razinama HbA1c smatraju se one niže od 6,5%, ali prihvatljive su i one do 7%. Kontrola glukoze u krvi vrlo je važna u prevenciji ketoze i hiperglikemije, te može smanjiti pojavu i ozbiljne komplikacije dijabetesa, kao što su retinopatija, neuropatija, nefropatija te srčana oboljenja.

Zašto se određuje HbA1c?

Hemoglobin A1c se koristi u dijagnostici i praćenju terapije dijabetesa (šećerne bolesti).
Određuje se osobama koje imaju šećernu bolest, ili povećan rizik od nastanka bolesti, pretraga je dobar pokazatelj kontrole ishrane, te uspješnosti terapije u liječenju dijabetesa.

Referentni interval:
Muškarci i žene: 4,0 – 6,2 mmol/L

Povišeno:
Povišene vrijednosti javljaju se u nedovoljno kompenziranih osoba s dijabetesom.

Sniženo:
Nije klinički značajno.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
puna krv (venska krv)

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nema popusta, nalaz se čeka do 5 dana

nema popusta, nalaz se čeka do 5 dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do 5 dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

nema popusta, nalaz se čeka do 5 dana

Cijena se odnosi na zajedničku pretragu TIBC i UIBC

Opis:
Željezo se nalazi u krvi vezano za transferin kojim ga transportira i predaje stanicama na korištenje. Transferin je protein kojeg sintetizira jetra i njegova koncentracija obrnuto proporcionalna tjelesnim rezervama željeza. Kada nema dovoljno željeza u organizmu, sinteza transferina je povećana kako bi se što veća količina dopremila stanicama i obrnuto, kada postoji višak željeza sinteza transferina je smanjena.
Serumsko željezo koje se određuje u krvi je ono koje je vezano za transferin. Mjerenjem   UIBC (unsaturated iron binding capacity) u kombinaciji s koncentracijom željeza u serumu može dobiti ukupni kapacitet vezivanja željeza (TIBC).

Zašto se određuju?
UIBC i TIBC se koriste za indirektnu procjenu transferina u dijagnostici anemija ili opterećenja željeza (hemosideroza), kada se određuje sa ostalim biljezima metabolizma žejeza.
UIBC i TIBC se određuju osobama za koje se sumnja da imaju nedostatak željeza u organizmu (nizak hemoglobin i hematokrit) ili višak  u organizmu (hemosideroza).

Referentni interval:

Muškarci: 25 – 54  μmol/L
Žene:      25 – 59 μmol/L

Povišeno:
U sideropeničnojanemiji zbog deficita željezai u trudnoći.

Sniženo:
Smanjene vrijednosti: kod kroničnog deficita željeza, hemokromatoze, hemolitičke anemije, β-talasemije.

Vrsta uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka vrši se isključivo ujutronatašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis:
Željezo je  esencijalni element u našem organizmu, neophodan za normalno odvijanje brojnih enzimatskih i sistemskih procesa. Željezo pripada grupi elemenata u tragu; sastavni je dio važnih hemoproteina u organizmu, a u cirkulaciji se transportira vezan na transferin. Željezo sudjeluje u brojnim važnim procesima u tijelu počevši od staničnih oksidativnih mehanizama do prijenosa i isporuke kisika tjelesnim stanicama. Sastavni je dio proteina za prijenos kisika, hemoglobina i mioglobina, kao i različitih enzima poput citokrom-oksidaze i peroksidaze.Uskladišteno je u retikuloendotelnom sustavu, u jetri, bubrezima, slezeni i koštanoj srži. Mali dio nalazi se u sastavu još nekih spojeva u organizmu (flavoproteini, katalaza). Unosi se u organizam hranom, dnevno je potrebno hranom unijeti oko 5-20 mg , a u djece i nešto više. U iste osobe vrijednosti željeza u serumu mogu varirati i do 100 % unutar nekoliko dana. Postoji i dnevni ritam željeza, ujutro koncentracija željeza  i do 70 % veća nego poslijepodne.
Manjak željeza u organizmu uzrokuje anemiju ili slabokrvnost. Jedan od prvih simptoma nedostatka željeza u organizmu je umor i opća slabost.

Zašto se određuje?
Željezo se koristi kao pomoć u dijagnostici anemija ili opterećenja željezom (hemosideroza), tada se određuje zajedno s ostalim pretragama, hemoglobinom, feritinom, transferinom, TIBC i UIBC.

Referentni intervali

Povišeno:
Povišene vrijednosti željeza mogu se naći kod hemokromatoze, ciroze jetre, anemijama (perniciozna, aplastična i hemolitična), bolesti srpastih stanica, talasemiji, akutnom hepatitisu, trovanju željezom i trovanju olovom. Oralni kontraceptivi također mogu povećati koncentraciju željeza.

Sniženo:
Manjak željeza može biti uzrokovan nedovoljnim unosom hrane  ili lošom apsorpcijom, također se javlja kod anemija, infekcijama, nefrotskogsidroma i malignih bolesti.

Vrsta  i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Preporuča se mjerenje željeza ujutro natašte.

Priprema:
Uzorak se uzima ujutro, budući da se količina željeza može smanjiti i za 30% tijekom dana. Treba napomenuti da se razina željeza i kod iste osobe razlikuje iz dana u dan.Prije određivanja u krvi 24-48 sati ne uzimati sokove obogaćene vitaminima. Osobe koje primaju terapiju preparatima željeza ne određivati najmanje 7-10 dana nakon prestanka uzimanja, tri tjedna nakon primanja željeza intravenozno, te mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Cijena se odnosi na zajedničku pretragu TIBC i UIBC

Opis:
O količini transferina u krvi ovisi koliko se željeza može vezati, odnosno koliki je ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC).U zdrave osobe je samo 25-35 % željeza  vezano na transferin. Drugi dio transferina (nezasićen), koji još može vezati  iznosi oko 65-75% i naziva se UIBC (nezasićeni kapacitet vezivanja željeza).
UIBC i TIBC nikada ne treba određivati pojedinačno, već zajedno s ostalim biljezima.

Referentni intervali

Povišeno:
Obično je uzrok porasta TIBC sideropenična anemija, kasna trudnoća, oralni kontraceptivi i virusni hepatitis.

Sniženo:
TIBC se smanjuje kod kroničnih infekcija, malignih bolesti, trovanja željezom, bubrežnih oboljenja, nefroze, Kwasiorkor-a i talasemije.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzorak  uzima se isključivo ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis
Bakar je esencijalni element potreban za rast i normalan metabolizam čovjeka. Prosječan ljudski organizam sadrži oko 100 do 150 miligrama bakra. Unosi se u organizam s hranom, čovjek prima 3-5 mg bakra na dan. Bakar je raširen u raznim tkivima, a najviše ga ima u jetrenom parenhimu, mozgu, miokardu, bubrezima, kostima i noktima. Uloga bakra je važna, budući je sastavni dio različitih enzima i važan za funkciju aktivnog centra nekih enzima. Potreban je za normalnu aktivnost enzima, koji sudjeluju u umrežavanju vezivnog tkiva i elastina, djeluju kao antioksidansi, sudjeluju u prijenosu elektrona, u stvaranju pigmenta i u prijenosu živčanih impulsa. Manjak bakra u zdravih ljudi pojavljuje se najčešće u djece koja su prerano rođena ili se oporavljaju od vrlo loše prehrane. Ljudi koji dugotrajno primaju intravensku (parenteralnu) prehranu također mogu imati manjak bakra.

Menkesov sindrom je nasljedni poremećaj koji je posljedica manjka bakra. Simptomi uključuju vunenastu kosu, duševnu zaostalost, nisku razinu bakra u krvi i smanjenu sintezu enzima koji trebaju bakar.

Zašto se određuje?
Bakar se koristi kao pomoć u dijagnostici i praćenju Wilsonove bolesti i drugih poremećaja koji dovode do povećane ili snižene razine bakra.

Referentne vrijednosti
Žene : < od 60 godina : 800 – 1550 mg/L
trudnoća i uzimanje estrogena vrijednosti povišene
> od 60 godina : 850 – 1900 mg/L
Muškarci : < od 60 godina : 700 – 1400 mg/L
> od 60 god : 850 – 1700 mg/L

Povišene vrijednosti bakra nalazima u slijedećim stanjima: Wilsonova bolesti, ciroza jetre, hemokromatoza, tumor bronha i dojke, Hodgkinova bolest, treće tromjesečje trudnoće, aplastične anemije, nekroze, aplastične anemije.

Sniženo
Nutritivna deficijencija bakra, Menkesov sindrom.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:
Nalazi su gotovi za desetak dana.

na pretragu nema popusta

Opis:
Cink (Zn) je esencijalni element koji se nalazi uglavnom u kostima, zubima, kosi, koži, jetri, mišićima, leukocitima, prostata i testisima. On je sastavni dio nekoliko stotina enzima, uključujući mnoge nikotinamidadeninedinukleotid (NADH) dehidrogenaze, RNK i DNK polimeraze i DNK transkripcijske faktore kao i alkalnu fosfatazu, superoksid dismutazu i karboanhidrazu. Razina cinka u krvi ovisi o količini cinka u hrani. Meso, jetra, jaja i morske školjke i ribe bogati su izvori cinka, ali žitarice nisu. Prehrana bogata vlaknima i fitatima (npr. ona koja sadrži kruh od cjelovitog brašna) smanjuje apsorpciju cinka.

Zašto se određuje?
Cink se određuje osobama koje su na dugotrajnoj parenteralnoj prehrani, kod slijedećih bolesti: ulcerozni kolitis, Cronovu bolest, ciroze jetre, malignih bolesti i opeklina.Također se određuje kod osoba  koje imaju dijagnosticirano sniženu razinu cinka da se prati uspješnost terapije.

Referentni interval

9 – 18 mmol/L

Snižene vrijednosti cink mogu biti kod bolesnika: s insuficijencijom jetre, koji uzimaju diuretike, dijabetičara, kroničnim zatajenjem bubrega,  s Crohnovom  bolesti, ulceroznim kolitisom, celijakijom ili stresnim stanjima.
Manjak cinka u majke može izazvati malformacije fetusa i nisku porođajnu težinu. Kod djece manjak cinka uzrokuje poremećaj rasta i poremećaj osjeta okus.
Simptomi manjka cinka su : gubitak kose, apetita, težine, te osjeta okusa i mirisa.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Selen je esencijalni element koji možemo naći u tlu, vodi i namirnicama biljnog i životinjskog podrijetla. U prirodi se pojavljuje u organskom (selenometionin i selenocistein) i anorganskom (selenit i selenat) obliku. Kvalitetnom i uravnoteženom prehranom unosimo 70-100 µg selena. Apsorpcija se većim dijelom odvija u dvanaesniku (50-80%) te se mijenja ovisno o obliku. Apsorpcija anorganskog selena varira 50-100%. Organski selen se apsorbira brzo i skoro potpuno (90%). Najbolja apsorpcija je u obliku selenometionina iz hrane životinjskog podrijetla.Selen je važni dio antioksidativnog enzima (glutation-peroksidaze) koji štiti stanice od štetnih učinaka slobodnih radikala koji se produciraju tijekom normalnog metabolizma kisika.
Selen je neophodan ne samo za sintezu, nego i regulaciju najaktivnijeg hormona štitnjače – trijodtironina.
Dobro je poznata i uloga selena u očuvanju reproduktivnog zdravlja muškaraca, a u novije vrijeme pokazana je i važnost selena u očuvanju reproduktivnog zdravlja žena. Selen je, naime, esencijalan za biosintezu testosterona, te stvaranje i razvoj muških spolnih stanica. Rezultati istraživanja pokazaju da unos selena putem dodataka prehrani doprinosi normalnoj sprematogenezi što može povoljno djelovati na povećanje plodnosti.
Preporučene dnevne doze selena za zdravu odraslu osobu variraju ovisno o geografskom položaju. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje 55 µg/dan.
Selen se izlučuje urinom (60%) i fecesom (35%), a kod povišenog unosa i izdisanjem plinovitog oblika. Rezerve se nalaze u obliku selenoproteina, a najviše se nakuplja u eritrocitima, slezeni, jetri i zubima. Dokazan je i u testisima i spermi. Kod nedostatka selena dolazi do mišićne i miokardijalne degeneracija, poremećaja imunološkog sustava, povećana maligniteta, povećanog  rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Zašto se određuje:
Određivanje koncentracije u serumu provodi se zbog sumnje na trovanje selenom ili zbog nedostatka istog.

Referentni interval

Stariji od 16 godina : 50 – 120 ug / L

Niska razina selena u organizmu povezana je s većom opasnošću pojave karcinoma, kardiovaskularnih bolesti, upalnih bolesti, te drugih stanja koja asociraju na povišenu produkciju slobodnih radikala, uključujući prijevremeno starenje i nastanak katarakte.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Najteži kemijski element koji se pojavljuje u biološkim organizmima je jod. Njegova niska koncentracija u tlu ima za posljedicu nedostatak joda u mnogim živim organizmima, pa i kod ljudi; procjenjuje se da nedostatak joda ugrožava oko 2 milijarde ljudi u svijetu i glavni je uzrok pojave mentalne retardacije. Manjak joda smanjuje inteligenciju za 10-15 %. Od gušavosti na svijetu pati 700 milijuna ljudi.
Jod je potreban za normalan rad štitne žlijezde, te sintezu hormona štitnjače (tetrajodtironin (tiroksin, T4) i trijodtironin (T3))
Problem nedostatka joda se u Hrvatskoj, kao i u većini razvijenih zemalja, rješava jodiranjem soli, čime se istovremeno provodi i prevencija gušavosti. Od 1997. godine kilogram soli treba sadržavati 15 – 23 miligrama joda.
Bogate namirnice s jodom su: mliječni proizvodi, jaja, morska riba, alge, školjke, soja, sezam, češnjak, blitva, tikvice, repa i špinat. S druge strane, kupusnjače kao što su kelj, brokula i cvjetača sadrže tvari koje ometaju metaboličke funkcije joda i rad štitne žlijezde.
U ljudskom se organizmu nalazi 15 do 20 mg joda, od kojih je 80 % u štitnoj žlijezdi.

Referentni interval

46.0- 70.0 µg/l

Manjak joda dovodi do gušavosti, miksdema i hipotireoze.

Povišene koncentracije mogu imati toksične učinke ako se dnevo unose u koncentracijama većim od 1.1 mg/dan.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
do tri tjedna

Opis
Litij je mekani metal srebrnkaste boje koji se lako reže nožem nakon čega brzo oksidira zbog čega mijenja boju u sivkastu U Zemljinoj kori litij čini 0,005 % što ga svrstava u prvih 15 najzastupljenijih elemenata Zemlje. Apsorpcija litija iz gastrointestinalnog trakta gotovo je potpuna unutar 6-8 sati. Vršne plazmatske razine postižu se 1-2 sata ili 5-6 sati nakon uzimanja lijeka ovisno o tome je li preparat koji se uzima u terapiji brzo ili sporo otpuštajući. Vršne razine u mozgu postižu se kroz 2 sata nakon što su postignute vršne plazmatske razine. Litij se ne veže za proteine plazme i distribuira se u ukupnoj tjelesnoj vodi.  Gotovo u potpunosti, litij se izlučuje putem bubrega, tj. urinom. Poluvijek eliminacije litija iznosi oko 20 sati .

Litij  primjenjuje se  u liječenju i prevenciji sljedećih stanja:
– manije (stanje sa simptomima uzbuđenja ili euforije)
– manično depresivne psihoze (stanje pri kojem se razdoblja depresije izmjenjuju s razdobljima euforije ili uzbuđenja)
– ponavljajuće depresije
– agresivnog ili autodestruktivnog ponašanja

Referentni interval

0.50- 1.20 mmol/L

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov  za tri tjedna nakon vađenja krvi.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Mokraća (urin) je tekućina kojom se iz organizma izlučuju produkti metabolizma i štetne tvari. Zdrav čovjek dnevno izlučuje oko 1 – 2 L mokraće, prosječno oko 1,5 L. Količina izlučene mokraće (diureza) u pojedinim bolestima može jako varirati. Izlučivanje premalo mokraće (oligurija) javlja se npr. kod bubrežnih i srčanih bolesti. S druge strane, potpuna nemogućnost mokrenja i zadržavanje (retencija) mokraće, npr. zbog opstipacije mokraćnih putova, zove se anurija. Izlučivanje abnormalno velikih količina mokraće (poliurija) nalazi se obično u bolesnika sa  šećernom bolesti i to kod diabetes insipidusa.
U mokraći se dnevno normalno izluči raznih krutih sastojaka, koji se mogu grubo podijeliti u tri skupine:

1. anorganski i organski sastojci – normalno se izlučuju u mokraći
2. tvari koje se izlučuju kod nekih fizioloških stanja –  laktoza se može pojaviti kod žena za vrijeme dojenja ili ketonska tijela kod osoba koje dulje vrijeme gladuju;
3. razni lijekovi i otrovi – općenito su organizmu strane i štetne tvari i kao takvi se u obliku derivata i konjugiranih spojeva  izlučuju iz organizma mokraćom.

Rutinski kvalitativni pregled mokraće je jedna od osnovnih laboratorijskih pretraga. Svaki takav pregled sastoji od tri djela:

1. fizikalni pregled
2. kemijski pregled
3. mikroskopski pregled sedimenta urina.

Fizikalnim pregledom opisuje se izgled, boja i miris urina. Kemijskom analizom tražimo postoje li nedopuštene koncentracije tvari koje bi ukazivale na bolest, poput krvi, glukoze, proteina, bilirubina kao i promjene u gustoće i kiselosti urina. Mikroskopskom analizom promatrat ćemo sediment urina dobiven nakon centrifugiranja gdje ćemo doznati broj krvnih stanica (leukocita i eritrocita), prisustvo bakterija, gljivica ili parazita i prisustvo drugih komponenti poput stanica epitela, sluzi ili cilindara.

Nalaz urina jedan je od prvih rutinskih nalaza koji pomaže u u donošenju dijagnoze kod bolesti urogenitalnog trakta. Za analizi urina važan je prvi jutarnji urin da bi dobili  vjerodostojne podatke (treba uzeti prvi jutarnji urin i to srednji mlaz).

Tijekom različitih patofizioloških procesa se mijenja sastav urina. U pojedinim bolestima  te se promjene očituju u izlučivanju većih ili manjih količina pojedinih sastojaka mokraće ili u pojavi abnormalnih tvari tj. tvari koje se normalno ne nalaze u mokraći ili se nalaze samo u tragovima. Upravo je zbog toga pretraga mokraće važna, kako pomoć za postavljanje dijagnoze tako i za praćenje tijeka bolesti i uspjeha terapije.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon  davanja urina – nalaz gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

Opis:
U krvnoj plazmi proteini imaju razne uloge:zaštitna uloga od infekcije, održavanje koloidno – osmotskog tlaka, djeluju kao puferi,  i kao takvi imaju ulogu u održavanju acido – bazne ravnoteže, imaju transportnu funkciju. Pojedini proteini imaju specifične funkcije (enzimi, hormoni, komplement, inhibitori, enzimi, faktori koagulacije, hemoglobin), zaštitna uloga od infekcije. Krvna plazma sadržava albumim, globuline i fibrinogen, dok serum ne sadržava fibrinogen. Albumini i fibrinogen stvaraju se isključivo u jetri, gdje se stvara i manji dio globulina, dok se veći dio stvaraju plazma stanicame u retikuloendotelnom sustavu.
Ukupni proteini u serumu  čine zbroj svih proteina u krvotoku.

Zašto se određuju proteini?
Ukupni proteini se određuju tijekom rutinskog pregled, osobama koje imaju simptome bolesti jetre ili bubrega, kod sumnje na malapsorpciju,  malnutriciju ili metaboličkih poremećaja.

Referentni interval

Muškarci i žene: 66 – 81 g/L

Povišeno:
Povećana koncentracija ukupnih proteina javlja se prilikom dehidracije, paraproteinemije i mijeloma, a katkad i u kroničnim bolestima kao ciroza jetre, sarkomu, kroničnim upalama i autoimunim bolestima.

Sniženo:
Smanjena koncentracija proteina javlja se pri prekomjernoj hidrataciji, gubitku proteina iz organizma, smanjenoj sintezi proteina ili pojačanoj razgradnji proteina, npr. u hipertireozi ili dijabetesu melitusu. U teškom nefritisu, naročito nefrozi, proteini se gube putem urina, kod opeklina koje zahvaćaju veću površinu gube se kroz oštećenu kožu, a kod enteritisa s teškim proljevima putem crijeva. Zbog smanjene sinteze proteina, hipoproteinemija se nalazi kod teških jetrenih bolesti, u kojima je zbog smanjene funkcija jetre smanjena i sinteza albumina. Nadalje, proteini su smanjeni pri nedostatku proteina u hrani malapsorpciji, tuberkulozi i malignim bolestima.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
 Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja- nalaz gotov isti dan.

Opis
Albumini su najzastupljeniji proteini krvne plazme, na njih otpada oko 50-60%  od ukupnih proteina.  Stvaraju se u jetri i njegov poluživot je 15-20 dana. Kako imaju relativno malu molekularnu težinu prvenstveno se gube preko bubrega.  Važni su za održavanje onkotskog tlaka unutar vaskularnog prostora a imaju i transportu funkciju jer se na njih vežu bilirubin, slobodne masne kiseline, oligo-elementi, kortizol, tiroksin, aldosteron, kalcij i razni lijekovi.

Zašto se određuje?
Albumin se koristi kao pomoć u dijagnostici bolesti jetre i bubrega, kao i za procjenu nutritivnog statusa.

Albumin se određuje osobama tijekom rutinskog medicinskog pregleda ako imaju simptome bolesti jetre ili bubrega, malapsorpciju ili malnutriciju i kod dehidracije osoba.

Referentni interval

Muškarci i žene: 41 – 51 g/L

Povišeno: Kod hemokoncentracije zbog dehidracije

Sniženo: Kod kronične bolesti jetre, nefrotskog sindroma

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna. Poželjno je da uzimanje uzorka ne bude neposredno poslije obroka.

Priprema
Nije potrebna nikakva priprema

Opis
Imunoglobulini su nosioci humoralne imunosti, označavaju se oznakom Ig. Poznati su razredi imunoglobulna  IgG, IgA, IgM, IgD i IgE. Koncentracija imunoglobuline IgM, IgG i IgA općenito raste kao odgovor na infekciju, a u nekim patološkim stanjima specifično se povećavaju pojedini imunoglobulini.

Oko 80% serumskih imunoglobulina su IgG, a njihov glavni zadatak leži u odbrani od mikroorganizama, direktnoj neutralizaciji toksina i indukciji fiksacije komplementa. IgG je jedini imunoglobulin koji može proći placentalnu barijeru i osigurati pasivnu imunu zaštitu za fetus i novorođenče. Ova zaštita  traje do 6 mjeseci starosti djeteta dok ne počne  djelovati njihov imunološki sustav.

Zašto se određuju?
Kvantitativno određivanje imunoglobulina daje važne informacije o humoralnom imunom statusu. Jasan porast ovog antitijela ukazuje na akutnu infekciju dok stacionarni nivo IgG govori da li je dotična osoba bila prije u kontaktu sa određenim mikroorganizmom.

Imunoglobulin G (IgG) se određuje osobama koje imaju simptome koji ukazuju na patološka stanja sniženog ili povećanog IgG.

Referentni intervali:
Muškarci i žene:

IgG 7 – 16 g/L

Povišene:
koncentracije imunoglobulina G  kod:poliklonski: autoimune bolesti, sarkoidoza, ciroza, kronične infektivne bolesti i multipli mijelom
Snižene vrijednosti:
naslijedne i stečene imunodeficijencije, nefrotski sindrom, opekline i bolesti probavnoga trakta .

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorak

Uzorak:
serum (venska krv).

Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja

Opis
Imunoglobulini su nosioci humoralne imunosti, označavaju se oznakom Ig. Poznati su razredi imunoglobulna  IgG, IgA, IgM, IgD i IgE. Koncentracija imunoglobuline IgM, IgG i IgA općenito raste kao odgovor na infekciju, a u nekim patološkim stanjima specifično se povećavaju pojedini imunoglobulini.

IgM se nalazi intravaskularno i prvi od imunoglobulina reagira na infekciju. Prisutnost mikroorganizama stimulira njegovu sintezu. IgM je prvo specifično antitijelo koje se javlja u serumu nakon infekcije. Sposobno je da aktivira komplement, pa time pomaže eliminaciji bakterija. Nakon povlačenja infekcije vrijednosti IgM se smanjuju relativno puno brže nego  IgG. Ova činjenica se koristi da u diferencijalnoj dijagnozi akutnih i kroničnih infekcija usporedbom specifičnog titra IgM i IgG.

Zašto se određuju?
Kvantitativno određivanje imunoglobulina daje važne informacije o humoralnom imunom statusu. Određuje se kod od infekcija,  kroničnih proljeva, kada liječnik sumnja na pad imuniteta, kod praćenja pojedinih stanja kao što su AIDS (HIV) i multipli mijelom..

Referentni intervali:

Muškarci i žene:
IgM 0,4 – 2,3 g/L

Povišene vrijednosti:
IgM antitijela nalaze se kod bolesti jetre, u principu kod svih akutnih infekcija ali katkada i kroničnih (hepatitis C), plazmacitoma

Snižene vrijednosti:
se nalaze kod imunodeficijencija primarnih i sekundarnih (zračenje, citostatici), kod nekih malignih tumora, Waldenströmova makroglobulinemija.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorak

Uzorak:
serum (venska krv).

Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja

Opis:
Imunoglobulini su nosioci humoralne imunosti, označavaju se oznakom Ig. Poznati su razredi imunoglobulna  IgG, IgA, IgM, IgD i IgE. Koncentracija imunoglobuline IgM, IgG i IgA općenito raste kao odgovor na infekciju, a u nekim patološkim stanjima specifično se povećavaju pojedini imunoglobulini.

IgA stvara se u submukozi interstinalnog i respiracijskog trakta. Ne prolazi placentu, a u djece koncentracije odraslih doseže tek nakon 15. godine. Javlja se u dva oblika, jedan u krvi, a drugi na površini sluznica i tjelesnim sekretima. Prvi (u krvi) građen je od jedne molekule – tzv monomer, dok je drugi (sluznice i tjelesni sekreti) građen od dvije posebno povezane molekule – tzv dimer. Dok se IgA u krvi (serumski IgA)  nalazi u malim kolićinama, ono je zastupljeno u mnogo većoj kolićini na površini mukoznih membrana – sluznicama (probavnog, respiratornog i urogenitalnog trakta) te u  tjelesnim sekretima ( slina, suze, kolostrum, majčino mlijeko, bronhalni sekret,  nazalni sekret, vaginakni sekret, prostatična tekučina). Ovaj IgA naziva se sekretorni IgA. Sekretorni IgA  izlučuje se u crijeva svaki dan u količini od 3 – 5 grama. Sposoban je da veže toksine, a u kombinaciji sa lizozimima razvija antibakterijsko i antivirusno svojstvo.

Zašto se određuju?
Kvantitativno određivanje imunoglobulina daje važne informacije o humoralnom imunom statusu. Određuje se kod bolesti crijeva i dišnih organa,virusnih infekcija, multilpog mijeloma i  tuberkuloze.

Referentni intervali:
Muškarci i žene:

IgA 0.7 – 4,0 g/L

Povišene:
koncentracije imunoglobulina A je pri bolestima crijeva, dišnih organa, tuberbuloze te katkad u početnoj fazi jetrene ciroze.

Smanjene vrijednosti:
sekretornog IgA ili njegovo odsustvo  dovodi do  imunodeficijencije, što može rezultirati s učestalim infekcijama respiratornog i urogenitalnog trakta, te prodora u tijelo supstanca koje mogu izazvati alergiju.

 Vrsta i vrijeme uzimanja uzorak

Uzorak:
serum (venska krv).

Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja

Opis
Elektroforeza serumskih proteina (EP) je putovanje čestica u električnom polju. Razdvajanje proteina elektroforezom omogućava njihovu identifikaciju i kvantificiranje. Elektroforeza serumskih proteina omogućuje dijagnosticiranje i praćenje bolesti kao što su monoklonalni imunoglobulin, hipergamaglobulinemija i rjeđe hipogamaglobulinemija.

Elektroforetskom tehnikom serumski proteini odvajaju se u pet proteinskih frakcija, ovisno o opadajućem redoslijedu brzine njihove migracije na: albumine, alfa 1-globuline, alfa 2-globuline, beta globuline, i gama globuline. Elektroforeza omogućuje dijagnosticiranje određenih patoloških procesa u organizmu, na osnovu omjera pojedinih proteinskih frakcija.

Zašto se radi elektroforeza proteina?
Elektroforeza proteina se radi kada imamo snižene i povećane koncentracije proteina u serumu, i kod sumnje na bolesti koje su povezane s poremećajima u sintezi proteina (bolesti jetre, multipli mijelom i plazmocitom).

Referentni intervali:
albumin: 55,8-66,1%
α1 globulini: 2,9-4,9%
α2 globulini: 7.1-11.8%
beta globulini: 8.4-13.1%
gama globulini: 11.1-18.8%

Povišeno:
Albumini: dehidracija, produžena kompresija prilikom uzimanja uzorka, evaporacija uzorka.
Alfa1 globulini: u upalnim stanjima, malignitet, poslije traume, poslije operacija, u autoimunim bolestima, u trudnoći.
Alfa2 globulini: nefrotski sindrom, u upalnim bolestima, malignitetu, poslije traume, poslije operacija, u autoimunim bolestima, u insuficijenciji nadbubrežne žlijezde.
Beta globulini: opstrukcija žuči, treći trimestar trudnoće, karcinom, Mb. Cushing, hipotiroidizam.
Gama globulini: kronične infekcije, ciroza jetre, sarkoidoza, autoimune bolesti, multipli mijelom, kronična limfatična leukemija, Mb Hodgkin

Sniženo:
Albumini: malnutricija, malapsorpcija, malignitet, ciroza jetre, krvarenje, opekotine, enteropatije s gubitkom proteina, nefrotski sindrom, kronične infekcije, upale (akutne ili kronične), povećan gubitak težine, intravenske infuzije, brza hidracija i prevelika hidracija, trudnoća.
Alfa1 globulini: urođeni nedostatak alfa1-antitripsina
Alfa 2 globulini: malnutricija, megaloblastična anemija, enteropatije s gubitkom proteina, Wilsonova bolest, bolest jetre.
Beta globulini: malnutricija
Gama globulini: zbog većih gubitaka u nefrotskom sindromu i drugim stanjima u kojima se gube bjelančevine, primarnih i sekundarnih imunodeficijencija.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv).

Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 2-3 dana.

Opis
C-reaktivni protein (CRP) je jedan od proteina akutne faze upale, te se određivanje u krvi koristi u dijagnostičke svrhe kao biljeg upalne reakcije. Sintetizira se u jetri kao odgovor na otpuštanje upalnih citokina, poput interleukina-6. U akutnoj upalnoj reakciji razina CRP-a u krvi naraste za 6-9 sati, a vrh dostigne nakon 48 sati. CRP se koristi za dijagnostiku akutnih bolesti, ili kroničnih upalnih stanja. On je jedan od najosjetljivijih proteina akutne faze.

Zašto se određuje CRP?
CRP se koristi za otkrivanja upalnog sistemskog odgovora kao i praćenje uspješnosti terapije bez obzira na uzrok upale. Pretraga CRP se određuje osobama kod kojih se sumnja na akutno upalu uslijed bakterijske, virusne ili gljivične infekcije, maligniteta, operacije, za praćenje tijeka bolesti i odgovora na terapiju, kao i kod kroničnih stanja kao što su maligni tumori, i reumatske bolesti. Poznavanje razina CRP-a ima važnost i u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 5 mg/L

Povišeno:
Povećanje koncentracije CRP-a javlja se kod akutnih i kroničnih bakterijskih infekcija, kod autoimunih bolesti i bolesti imuno-kompleksa, nekroze tkiva i malignih oboljenja, infarkta miokarda i traume. Povišenje se javlja unutar 24-48 sati. Nalaz se ne može protumačiti bez potpune povijesti bolesti, a i tada samo u usporedbi s prethodnim vrijednostima. Stalno povišena razina CRP-a ukazuje na neučinkovitost terapije. Normalne razine CRP-a ne isključuju prisutnost lokalizirane upale blažeg stupnja, ili neke kronične bolesti poput SLE ili ulceroznog kolitisa.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ili plazma (venska ili kapilarna krv)

Vrijeme određivanja
 Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
C-reaktivni protein (CRP) je protein akutne faze upale. Za razliku od običnog CRP-a, visoko osjetljiv C-reaktivni protein (hs CRP) je pretraga koja se koristi za određivanje nižih koncentracija CRP-a, koje ukazuju na kronična upalna stanja s povećanim kardiovaskularnim rizikom.

Zašto se određuje?
Visoko osjetljiv C-reaktivni protein se koristi u cilju procjene rizika od nastajanja kardiovaskularnih bolesti, naročito kod osoba koje nemaju manifestaciju bolesti. Određuje se najčešće zajedno s lipidnim statusom i ostalim parametrima kardiovaskularnog rizika (fibrinogen i homocistein). Mjerenje koncentracije hs CRP-a u serumu je vrlo dobar i pouzdan pokazatelj rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti.

Referentne interval

Povišeno:
Povišene vrijednosti hs-CRP-a ukazuju na rizik nastanka srčanih bolesti, također mogu ukazivati i na povećan rizik za nastanak dijabetesa.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Poželjno je 9-12 sati gladovanja ako se radi zajedno i lipidni status.
U trenutku vađenja krvi je poželjno da osoba nije u skorije vrijeme imala neku upalnu reakciju (infekcija, povreda ili operacije).

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Glavna uloga feritina je pohrana zaliha željeza, a nalazi se najviše u jetri, mišićima, i koštanoj srži dok je jedan manji dio u krvi. Feritin nije samo važan parametar za dijagnozu anemije, zbog manjka (deficita) željeza već i za prepoznavanje hemokromatoze. Također feritinu se pripisuje i značaj kao tumorskom biljegu. Poznato je da postoji oko 20 izoferitina. Bazični izoferitini su bogati željezom i uglavnom se nalaze u jetri, slezeni i koštanoj srži. Kiseli izoferitini su siromašni željezom i nalaze se u placenti, srcu i stanicama tumora. Razina serumskog feritina je direktno proporcionalna količini uskladištenog u organizmu. Feritin služi kao skladište željeza u obliku koji se lako prema potrebi organizma može mobilizirati.

Zašto se određuje?
Zbog variranja razine željeza u serumu tijekom dana, i iz dana u dan kod iste osobe, feritin je pogodniji za određivanje statusa željeza od običnog mjerenja razine željeza u krvi. Određivanje feritina je pogodno za procjenu rezervi željeza u organizmu, i to posebno na početku liječenja sideropenične anemije. Na osnovu rezultata feritina može se ustanoviti rani deficit željeza.

Referentni intervali

Povišena vrijednost:
Koncentracija feritina može biti povišena zbog različitih bolesti kao što su infekcije, kronične upalne bolesti (reumatoidni artritis, bubrežne bolesti), srčane i zloćudne bolesti.
Kod oštećenja jetre (virusni hepatitis, toksično oštećenja jetre, alkoholizam) feritin se oslobađa iz stanica i njegova razina u krvi raste iako ukupna količina željeza u tijelu može biti normalna.

Snižena vrijednost:
Snižene vrijednosti feritina javljaju se uslijed pomanjkanja željeza u organizmu (akutno ili kronično krvarenje, trudnoća, nedovoljan unos željeza prehranom ili smanjena apsorpcija).

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Preporučuje se vađenje krvi ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Ceruloplazmin je protein koji veže bakar u krvi, ima ulogu u metabolizmu željeza, a sintentizira se u jetri. U krvi je na njega vezano oko 70% od ukupnog bakra, dok na albumine oko 15%, a ostalo se prenosi makroglobulinima. Ceruloplazmin djeluje antioksidativno. On je pozitivni reaktant akutne faze, što znači da se njegova koncentracija u krvi povećava tijekom upale. U bolestima jetre količina serumskog ceruloplazmina je niska zbog smanjene sinteze, kao i ostalih proteina koji se sintetiziraju u jetri.

Zašto se određuje ceruloplazmin?
Određivanje koncentracije ceruloplazmina u krvi pacijenata koristi se u dijagnostici poremećaja metabolizma bakra. Klinički značaj se ogleda u dijagnostici Wilsonove bolesti i bolesti s deficijencijom bakra u organizmu.

Referentni interval:
0,2 – 0,6 g/L

Smanjenu količinu ceruloplazmina nalazimo kod sljedećih bolesti: aceruloplazminemija, kod malnutricije zbog malog unosa bakra hranom, Menkesova bolest, Wilsonova bolest, primarna bilijarna ciroza, bilijarna atrezija, teško oštećenje funkcije jetre i nefrotski sindrom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ili plazma (venska ili kapilarna krv)

Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 3 dana nakon vađenja krvi.

na pretragu nema popusta

Opis:
SHBG je (Sex Hormone Binding Globulin, SHBG)  protein plazme koji veže spolne hormone. Sintetizira u jetri, manjim dijelom u endometriju, ovariju i testisima. Njegovo stvaranje ovisi o koncentraciji cirkulirajućih androgena i estrogena. Visoke razine androgena i androgenskih progesterona inhibiraju sintezu SHBG, dok visoke razine estrogena i hormona štitnjače stimuliraju SHBG sintezu. Njegova je funkcija vezanje spolnih hormona testosterona i estradiola i njihov prijenos krvlju.
Vrijednosti SHBG u cirkulaciji ovise o dobi i spolu, o povećanom ili smanjenom stvaranju spolnih hormona,  i o nekim bolestima ili stanjima kao što su bolesti jetre, štitnjače i debljina.

Zašto se određuje SHBG?
Njegova se razina određuje u svrhu kontrole omjera biološki aktivnih slobodnih i vezanih hormona, te ukoliko postoje poremećaji menstruacijskog ciklusa (policistični jajnici, izostanak ovulacije, neredovite mjesečnice) ili promjene na koži uzrokovane viškom androgena kod žena poput pojačane dlakavosti i/ili pojave akni.

Referentni intervali

Povišena vrijednost:
Povišene koncentracije SHBG-a nalaze se kod hipertireoze i ciroze jetre. Kod muškaraca se povišene vrijednosti nalaze kod hipogonadizma i ginekomastije, a kod žena zbog anoreksije, uzimanja kontraceptiva te hormonske nadomjesne terapije.

Snižena vrijednost:
Niske koncentracije SHBG-a nalaze se kod hipotireoze, hiperprolaktinemije, sindromu prekomjerne aktivnosti androgena, hirzutizmu, pojavi akni te sindromu policističnih jajnika.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Nije potrebna posebna priprema .

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis:
Cistatin C je protein male molekulske težine (13.4 kDa), pripada skupini inhibitora cistein proteaza. Sintetiziraju ga sve stanice i ima stabilnu brzinu sinteze. Brzina kojom se filtriraju supstance iz krvi u jedinici vremena naziva se brzina glomerularne filtracije (engl. glomerular filtration rate, GFR). Kod zdravih osoba cistatin C se filtrira u glomerulima, a nakon filtracije oko 99% filtriranog cistatina C reapsorbira se i katabolizira u proksimalnim tubularnim stanicama. Kada je funkcija bubrega očuvana, koncentracija cistatina C u krvi je stabilna. Smanjivanje bubrežne funkcije vodi smanjivanju GFR i povećavanju koncentracije cistatina C kao i drugih metabolita u krvi kojima se mjeri funkcija bubrega (kreatinin i ureja). Povećanje koncentracija ovih metabolita  u krvi posljedica je smanjene mogućnosti filtracije bubrega.  Za razliku od kreatinina, koncentracija cistatina C u krvi ne ovisi od: spola, mišićne mase, starosti, rase i dijetetskog režima. Cistatin C predstavlja mnogo pouzdaniji biljeg procjene bubrežne funkcije od kreatinina i klirensa kreatinina.

Zašto se određuje?
Kod rane procjene kronične bubrežne bolesti, naročito kod bolesnika  kod kojih određivanje  klirensa kreatinina nije pouzdano.

Referentni interval

0,61 – 0,95 mg/L

Snižene vrijednosti nemaju dijagnostički značaj

Povišene vrijednosti cistatina C u krvi prisutne su kod bubrežnih bolesti, a mogu biti i kod: hipertireoidizma, upala, visokog indeksa tjelesne mase, maligniteta, HIV/AIDS-a i reumatskih bolesti.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za deset dana nakon vađenja krvi.

Opis:
Pod alkalna fosfataza podrazumjeva se skupina enzima  s optimalnom aktivnosti u alkalnom području između 9.8 i 10.5,  i koji ovise i o supstratu i vrsti pufera. Pokazuje najjaču aktivnost u alkalnom području, zato se i naziva alkalna fosfataza.  U čovjećem organizmu ima nekoliko alkalnih fosfataza,  razlikuju se po fizikalno-kemijskim osobinama. U serumu zdravih odraslih osoba nalazi se jetrena, dok se u djece uz nju nalazi i koštana alkalna fosfataza. U trudnoći , osobito u u trećem trimestru, osim jetrene nalazi se i placentarna alkalna fosfataza. Kod djece i adolescenata u fazi rasta i razvoja ova koštana ALP čini 90% njene aktivnosti. Tijekom mineralizacije kosti glavna uloga  ALP je hidroliza anorganskog  pirofosfata (PPi) pri čemu se oslobađa fosfat (Pi). Koštana ALP se stvara u osteoblastima tijekom faze maturacije kada se novoformira  kolageni matriks.

Zašto se određuje?
Kod različitih urođenih bolesti kosti, kao i metaboličkih poremećaja ili maligniteta. To je osetljiv i pouzdan biljeg metabolizma kostiju.

Referentni interval

Žene <74% od ukupne alkalne fosfataze
Muškarci <75% od ukupne alkalne fosfataze

Povišen izoenzim koštane AP: faze rasta, osteomijelitis, hiperparatiroidizam, fraktura kostiju, osteomalacia, rahitis, metastaze u kostima, osteosarkom, mijelom, Pagetova bolest.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov tri tjedna  nakon vađenja krvi.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov isti dan do 16h, na pretragu nema popusta

Opis:
Transferin je protein krvne plazme koji u ljudskom tijelu služi u prijenosu iona željeza. Može vezati dva iona željeza, u obliku Fe³⁺, veže ih čvrsto, ali reverzibilno. Transferin koji ne sadrži vezano željezo naziva se apo-transferin.
Sintetizira se u jetri, a manjim dijelom u RES-u, testisima i jajniku.Jetra sintetizira transferin obrnuto proporcionalno statusu željeza u tijelu. To znači da kada je koncentracija željeza u tijelu niska, pojačava se sinteza transferina, kako bi što više željeza ušlo u stanice. I obrnuto, što je veća koncentracija željeza, to je manja koncentracija transferina jer stanice imaju dovoljno željeza. Zbog relativno male molekularne težine, kod proteinurija relativno lako gubi mokraćom. Promjene u njegovoj koncentraciji ukazuju na poremećaj u metabolizmu željeza.

Zašto se određuje ?
Transferin se koristi u dijagnostici anemija ili povećane količine željezau organizmu (hemosideroza), kada se određuje s ostalim biljezima metabolizma željeza (hemoglobin, feritin i željezo). Određuje osobama za koje se sumnja da imaju sniženo željezo (nizak hemoglobin i hematokrit) ili višak željeza (hemosideroza).

Referentne interval

0.1 -5.2 g/L

Povećan je kod trudnica i u sideropeničnoj anemiji  a smanjena koncentracija  je u jetrenoj cirozi, upalama, infekcijama, gladovanju, zloćudnim bolestima, te u nefrotičkom sindromu i nefritisu.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje krvi ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 2-3 dana.

Opis:
Iako su niske razine BNP-a pohranjene zajedno s ANP-om u atrijskim granulama, BNP je nađen u najvećim koncentracijama u srčanom ventrikulu. U tom tkivu, BNP se ne pohranjuje u granulama, veće se sintentizira prema potrebi kao odgovor na stanja srčanog stresa, kao što je volumno i tlačno preopterećenje. Srce kontinuirano stvara male količine proteina prekursora,  preproBNP-a. Daljnjim cijepanjem prepoBNP nastaje proBNP (108 aminokiselina) i signalni peptid (26 aminokiselina). ProBNP se dalje proteolitički cijepa pomoću enzima korina i furina na aktivni hormon BNP (32 aminokiseline) i inaktivni N – terminalni kraj NT – proBNP (76 aminokiselina) koji se u cirkulaciju izlučuju u ekvimolarnim količinama. Zbog razlike u poluvremenu života između BNP-a i NT-proBNP-a, njihove koncentracije u krvi su različite. Naime, NT-pro BNP ima poluvrijeme života 60-120 minuta, a BNP samo 20 minuta.

Zašto se određuju?
Prema preporuci ESC-a, određivanje srčanih natrijuretičkih peptida BNP i NT-proBNP uključeno je u algoritam za dijagnostiku kroničnog zatajivanja srca ali i praćenje uspjeha liječenja.

Referentni intervali

Žene
19 – <35 godina < 130
35 – <45 godina < 237
45 – <55 godina < 284
55 – <65 godina < 352
65 – <75 godina < 623
>= 75 godina < 738

Muškarci
19 – <35 godina < 86
35 – <45 godina < 115
45 – <55 godina < 173
55 – <65 godina < 386
65 – <75 godina < 879
>= 75 godina < 1000

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja
Nalazi su gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi

nalaz je gotov isti dan do 16h, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov isti dan do 18.30

nalaz gotov za max 3 sata

Opis:
Hepatitis A je akutna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa A (HAV). Prijenosi se uglavnom konzumiranjem zagađene hrane i vode ili izravnim fizičkim kontaktom sa zaraženom osobom, a moguć je i prijenos spolnim putem. Gotovo svi oboljeli se potpuno oporave i imaju doživotni imunitet. Međutim, vrlo mali postotak osoba zaraženih hepatitisom A može razviti težak i brz tijek bolesti (takozvani fulminantni hepatitis),  koji može uzrokovati zatajenje jetre i smrtni ishod. Rizik od infekcije hepatitisom A povezan je s nedostatkom čiste i pitke vode,  te lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima (poput prljavih ruku). U zemljama gdje je rizik od zaraze hranom ili vodom mali, bilježe se epidemije među muškarcima koji imaju spolne odonose s muškarcima (MSM populacija) i osobama koje injektiraju droge. U djece ispod 5 godina bolest je blaga i uglavnom bez ikterusa (90%), dok u odraslih ikterus se javlja u 75 % oboljelih. Bolest traje 2 tjedna do 3 mjeseca nakon čega se stječe doživotna imunost.
Za razliku od hepatitisa B i C, hepatitis A ne uzrokuje kroničnu bolest jetre i rijetko ima smrtni ishod, no rijetko može izazvati iscrpljujuće simptome i fulminantni hepatitis (akutno zatajenje jetre), koji je često fatalan.
Hepatitis A pojavljuje se sporadično i u epidemijama širom svijeta, s tendencijom cikličkih ponavljanja. Virus hepatitisa A jedan je od najčešćih uzročnika zaraze putem hrane.

Referentni interval:
Muškarci i žene: negativno

Vrijeme određivanja:
U slučaju pozitivnog nalaza, napraviti potvrdni test (dva do tri dana).

Opis:
Hepatitis B je zarazna bolest jetre koju uzrokuje virus hepatitisa B. Bolest može biti blaga i trajati nekoliko tjedana, ali i ozbiljna doživotna infekcija (kronični hepatitis B). Jedini rezervoar infekcije je čovjek. Virus hepatitisa B nalazi se kod zaraženih ljudi najviše u krvi, ali i u drugim tjelesnim tekućinama (slina, sjemena tekućina, vaginalni sekret …). Tri najvažnija načina širenja hepatitisa B su:  krvlju (npr. ubod na zaraženu iglu, dijeljenje pribora za intravensko ubrizgavanje droga),  nezaštićenim spolnim odnosom (oralnim, vaginalnim i analnim) i s majke na dijete tijekom trudnoće i poroda, a moguće je i dojenjem. Hepatitis B se NE MOŽE prenijeti dijeljenjem pribora za jelo,  grljenjem, poljupcem, držanjem za ruku, kašljanjem, kihanjem, hranom i vodom. Inkubacija hepatitisa B je između 2 i 6 mjeseci. Većina zaraženih osoba nema nikakvih simptoma tijekom akutne faze bolesti. Ako se jave simptomi, oni uključuju žutilo (žuticu) kože i očiju, urin boje tamnog piva, veliki umor, mučninu, povraćanje i bol u trbuhu, a traju nekoliko tjedana. Mali dio oboljelih razvije težak akutni oblik hepatitisa koji vodi do zatajenja jetre, što može dovesti do smrti. Također manji dio oboljelih može razviti kronični oblik bolesti koji nakon dvadesetak godina može dovesti do ciroze i raka jetre. Kronični oblik daleko je češći kod male djece i to je glavni razlog zašto cjepimo djecu u prvoj godini života. Više od 90% prethodno zdravih osoba prirodnim putem će se oporaviti tijekom godine dana.
Ukoliko nakon 6 mjeseci od početka infekcije rezultat HBsAg bude negativan, a u krvi se pojave detektabilna površinska antitijela na hepatitis B (anti – HBsAg ukupna antitijela), smatra se da je osoba izliječena, da nema akutni oblik hepatitisa B.
Ako ste pozitivni na HBsAg duže od šest mjeseci, to znači da je virus aktivan i imate kroničnu infekciju hepatitisom B.

Referentni interval:
negativan

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov isti dan

nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do tjedan dana

Anti-HCV:
Hepatitis C je zarazna bolest jetre koju uzrokuje virus hepatitisa C (HCV). Osnovni put širenja hepatitisa C je kada krv inficirane osobe uđe u tijelo druge osobe (npr. ubod na kontaminiranu iglu, transfuzijom krvi, transplantacijom organa, s hepatitis C pozitivne majke na novorođeno dijete). Ova bolest je vrlo česta među intravenskim ovisnicima koji koriste tuđi pribor za ubrizgavanje droge. U povećanom riziku su i osobe na hemodijalizi, te zdravstveni djelatnici koji su često u kontaktu s krvlju. Znatno rjeđi je prijenos spolnim putem. Hepatitis C se NE PRENOSI majčinim mlijekom, uobičajenim socijalnim kontaktom, druženjem, grljenjem, rukovanjem, poljupcem, hranom, vodom. U svijetu, najčešći načini prijenosa su među intravenskim ovisnicima i nesigurnim postupcima u zdravstvenim ustanovama. U nekim razvijenim zemljama u porastu je prijenos među homoeksualcima zaraženih s HIV-om. Naime, osoba zaražena HIV-om lakše se zarazi hepatitisom C. Inkubacija (vrijeme od zaražavanja do pojave prvih simptoma bolesti) hepatitisa C iznosi od 2 tjedna do 6 mjeseci. U 85% zaraženih, jer izostaje imunološka aktivacija, kako stanična tako i humoralna, replikacija virusa se ne zaustavlja ni u prisutnosti neutralizirajućih HCV – protutijela. U tim uvjetima većina zaraženih je nesvjesna bolesti, bez liječenja razviju perzistentni kronični hepatitis koji se manifestira tek kod teškog oštećenja jetre.  Ulaskom virusa u organizam, u krvi bolesnika nalaze se antigeni i antitijela te genetski materijal.
Točna dijagnoza moguća je samo određivanjem “biljega hepatitisa C”. Najčešće se koristi test anti- HCV koji se javlja 70 dana nakon infekcije.

Referentni interval:
Muškarci i žene: negativno

Povišeno:
Pozitivan anti-HCV nalaz dokazuje prisustvo akutne ili kronične HCV infekcije.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov isti dan ukoliko je negativan, ako je pozitivan MORA se napraviti potvrdni test (sedam dana)

nalaz se čeka do tjedan dana

Opis
HIV (engl. Human Immunodeficency Virus) je virus koji uzrokuje AIDS u prijevodu „virus humane imunodeficijencije“. Postoje dva tipa HIV-a:  HIV-1 (odgovoran je za pandemiju) i HIV-2 (ograničen na području zapadne Afrike).
HIV spada u porodicu retrovirusa (rod Lentivirus), a ulaskom u ljudski organizam virus napada specifičnu vrstu bijelih krvnih stanica, T-limfocite koji na sebi imaju CD4 receptore (tzv. CD4⁺  limfocite) te se u njima množi, uništava ih i tako postupno dovodi do slabljenja imuniteta.

AIDS je kratica od engleskog naziva Acquired Immunodeficiency Syndrome što u prijevodu znači sindrom stečene imunodeficijencije. Istoznačna francuska kratica za ovu bolest je SIDA (Syndrome d´ imunodeficiencience acquise). Ova je bolest krajnji i najteži stadij HIV infekcije uzrokovan teškim oštećenjem imunološkog sustava. Potrebno je istaknuti da osoba koja je inficirana HIV-om ne mora ujedno imati i AIDS. Dijagnoza AIDS-a postavlja se na temelju broja CD4+ limfocita, te prisustva oportunističkih infekcija i malignih bolesti koje se pojavljuju tijekom HIV infekcije.
Antitijela na HIV mogu se odrediti 4 do 12 tjedana nakon infekcije i ostaju za cijeli život. Svaki pozitivan nalaz antitijela mora se potvrditi s nekom drugom metodom.
Virus se prenosi spolnim kontaktom i putem krvi. Najviše su ugrožene osobe iz visoko-rizičnih grupa: homoseksualni muškarci s mnogo seksualnih partnera, muškarci i žene ovisnici koji dijele igle te osobe koje imaju seksualni kontakt s nekime iz ovih grupa. Jednom kada infekcija dosegne određen stupanj prevalencije u populaciji, virus se prenosi heteroseksualno među općom populacijom i zahvaća jednako oba spola.

Referentni interval:
Muškarci i žene: negativno

Povišeno:
Pozitivan nalaz ukazuje na infekciju HIV-om.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzorka

Uzorak:
serum  (venska  krv)
Posebna priprema nije potrebna

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – isti dan.
U slučaju pozitivnog nalaza potrebno je nalaz potvrditi drugom metodom.

• Toxoplasma gondii IgM
• Toxoplasma gondii IgG
• Rubella IgG
• CMV IgM
• CMV IgG
• HSV-1 IgG
• HSV-2 IgG

nalaz se čeka do dva tjedna

nalaz se čeka do dva tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna

Opis
Kalprotektin je protein koji se nalazi u citoplazmi upalnih stanica u crijevima (neutrofila). Vrijednost kalprotektina određuje se iz uzorka stolice bolesnika.

Zašto se mjeri kalprotektin?
Kalprotektin u stolici (fekalni kalprotektin) određuje se kako bi se mogla postaviti dijagnoza, da li se radi o funkcionalnom poremećaju (sindrom iritabilnog kolona) ili o upalnim bolestima crijeva (Chronova bolest, ulcerozni kolitis). Određivanje fekalnog kalprotektina je neinvazivni test koji omogućava razlikovanje fukcionalnih crijevnih smetnji (npr. iritablini kolon, IBS) od organskih – upalnih bolesti crijeva (IBD), kod pacijenata koji žele izbjeći invazivne (neugodne) endoskopske pretrage.

Referentni intervali
Muškarci i žene :

<50 µg/g – negativno

50 – 100 µg/g – blaga organska bolest, kao npr. divertikulitis, pretjerano uzimanje NSAID ili IBD u remisiji

>100 µg/g – aktivna upalna bolest crijeva

Povišene vrijednosti: (veće od 30 µg/g) nalaze se kada je prisutna upalna bolest, kao što je Chronova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija, divertikulitis, te kod prisustva polipa, adenoma, karcinoma ili neke zarazne (bakterijske, parazitarne) bolesti. Bolesnik će u ovom slučaju biti upućen na daljnje pretrage, kolonoskopiju i biopsiju.
Rezultati pretrage bit će negativni u slučaju neupalnih poremećaja, kao što je sindrom iritabilnog crijeva ili gastrointestinalna viroza, te pacijent ne mora biti upućen na kolonoskopiju i daljnje pretrage.

Mjerenje kalprotektina tijekom terapije
Tijekom liječenja upalnih bolesti crijeva, za vrijeme hospitalizacije i nakon operativnog zahvata, može se pratiti stanje bolesnika mjerenjem razine kalprotektina. Na taj način može se zaključiti koliko je liječenje bilo uspješno i procijeniti mogućnost povratka bolesti.
Oko 90% bolesnika s visokim vrijednostima kalprotektina imali su relaps odnosno povratak bolesti tijekom prve godine nakon liječenja. Međutim, od bolesnika koji su imali niske vrijednosti kalprotektina, samo 10% je imalo relaps u tijeku prve godine.

Priprema za pretragu
Uzorak stolice, veličine zrna graška, stavlja se u odgovarajuću posudicu koja se zatim nosi na laboratorijsku analizu. Posudice za uzorak stolice mogu se kupiti u ljekarni, a uzorak je potrebno dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata.
Uzorak stolice se ne smije uzimati za vrijeme menstruacije, kao ni za vrijeme proljeva. Također, pretraga se ne preporučuje ako bolesnik uzima nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su aspirini, andoli i ibuprofen.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov unutar 2 dana.

nalaz se čeka do tri tjedna

Opis:
Troponini su proteini koji se nalaze u srčanom i skeletnim mišićima. Razlikujemo tri vrste troponina:

• troponin C (TnC)
• troponin T (TnT)
• troponin I (TnI)

Kada je srce oštećeno, iz stanica srčanog mišića u krvotok oslobađa se troponin. Neke od prednosti određivanje koncetracije troponina kao srčanog biljega uključuju: a) ranu kinetiu otpuštanja, od 4 do 8 sati nakon bola u prsima, b) povećanje koncentracije troponina koje traje 6- 7 dana, a vraća se u granice referentnog intervala nakon 7- 10 dana, c) mogućnost korištenja nižim diskriminirajućim vrijednostima za procjenu ošećenja miokarda i rizika stratifikacije, jer se u osoba bez bola u prsima vrijednosti vrlo niske ili čak nemjerljive, d) eliminacija lažnih AIM-a u osoba u kojih je vrijednost enzima povećana zbog oštećenja skeletnih mišića.

Zašto se određuje Troponin?
Troponin  koristi se u dijagnostici akutnog infarkta miokarda, za praćenje terapije dijagnosticiranog akutnog infarkta miokarda,  kao i za praćenje nestabilne angine.

Referentni interval
< 14 ng/L

Povišeno:
Iako je porast troponina često znak srčanog infarkta, postoje brojni drugi razlozi zbog kojih razina troponina u krvi može biti povišen: intenzivna fizička aktivnost, opekotine, infekcija,  uzimanje određenih lijekova, miokarditis, perikarditis, endokarditis, bolesti bubrega, plućna embolija, šećerna bolest itd.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja nalaza
Nalaz je gotov 1 sat nakon vađenja krvi

nalaz se čeka tjedan dana, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
AFP je protein koji se normalno nalazi u fetalnoj krvi. Po svojoj je strukturi glikoprotein, sintetizira se u jetri i žumanjčanoj vreći fetusa. Njegova vršna koncentracija doseže 3 mg/ml u 12. tjednu trudnoće. Nakon rođenja njegova se razina brzo smanjuje te je u krvi odraslih gotovo nemjerljiv.  Koncentraciji u krvi je manja od 20 ng/ml, osim u vrijeme trudnoće.

Zašto se određuje?
Povišen AFP je jedan od najpouzdanijih pojedinačnih biljeg maligne bolest.  AFP je važan za dijagnozu hepatocelularnog karcinoma (karcinoma jetre) budući oko 70-95%  pacijenata s primarnim karcinomom jetre ima povišene vrijednosti, također povišene vrijednosti su kod karcinoma gušterače, želudca i testisa. Povećane vrijednosti se mogu naći tokom trudnoće i u benignim bolestima kao akutnom i kroničnom hepatitisu, cirozi jetre. AFP se koristi za prognozu i praćenje uspješnosti terapije.  Također AFP  se rabi u probiranju pri otkrivanju defekta neuralne cijevi i kromosonskih abnormalnosti kod fetusa , uključujući  Downov sindrom.

Referentni intervali:
Muškarci i žene: < 5,8 kIU/L.

Povišeno: Karcinom jetre, gušterače, želuca i testisa

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv)

Priprema: Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja- nalaz gotov isti dan.

Opis:
β₂-mikroglobulin je protein koji se nalazi na površini nuklearnih stanica i dospjeva u krv limfocitima i tumorskim stanicama. Sastoji se od jednog polipeptidnog lanca molekularne mase oko 11.8 kDa. Mala veličina molekule omogućava β₂-mikroglobulinu  prolaz  kroz glomerularnu membranu, ali se nakon inicijalne filtracije u primarni urin gotovo potpuno reapsorbira i katabolizira u proksimalnim tubulima. Izluči se mokraćom manje od 1 %  od količine koja se u glomerulima filtrira. U serumu je povećana koncentracija β₂-mikroglobulin u bubrežnim bolestima, upalama i u zloćudnim bolestima ( multipli mijelom).

Zašto se određuje?
β₂-mikroglobulin koristi se za praćenje odgovora na terapiju, također se određuje bolesnika kod kojih je dijagnosticiran multipli mijelom ili limfom.

Referentni interval

0.660-2.740 µg / L

Snižene vrijednosti:
Niske vrijednosti β₂-mikroglobulina u serumu i urinu očekivane su kod zdravih ljudi, i nemaju klinički značaj.

Povišene vrijednosti:
Povećane koncentracije β₂-mikroglobulin u krvi i/ili urinu ukazuju na patološke procese u organizmu, ali se na osnovu toga  ne može postaviti dijagnoza. Nalaz povišenih vrijednosti β₂-mikroglobulin odražava aktivnost neke nemaligne bolesti (kronična upala i druge bolesti jetre, bubrežna disfunkcija, neke akutne virusne infekcije)  ili pak karcinom ako je prisutan. Kada je nekome dijagnosticiran multipli mijelom ili limfom, ta osoba će imati utoliko lošiju prognozu ukoliko je koncentracija β₂-mikroglobulina viša.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna.

Opis
CA 125 po svojoj strukturi je glikoprotein kojeg u najvećoj mjeri luče epitelne stanice jajnika. U slučaju naglog povišenja njegove razine, izražena je sumnja na tumor jajnika, pa se stoga koristi kao tumorski biljeg. Ako se CA 125 biljeg određuje da bi se utvrdio uspjeh terapije ili da bi se vidjela ikakva promjena u negativnom smjeru, njegovu koncentraciju treba određivati periodično u određenim vremenskim razmacima, najčešće svaka tri mjeseca. Tako se može procijeniti kojom brzinom bolest napreduje. Kontinuirani porast vrijednosti CA 125 povezan je s malignitetom i lošim odgovorom na terapiju, dok smanjenje koncentracije ukazuje na uspješan terapeutski odgovor organizma. Osobito se preporučuje određivanje rizičnim skupinama: ženama koje su već bolovale od zloćudnih bolesti, onima u čijoj je obitelji bilo oboljelih od raka dojke, jajnika ili maternice te ženama koje nisu rađale.

Kada se određuje?
CA 125 biljeg preporučuje se za praćenje bolesnica s karcinomom jajnika budući da mu je specifičnost 95%, a osjetljivost 78%.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 35 mU/L

Povišene vrijednosti CA125 ukazuje na mogućnost prisutnosti nekoliko ginekoloških i ne ginekoloških tumora:karcinom jajovoda, karcinom endometrija, karcinom gušterače, karcinom debelog crijeva i karcinom pluća. Blago povišen CA 125 utvrđen je kod oko 1-2% zdravih osoba, također može biti povišen kod slijedećih stanja: hepatitis ,upalne bolesti zdjelice, endometrioze, na početku trudnoće i benigne ciste na jajnicima.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv) Ne uzimati krv za vrijeme menstruacijskog krvarenja!

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
HE4 (Humani epididimalni protein 4) se pojačano eksprimira u tkivu karcinoma jajnika. Ekspresija nastaje 5–6 mjeseci prije ekspresije CA-125. HE4 je osjetljiviji i specifičniji tumorski biljeg za otkrivanje karcinoma jajnika od CA-125, poglavito u ranijim fazama razvoja tumora, kada bolest nema izražene simptome. Kod sumnje na karcinom jajnika preporučeno je istovremeno određivanje razine CA 125 i HE 4 jer se time dobiva još veća točnost i specifičnost mjerenja, te se može odrediti i ROMA index (engl. Risk of Ovarian Maligancy Algorithm).

Zašto se određuje HE4?
HE4 se koristi u praćenju odgovora na terapiju karcinoma jajnika i u otkrivanju recidiva bolesti. Nije preporučeno da se određuje kod asimptomatskih žena. HE4 se određuje bolesnicama kod kojih je postavljena dijagnoza karcinoma jajnika prije početka terapije i periodično za praćenje uspješnosti terapije.

Osjetljivost i specifičnost 95% Ca jajnika:
CA 125 – 43,3 %
HE4 – 72,9 %
HE4 + CA 125 – 76,4 %

Osjetljivost i specifičnost Ca endometrija sa spec. 95%:
CA125 – 15 %
HE4 – 54 %

Referentni interval:
žene – po dobi

Povišene vrijednosti HE4 nalazimo kod karcinoma jajnika i endometrija.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum  (venska  krv)

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – isti dan.

Opis
CA 15-3 je tumorski biljeg za karcinom dojke koji se stvara u stanicama sekrecijskog epitela dojke. Svoj najveći klinički značaj CA 15-3 ima u kontroli tijeka bolesti bolesnica s karcinomom dojke (zbog toga što povišene ili snižene vrijednosti koreliraju s progresijom, odnosno regresijom bolesti). CA 15-3 se određuje prije početka i tijekom liječenja invazivnog karcinoma dojke. Na osnovu vrijednosti CA 15-3 procjenjuje se uspješnost liječenja, odnosno pojava metastaza ili recidiva kod već ustanovljene bolesti.

Zašto se određuje?
Tumorski biljeg CA 15-3 se ne preporučuje za dijagnostiku karcinoma dojke, već samo kao parametar za praćenje tijeka bolesti bolesnika s karcinomom dojke.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 25 kIU/L

Povišene vrijednosti CA 15-3 mogu se naći i kod drugih malignih bolesti kao što su karcinom pluća, gušterače, jajnika, jetre i debelog crijeva. S druge strane, 25 do 30% žena koje boluju od karcinoma dojke nemaju povišeni CA 15-3 u krvi. Također povišene vrijednosti mogu se javiti kod osoba koje nemaju malignu bolest kao što su: ciroza, hepatitis, autoimune bolesti i benigne bolesti jajnika i dojke. Povišene vrijednosti nalaze se kod karcinoma dojke u 70% slučajeva.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum (venska  krv)

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
CA 19–9 je izvorno razvijen za otkrivanje kolorektalnog karcinoma, ali se pokazao kao osjetljiviji biljeg za rak gušterače. Najviše se rabi za procjenu terapijskog odgovora u bolesnika s uznapredovalim karcinomom pankreasa. Razine CA 19–9 povišene su i pri drugim zloćudnim novotvorinama probavnog trakta, posebice kod raka žučnih vodova. Zanimljivo je da 7–10% populacije genetski ne može stvarati CA 19-9.

Zašto se određuje i kod koga ga treba određivati?
CA 19-9 se koristi u praćenju uspješnosti terapije tumora pankreasa i u otkrivanju recidiva bolesti. Određuje se kod bolesnika koje imaju dijagnosticiran invazivni tumor gušterače.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 37 IU/mL

Povišene vrijednosti: u 20-40% bolesnika s karcinomom želuca, 20-40% bolesnika s karcinomom debelog crijeva i 70-93% bolesnika s karcinomom gušterače. Kod osoba s karcinomom gušterače više vrijednosti mogu biti povezane s uznapredovalim stadijem bolesti. Ne postoji korelacija između tumorske mase i koncentracije CA 19-9.
Dobroćudna stanja koja mogu uzrokovati povećanje CA 19-9 su: žučni kamenci, upala gušterače, ciroza jetre i upala žučnog mjehura.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov1.5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis:
CA 72-4 je po svojoj prirodi glikoprotein, sadržan u epitelu različitih organa. Poznato je da ga  sintetiziraju  stanice organa gastrointestinalnog trakta tijekom fetalnog razvoja.  Međutim, kod zdravih odraslih osoba taj glikoprotein se ne sintetizira,  a detekcija tumorskog biljega CA 72-4 u serumu ukazuje na patofiziološke procese.  Konkretno, povećana sinteza tumorskog biljega opažena je kod raka želuca, jajnika i debelog crijeva. Međutim, obzirom na veliku specifičnost (više od 95 posto) njegova povišena razina s vrlo velikom vjerojatnošću ukazuje na postojanje tumora. Zato on predstavlja izuzetno pouzdan biljeg za rano otkrivanje ponovnog rasta tumora, odnosno pojave metastaza, nakon što je primarni tumor operiran, zračen ili liječen kemoterapijom. Nakon uklanjanja tumora, vrijednost CA 72-4 počinje opadati i za otprilike tri tjedna dostiže normalne vrijednosti.

Zašto se određuje?
CA 72-4 se koristi kao pomoć u praćenju odgovora na terapiju tumora želuca, u otkrivanju recidiva bolesti i kao pomoć u postavljanju dijagnoze tumora želuca.

Referentni intervali:
Muškarci i žene: < 6,9 U /L

Povišene vrijednosti CA 72-4 nalaze se u osoba s adenokarcinomom kolona, jajnika, ezofagusa, dojke, karcinoma pluća ne-malih stanica te želuca. Povišene vrijednosti mogu se naći i u bolesnika s benignim bolestima, kao što su: pankreatitis, ciroza jetre, bolesti pluća, reumatska i ginekološka oboljenja, benignim bolestima jajnika i dojke te benignim poremećajima probavnog sustava.
U  kombinaciji s drugim tumorskim biljezima, npr s CA 19-9  ili s CA-125, značajno se povisuje osjetljivost i dijagnostička vrijednost ovog tumorskog biljega

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis
Karcinoembrionski antigen (CEA) je protein koji se sintetizira tijekom embrionalnog i fetalnog života, i normalno se nalazi u crijevnom traktu, pankreasu i jetri. Stvaranje je smanjeno nakon rođenja te se jedva može otkriti u serumu zdravih ljudi. Istraživanja su pokazala da povećanje CEA može biti kod melanoma, limfoma i karcinoma (gušterače, želuca, vrata maternice, bubrega, štitne žlijezde, jetre, jajnika, pluća i dojke). CEA se također može povećati u nekim stanjima koja nisu povezana sa karcinomom, kao što su upalna bolest crijeva, ciroza, kronična plućna bolest i upala gušterače. Povišen CEA se nalazi i kod 19% pušača!

Zašto se određuje?
CEA se najčešće koristi za praćenje uspješnosti terapije kod bolesnika s karcinomom. On se koristi i kod bolesnika koji su imali operativni zahvat kako bi se vidio odgovor na terapiju i da se vidi da li je došlo do povrata bolesti.
Kod bolesnika s manjim tumorom i u ranijim stadijem tumora koncentracija CEA je niska, dok kod pacijenata s uznapredovalim tumorima ili tumorima koji su se raširili po tijelu vrijednosti su visoke. Kada koncentracija CEA nakon terapije dođe u referentni interval smatra se da je tumor koji sintetizira CEA odstranjen. Ako koncentracija CEA ostaje povišena znak je recidiva. Ukoliko se karcinom raširio po organizmu (metastaze) onda se koncentracija CEA može naći i u drugim tjelesnim tekućinama, a ne samo u krvi.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 3.4 μg/L

Povišeno
CEA može biti povišen i kod nemalignih bolesti kao što su: ciroza, pankreatitis, hepatitis, i kolecistitis. Kontinuirano povećanje razine CEA ukazuje na recidiv bolesti, što se klinički može manifestirati tek za nekoliko mjeseci. Kod pušača se očekuju nešto više vrijednosti.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Priprema:
nije potrebna posebna priprema za vađenje krvi.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
Tumorski biljeg CYFRA 21-1, se nalazi u normalnim epitelnim stanicama bronha, i stanicama karcinoma bronha. Koristi se u diferencijalnoj dijagnostici karcinoma pluća ne-malih stanica (engl. non-small cell lung carcinoma, NSCLC), i to osobito karcinoma pluća ljuskastih stanica (podtip NSCLC-a), te ostalih tipova karcinoma pluća, prognozi, otkrivanju recidiva i praćenju uspješnosti terapije. Veća mu je osjetljivost u uznapredovalim stadijima bolesti.

Zašto se određuje?
CYFRA 21-1 je tumorski biljeg koji se koristi u dijagnostici i praćenju terapije karcinoma pluća ne-malih stanica (NSCLC). Također se može koristiti i za praćenje terapije mišićno-invazivnog karcinoma mjehura. Blago povišene koncentracije CYFRA 21‑1 opisane su kod bolesnika s pneumonijom, sepsi i zatajenju bubrega.

Referentni interval:
Muškarci i žene: < 3.3 ng/mL

Povišeno:
Blago povišene vrijednosti (do 10 ng/mL) se rijetko nalaze kod oboljenja jetre i zatajenja bubrega.
Povišene vrijednosti: karcinom pluća nemalih stanica, mišično-invazivni karcinom mjehura.
Vrijednosti > 30 ng/mL: moguće postojanje primarnog bronhijalnog karcinoma, rjeđe kod karcinoma maternice, dojke ili jednjaka.
Jako visoke vrijednosti mogu dobro korelirati s napredovanjem tumora.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi -nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Enolaza je glikolitički enzim poznat kao i fosfoenolpiruvat hidrataza. Nalazi se u neuronima i neuroendokrinimstanicama živčanog sustava, ali i u plazma stanicama, eritrocitima i trombocitima. Povećanje razine NSE je  u bolesnika s tumorima neuroendokrinog podrijetla poput karcinoma pluća malih plućnih stanica (SCLC),  neuroblastoma, ferokromacitoma, karcinoida, medularnog karcinoma štitnjače i melanoma. NSE se najčešće koristi kao tumorski biljeg u praćenju karcinoma pluća malih stanica (SCLC) gdje njegove vrijednosti nakon terapije dobro koreliraju s kliničkim stadijem bolesti.

Zašto se određuje?
Danas se preporučuje određivanje NSE u bolesnika s karcinomom pluća, pri diferencijalnoj dijagnostici između SCLC–a i ostalih histoloških tipova karcinoma pluća, otkrivanju recidiva i praćenju uspješnosti terapije.

Referentni interval

<16,3 µg/L

Povišena vrijednost:
Povećan NSE nalazi se u 70 – 80 % bolesnika s SCLC-om te u samo 17 % s karcinomom pluća druge histološke građe.
Povišena razina se nalazi u nemalignim stanjima: benigne plućne bolesti, cerebralne bolesti poput cerebrovaskularnog meningitisa, diseminiranog encefalitisa i ozljeda glave.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sat nakon vađenja – nalaz gotov isti dan

Opis:
Prostata specifični antigen (PSA) je glikoprotein kojega stvaraju stanice prostate, te izlučuju u krv i sjemenu tekućinu.  Najviša koncentracija PSA nalazi se upravo u sjemenoj tekućini  gdje ispunjava svoju biološku ulogu, održavanja spermija pokretnima,  te spremnima za oplodnju u periodu između ejakulacije i kontakta s jajnom stanicom. PSA nije tumor specifičan, tj. ne proizvode ga samo stanice prostate,  nalazimo ga u povišenim koncentracijama i kod benignih tj. dobroćudnih bolesti prostate (npr. upala prostate, benigno uvećanje prostate i sl.).

Zašto se određuje?
PSA  se koristi kao tumorski biljeg za otkrivanje i praćenje rezultata liječenja raka prostate. Ukupni  PSA se koriste kao pomoć u praćenju odgovora na terapiju tumora prostate, u otkrivanju recidiva bolesti, kao pomoć u postavljanju dijagnoze tumora prostate.

Referentni intervali

0.01-4.0 µg/L

Referentne vrijednosti (nove referentne vrijednosti vrijede od 1.11.2017.)

 Povišena vrijednost: PSA se koristi u ranom probiru, postavljanju dijagnoze i praćenju terapije karcinoma prostate. Povišene vrijednosti javljaju se i kod prostatitisa te benigne hiperplazije prostate.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Prije nego što pristupe određivanju PSA, osobe trebaju izbjegavati ejakulaciju 24 sata budući može doći  do lažnog povećanja PSA.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sat nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis:
PSA egzistira u krvi u dvije forme: vezani i slobodni. Oko 20% ukupnog PSA u krvi je prisutno u slobodnoj formi (fPSA). Zbroj vezanog i slobodnog PSA zovemo ukupni PSA ili tPSA (od engl. total PSA). Ukupni PSA tj. tPSA je onaj koji se u većini laboratorijskih nalaza često označava samo s PSA.
Određivanje fPSA i njegovog udjela u ukupnom PSA može dodatno poboljšati razlikovanje benignog uvećanja prostate od karcinoma prostate. Što je veći omjer manja je šansa da bolesnik ima karcinom prostate.

Zašto se određuje?
Slobodni PSA koristi se  u praćenju odgovora na terapiju tumora prostate, u otkrivanju recidiva bolesti, kao i pomoć u postavljanju dijagnoze tumora prostate.
PSA i slobodni fPSA određuju se osobama muškog spola koje imaju simptome tumora prostate (otežano, bolno ili učestalo mokrenje), periodično osobama koje su imale dijagnosticiran tumor prostate, kao i preventivno kod asimtomatskih muškarca starijih od 50 godina.

Referentni interval

0.00-0.934 ng/ml

Povišeno:
Povišene razine u krvi ukazuju na patološko stanje prostate – prostatitis, hiperplazija ili karcinom.

Sniženo:
Vrijednosti omjera niže od 18% ukazuje na prisustvo malignog procesa.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Prije nego pristupe određivanju PSA i free PSA osobe trebaju 24 sata ejakulaciju, pregled prostate, biopsiju prostate i cistoskopiju kako ne bi došlo do lažnog povećanja razine PSA. Također treba izbjegavati vožnju biciklom.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sat nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis:
S100 proteini pripadaju obitelji malih dimernih multigenskih kalcij-vezujućih proteina,  koji su građeni od različitih kombinacija α i β podjedinica.  Najčešće se u ljudskom organizmu pojavljuju kao S100A (α-α) ili S100B (α-β ili β-β). S100 proteini imaju važnu ulogu u regulaciji ekstracelularnog i intracelularnog metabolizma kalcija. Nalazi u citoplazmi i nukleoplazmi stanica, a katkad je vezan na staničnu membranu ili se luči iz stanice. Ima ulogu u progresiji staničnog ciklusa i u diferenciranju stanica. Protein S100B oslobađa se iz razorenih živčanih stanica, a kao posljedica toga raste njegova koncentracija prvo u cerebrospinalnoj tekućini, koja je u neposrednom kontaktu s mozgom, a potom i u krvi. Različite bolesti mogu dovesti do propadanja živčanih stanica mozga,  pa tako i traumatske ozljede glave, i u svim takvim stanjima može se očekivati porast koncentracije S100B u likvoru i krvi. Također se nalazi u melanocitima.

Zašto se određuje?
Ukoliko osoba ima melanom, posebno stadij II, III, i IV, povišena razina S100 u serumu ukazuje na progresiju bolesti. Preporuča se raditi određivanje u više navrata, za praćenje tijeka bolesti i uspješnosti terapije.
Razina S100 raste u CSF (cerebro‑spinalnoj tekućini) i oslobađa se u krv nakon različitih moždanih oštećenja (trauma).

Referentni interval

Odrasli muškarci i žene : <0.105 ug/L

Povišene vrijednosti su prisutne u serumu bolesnika s melanomom, kod kardiomiopatija, upala i oštećenja mozga.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis:
Tireoglobulin se sintetizira u tkivu štitnjače i time je Tg ekstremno specifičan biljeg za funkciju štitnjače. Potpuni nedostatak Tg je siguran dokaz izostanka bilo kakve funkcije štitnjače. Budući da je funkcionalno tkivo štitnjače jedini izvor cirkulirajućeg Tg, mjerenje ovog prohormona u osoba kojima je štitnjača odstranjena od velike je koristi i pomoć kliničarima u otkrivanju lokalnog i metastaziranog tkiva štitnjače. Tireoglobulin (Tg) ima važnu ulogu u sintezi hormona štitnjače T3 i T4. Njegovo stvaranje stimulira TSH. Nakon uklanjanja štitnjače, tireoglobulin se više ne može odrediti u krvi, te je porast Tg osjetljiv pokazatelj raka štitnjače.
Tireoglobulin se izlučuje u suvišku u različitim patofiziološkim stanjima u kojima je tkivo štitnjače previše aktivno, upaljeno ili proliferacijsko. Izrazito niska razina Tg u serumu sugerira nedostatak ili supresiju tkiva štitnjače. Izmjerena koncentracija TG u serumu mjera je za procjenu aktivnosti štitnjače.
Povišena koncentracija Tg u serumu je nespecifični čimbenik disfunkcije štitnjače. Većina bolesnika s povišenim vrijednostima Tg imaju benignu bolest štitnjače.

 Zašto se određuje Tg?
Za postoperativno praćenje bolesnika s karcinomom štitnjače. Visoka razina, odnosno povećanje razine serumskog Tg, ukazuje na postojanje ili recidiv bolesti.

Referentni interval

Muškarci i žene: 1,4 – 78 μg/L

Povišeno:
Povećanje koncentracije tireoglobulina može se naći u tiroidnom folikularnom i papilarnom karcinomu, adenomu štitnjače, subakutnom tiroiditisu, Hashimoto tiroiditisu te Graves-ovoj bolesti.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Vitamin D ili kalciferol je jedan od vitamina topivih u mastima, a netopivih u vodi. Odrasle osobe dnevne potrebe organizma za vitaminom D nadoknađuju izlaganjem suncu ili ga dobivaju hranom. Oko 80 % tjelesnih potreba za vitaminom D ovisi o razini pigmentacije kože koja upija UV svjetlo i stupnju izloženosti suncu. Dnevna preporučena količina potrebna za održavanje normalnog zdravlja je 5- 10 µg. Ima ga u ulju jetre tune i drugih riba, mesu tune, a nešto manje u mesu, maslacu i u mlijeku.
Uloga vitamina D da pospješuje mineralizaciju kostiju, što postiže stimulacijom apsorpcije kalcija i fosfora u crijevu. Zajedno s PTH stimulira mobilizaciju kalcija i fosfora iz kostiju.
Brojna istraživanja ukazuju na antikancerogeni učinak vitamina D, te povezuju više serumske koncentracije s nižom učestalošću karcinoma kolona i rektuma.  Osim toga, vitamin D povećava otpornost organizma na tuberkulozu i bakterijske upale.

Zašto se određuje vitamin D?
Vitamin D koristi se u diferencijalnoj dijagnostici rahitisa i osteomalacije,  procjeni zaliha u organizmu (hipo ili hipervitaminoze), kao i za praćenje zamjenske terapije.
Vitamin D  određuje se osobama koje imaju povišene ili sniženu koncentraciju kalcija, fosfata i/ili PTH, u bolestima koje utječu na gustoću kostiju (osteoporoza, osteomalacija, povišeni PTH),  osobama s malapsorcijom masti i bolestima jetre.

Referentni interval

Muškarci i žene: 75 nmol/L >

Sniženo:
Smanjena koncentraciju vitamina D nalazi se: kod nedovoljne izloženosti Sunčevoj svijetlosti, nedostatnom unosu vitamina D hranom, malsorpciji vitamina D, povećanom gubitku iz organizma, hiperfosfatemiji, hipomagnezemiji, hipoparatireodizmu  i hipokalcijemiji.

Povišeno:
Povišene vrijednosti nalaze se kod intoksikacije vitaminom D, primarnog hiperparatireodizma i  limfoma.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis
Folnu kiselinu (folat ili vitamin B9) u organizam uglavnom unosimo hranom ( lisnato povrće, rotkvice, brokula, šparoge, avokado, grašak, papaja, banana i jetrica), a dio sintetiziraju crijevne bakterije. Folna kiselina je neophodna u sintezi nukleinskih kiselina i mitohondrijskih proteina, kao i u metabolizmu aminokiselina. Vitamin B12 i folna kiselina su potrebni za normalno sazrijevanje eritrocita (u eritrocitima se nalazi više od 90% folata). S obzirom da su im funkcije usko povezane, obično se folna kiselina i vitamin B12 analiziraju zajedno. Osobito je povećana potreba za folnom kiselinom tijekom rasta i trudnoće.

Zašto se određuje?
Koristi se u dijagnostici makrocitnih anemija i neuropatija. Folnu kiselinu i vitamin B12 bi trebalo istovremeno određivati.

Referentni interval
Muškarci i žene: 7,0 – 39,7 nmol/L

Povišene vrijednosti folne kiseline mogu nastati zbog uzimanja vitaminskih preparata koji sadrže folnu kiselinu. Stoga se uzorak krvi mora uzeti prije uzimanja takvih vitaminskih preparata.

Snižene vrijednosti folne kiseline mogu nastati zbog nedovoljnog unosa hranom ili u slijedećim stanjima: makrocitna anemija, hipersegmentacija granulocita, malapsorpcije uslijed gastrointestinalnih bolesti, defekt neuralne tube, neuropatija, kronični alkoholizam, nasljedni poremećaj metabolizma folne kiseline.

Budući da u slučaju nedostatka folne kiseline i vitamina B12 može nastati megaloblastična makrocitna) anemija, nužno je odrediti koncentracija oba vitamina.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu je pretragu potrebno biti natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis:
Vitamin B₁₂, također se naziva i kobalamin. Od svih vitamina B skupine, B₁₂ je najviše zastupljen. Ne može se sintetizirati u ljudskom tijelu i rijetko se nalazi u proizvodima biljnog  podrijetlo. Glavni izvori vitamina B₁₂ su meso, riba, jaja i mliječni proizvodi. Apsorpcija vitamina B₁₂odvija se u ileumu. Dnevna potreba za vitaminom B₁₂ iznosi 2 do 3 µg. Vitamin B₁₂ je od velike važnosti za ljudski organizam jer je potreban za metabolizam svake stanice u tijelu, kofaktor je u sintezi DNA i metabolizmu masnih kiselina i aminokiselina. Zajedno s folnom kiselinim, kobalamin je potreban za sazrijevanje eritrocita. Njegov manjak uzrokuje pernicioznu anemiju.
Posebno je važan za normalno funkcioniranje živčanog sustava zbog njegove uloge u sintezi mijelina (mijelin je izolacijski omotač živaca, slično izolaciji električnih vodiča – na primjer, multipla skleroza je bolest koja oštećuje mijelinsku ovojnicu ).

Zašto se određuje vitamin B12?
Koristi se u dijagnostici perniciozne anemija i neuropatija, na temelju procjene nutritivnog statusa i praćenja uspješnosti terapije vitaminom B12.
Vitamin B12 i folnu kiselinu preporučeno je određivati istovremeno.

Referentne vrijednosti
Muškarci i žene: 145 – 637 pmol/L

Povišeno:
Osim kod predoziranja ovim vitaminom, povišene vrijednosti javljaju se kod zatajenja bubrega, bolesti jetre i u mijeloproliferativnim bolestima.

Sniženo:
Snižene vrijednosti mogu uzrokovati pernicioznu anemiju.Do nedostatka vitamina B₁₂ može doći kod trudnica, vegetarijanaca, zbog malapsorpcije (Crohn-ova bolest, resekcija crijeva, celijakija) i kod osoba starije životne dobi.
Simptomi nedostatka vitamina B₁₂: umor,letargija,problemi s hodanjem i ravnotežom, depresija, oštećeno pamćenje, kratak dah, glavobolje, upaljen i otečen jezik, trnci i bolovi u  ekstremitetima, nedostatak okusa i blijeda koža.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Za ovu je pretragu potrebno biti natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis:
Vitamin A spada u skupinu retinoida, dolazi u obliku vitamin A₁ i vitamin A₂. Najvažnija ulogu vitamina A u tijelu je stvaranje vidnog pigmeta, rodopsina, koji se nalazi u štapićastima stanicama mrežnice. Osim toga, vitamin A je važan za kontrolu rasta, razvoj tkiva i značajan je njegov antioksidativni učinak, kao dio staničnog obrambenog sustava. Smatra se da vitamin A pojačava funkciju imunološkog sustava. Preporučena dnevna doza vitamina A za odrasle zdrave osobe iznosi 800-1000 µg.

Hrana bogata s vitaminom A je: jetra (goveđa, janjeća, guščja), masna riba (tuna, losos, skuša, pastrva) i riblje ulje, mlijeko i mliječni proizvodi (prvenstveno masniji sirevi i maslac), jaja, tamnozeleno lisnato povrće (špinat, blitva, kelj), voće i povrće žute/narančaste boje (bundeva, batat, mrkva, dinja, marelica, breskva), rajčice i obogaćene namirnice (mliječni proizvodi, margarinski namazi i žitarice.

Referentni interval

20 -100 µg/dl

Hipervitaminoza A uzrokuje toksične učinke s gubitkom kose, gavoboljom s povećanim intrakranijalnim pritiskom, pospanošću, abdominalne tegobe, jako znojene i pucanje noktiju.Oralni kontraceptivi povećavaju koncentraciju vitamina A u serumu.  Koncentracija karotena je povećana u djece s hipotreozom, jer jetra ne može pretvriti karoten u vitamin A.

Hipovitaminoza A uzrokuje:  noćno slijepilo, suhe, upale oči, gubitak oseta mirisa, krvarenje desni, meka zubna caklina, usporen rast, promjene na kostima i slabiji rast kose, krhki nokti i umor. Na manjak vitaminom A treba posebno paziti kad su u pitanju novorođenčad i djeca, trudnice i dojilje, starije osobe i sve osobe s akutnim infektivnim bolestima i povišenom tjelesnom temperaturom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)

Posebna priprema nije potrebna

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna.

Opis:
Vitamin C (askorbinska kiselina)  je jaki reducens , jer se lako oksidira u dehidroaskorbinsku kiselinu. Čovjek mora vitamin C unositi hranom jer ga ne može sintetizirati. Ima ga u svježem zelenom povrću, voću i uopće u biljkama. Dnevna potreba čovjeka je 70 mg, neki preporučuju i 100 do 20 mg dnevno.
Vitamin C uključen je u više od 300 bioloških procesa u organizmu. Neki od njih su:

• biosinteza kolagena – vitamin C potreban je in vivo(u živom organizmu) kao kofaktor za najmanje osam enzima. Najpoznatiji su prolin hidroksilaza i lizin hidroksilaza koji sudjeluju u biosintezi kolagena. Oba enzima na svojim aktivnim mjestima sadrže željezo. Kolagen sintetiziran u odsutnosti vitamina C nedovoljno je hidroksiliran, pa vlakna nisu čvrsta, što uzrokuje krhkost krvnih žila. Kolagen je inače temeljni protein vezivnog tkiva, nužan za izgradnju i zaštitu krvnih žila, za kosti, zglobove i mišiće;
• hormonski sustav – vitamin C sudjeluje u sintezi hormona nadbubrežne žlijezde. Potreban je za sintezu enzima dopamin-ß-hidroksilaze koja sadrži bakar i pretvara dopamin u noradrenalin;
• krvožilni sustav – vitamin C važan je u stvaranju kolesterola u jetri i njegovoj pretvorbi u žučne kiseline. Potiče normalnu razinu kolesterola i LDL kolesterola u krvi. Utječe i na normalnu cirkulaciju, što je važno za rad srca. Održava normalan krvni tlak;
• živčani sustav – vitamin C sudjeluje u pretvorbi aminokiseline triptofana u serotonin, prijenosnik živčanih podražaja s brojnim funkcijama u živčanom sustavu.

Značaj antioksidacijskog djelovanja:
Jedna od najvažnijih bioloških funkcija vitamina C je njegova sposobnost djelovanja kao reducirajućeg agensa. Zapaženo je  vitamin C može kočiti kancerogeno djelovanje nekoliko nitrozo spojeva, to  može se djelomično pripisati upravo njegovoj sposobnosti redukcije ovih spojeva u manje štetne neaktivne oblike. Na taj način djeluje i u zaštiti organizma od štetnog djelovanja slobodnih radikala..

Zaštita stanice protiv reaktivnih molekula osigurava se putem brojnih spojeva sposobnih da djeluju kao “čistači” slobodnih radikala, tj. antioksidansi.

Također je uočen antioksidacijski sinergizam vitamina C i E. Drugim riječima, nadopunjuju se u djelovanju, što se može predočiti reakcijom u kojoj vitamin C obnavlja a-tokoferol (vitamin E), koji također djeluje kao jak antioksidans štiteći lipide u membranama od napada slobodnih radika

 Referentni interval:

0.4 -1.00 mg/dl

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)

Posebna priprema nije potrebna

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna.

Opis:
Vitamin E je skupina spojeva (koja obuhvaća tokoferole i tokotrienole) sa sličnom biološkom aktivnošću. Svi spojevi imaju izraženo antoksidativno djelovanje koje se temelj na uklanjanju slobodnih radikala  molekularnog kisika., a također imaju ulogu u procesu staničnog disanja. U čovjeku prevladavaju α,  β i  γ –tokoferoli. Najvažniji se tokoferolom smatra α- tokoferol, koji čini 90% tokoferola u životinjskim tkivima. Tokoferola ima u ulju pšenični i kukuruznih klica, maslinovom ulju, bademima, kikirikij, jajima i u nekim mliječnim proizvodima. Dnevna potreba iznos 15 mg. Apsorbira se u tankom crijevu u prisutnosti žučnih kiselina. Limfom, u kojoj je vezan na hilomikrone, dospjeva u krvotok, gdje se izmjenjuje između proteina plazme i membrane eritrocita.

Spriječavaju  peroksidaciju masti i polinezasićenih masnih kiselina u staničnim membranama,  uklanjaju lipidni peroksi radikal  prije nego što reagira s  pokrajnjim lancem masne kiseline ili membranskim proteinom. Razine tokoferola u plazmi ovise o ukupnim razinama lipida u plazmi. Normalno, razina α–tokoferola u plazmi iznosi 5 do 20 μg/ml (11,6 do 46,4 μmol/L). U serumu oko 80% tokoferola je slobodno, a 20 % vezano je u obliku acetata.

Zašto se određuje?
Određuje se kod osoba sa sumnjom na hemolitičku anemiju ili oksidatvnog stresa.

Referentni interval

21.8- 50.4 µmol/L

Manjak vitamina E kod ljudi je izuzetko rijedak, a simptomi se povezuju se iritabilnosti, edemima i  hemolitičkom anemijom.

Vrsta i vrijeme uzima uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema pacijenata:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 3 tjedna nakon vađenja krvi

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Vitamin K čini skupina od pet vitamina (K1-K5). Vitamin K₁ (filokinon) se koristi u terapijske svrhe, a sintetizira se u zelenim djelovima biljaka. Vitamin K₂ je skupina spojeva (menakinona) koje stvaraju bakterije u probavnom sustavu, stvorene količine ne zadovoljavaju potrebe za vitaminom K. Apsorbira se u tankom crijevu uz prisutnost žučnih soli i vezan na hilomikrne dospjeva u jetru. Njegovu apsorpciju pojačava mast iz hrane. Mliječni pripravci za dojenčad su nadopunjeni vitaminom K.
Vitamin K potreban je za sintezu faktora koagulacije II (protrombina), VII, IX i X u jetri. U odsutnosi vitamina K, faktori zgrušavanja  ovisni o vitaminu K inaktivni su proteini. Metabolički putovi čuvaju vitamin K; kad je on jednom sudjelovao u stvaranju faktora koagulacije, produkt reakcije, vitamin K epoksid se enzimski pretvara u aktivni oblik, vitamin K hidrokinon.
Za djelovanja o vitaminu K ovisnih proteina potreban je Ca. Najviše vitamina K ima u zelenom lišću, špinatu, zelju, rajčici, soji itd.

Zašto se određuje?
Indikacija za određivanje vitamina K su pojava krvarenja i produljenje vremena zgrušavanja krvi.

Referentni interval

50-900  ng/L

Manjak vitamina K:
Do manjka vitamina K dolazi kod izrazito nedostatnog unosa, malapsorpcije masti ili primjene kumarinskih antikoagulansa. Manjak je osobito čest u dojene djece, a remeti zgrušavanje krvi. Na dijagnozu se posumnja na osnovi nalaza rutinskih pretraga koagulacije, a potvrđuje ju se odgovorom na vitamin K.

Vrsta i vrijeme uzima uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema pacijenata:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
 Nalaz je gotov za 3  tjedna nakon vađenja krvi

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis:

Vitamin B1 (tiamin, aneurin) pripada u skupinu vitamina topljivih u vodi. Tiamin u organizmu djeluje u obliku koenzima tiamin pirofosfata (TPP), koji je sastavni dio piruvat – dehidrogenaze i α- ketoglutarat –dehidrogenaze, enzima koji sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata. Također tiamin i kao  koenzim sudjeluje u sintezi acetilkolina.   Bogati izvori vitamina B1 su neoguljena zrna žitarica, kvasac, mlijeko, meso, voće  i povrće, orah i slične sjemenke. Osobe koje se pretežno hrane rižom  imaju deficit vitamina B₁ jer ga u poliranoj riži nema. Dnevna potreba tiamina je oko 1.2 mg. Apsorbira se u tankom crijevu aktivnim prijenosom. U sluznici jejunuma fosforilira se u aktivni oblik, koenzim TPP, i portalnim krvotokom dospjeva u jetru. Skladišti se u mišićima, bubrezima, jetri, mozgu i živcima. Iz organizma se izlučuje urinom.

Zašto se određuje vitamin B₁?
Određivanje razine tiamina radi se kod osoba koje imaju promjenjeno ponašanje, periferni neuritis, alkoholičara, kod sumnje na hipovitaminozu, osobito ako primaju inzulin.

Referentni intervali

48.4 – 83.9 kU / mol Hb

Manjak tiamina (koji uzrokuje beriberi i druge probleme) najčešći je među ljudima čija se prehrana uglavnom sastoji od bijele riže ili visoko prerađenih ugljikohidrata u zemljama u razvoju i među alkoholičarima. Također manjak vitamina B1 može  biti posljedica smanjene apsorpcije uslijed dugotrajnog proljeva ili povećane potrebe za vitaminom prouzročene stanjima kao što su hipertireoza, trudnoća ili povišena temperatura.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
puna krv
Određivanje se radi iz eritrocita

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna.

Opis:
Vitamin B₂ (riboflavin) je glavni je dio kofaktora flavin mononukleotida i flavin adenin dinukleotida, koji sudjeluju u brojnim oksidacijsko-redukcijskim reakcijama. Točnije, sudjeluju u procesima proizvodnje energije, metabolizma ugljikohidrata, masti, proteina, nukelinskih kiselina i vitamina. Također, sudjeluju i kao važni kofaktori antioksidativnog sustava. Nalazi se u mlijeku, zbog toga prije se nazivao laktoflavin; ima ga i u mesu, ribi, žitaricama i zelenom povrću.  Manjak vitamina B₂ nije čest, osim u područjima u kojima se prehrana sastoji uglavnom od polirane riže. U većini namirnica nalazi se vezan u obliku flavoproteina ( FMN, FAD), a samo u mlijeku i mliječnim proizvodima kao slobodni riboflavin.
Preporučena dnevna doza vitamina B2 je oko 1.2- 1.7 mg.
Apsorbira se u proksimalnom tankom cijevu transportnim sustavom ovisnim o Na⁺ . U krvi se nalazi dijelom kao slobodni riboflavin, a dijelom u obliku flavoproteina.

Zašto se određuje?
Određuje se kod osoba s poremećajima u metabolizmu ugjikohidrata, masti i proteina. Također se određuje u stanjima povećanog oksidativnog stresa ili kod sumnje na hipovitaminozu vitaminom B₂.

Referentni interval

u eritroctima 266-1330 nmol/l
u serumu ili plazmi 106-638 nmol/L

Manjak riboflavina uzrokuje pojavu fisura u usnim kutovima, poremećaje vida, dermatitis, edeme usne sluznice, normokromnu i normoctnu anemiju, dolazi i do zaostalosti u rastu.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
puna krvi, serum ili plazma

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna

Opis:
Niacin je zajednički naziv za nikotinsku kiselinu i nikotinamid, koji su jednako biološki učinkoviti. Organizam može sintetizirati nikotinsku kiselinu iz aminokiseline triptofan. U prirodi se niacin češće nalazi u obliku nikotinske kiseline, koja lako  prelazi u nikotinamid.. Niacin u organizmu prelazi u NAD ili NADP. Zbog sposobnosti prijenosa vodika NAD i NADP djeluju kao koenzimi u mnogim oksidoreduktazama Najbolji izvori niacina su pivski kvasac, goveđa jetra,  bubrezi, riba, sjemenke suncokreta i kikiriki. Kruh i pahuljice su obično obogaćeni niacinom.
Većina ljudi uglavnom dobije dovoljno B3 vitamina iz hrane, djelomično zato što je bijelo brašno obogaćeno ovim vitaminom. Na dan se hranom unosi 0.5- 1 g triptofana i 8-17 mg niacina.

Zašto se određuje?
Niacin se prvenstveno određuje kod sumnje na pelagru i Hartnupove bolesti ( smanjena apsorpcija triptofana).

Referentni interval

nikotinska kiselina: ≤5.0 µg/L
nikotinamid: 5.2−72.1 µg/L

Sniženo:
Prehrambeni manjak niacina (koji uzrokuje pelagru) je u razvijenim zemljama rijedak. Kliničke manifestacije manjak niacina uključuju tri D: lokalizirani pigmentirani osip (dermatitis); gastroenteritisa (dijareja); i rašireni spektar neuroloških deficita, uključujući i kognitivno propadanje (demenciju).

Povišeno:
Niacin (ali ne niacinamid) u dozama većima od 200 puta preporučene dnevne količine propisuje se za suzbijanje visokih razina masti (lipida) u krvi. Takve doze mogu uzrokovati jako crvenilo lica, svrbež, oštećenje jetre, poremećaje kože, gušavost, čireve i smanjenje podnošljivosti glukoze.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za tri tjedna nakon vađenja krvi.

Opis:
Vitamin B₆ je generičko ime za skupinu strukturno sličnih spojeva: piridoksin, piridoksal i piridoksamin. U biljnoj prehrani prevladava piridoksin, a u životinjskom tkivu piridoksal i piridoksamin. Hrana bogata s vitaminom B6 je: piletina, puretina, tuna, mlijeko, sir, grah, špinat, mrkva, sjeme suncokreta i integralni proizvodi. Vitamin B6 je djelotvoran kao piridoksal fosfat (PLP). Najznačajniju ulogu ima u metabolizmu aminokiselina, ali je važan i u metabolizmu ugljikohidrata i masti, u tvorbi hemoglobina, te za sintezu nekih neurotransmitora u središnjem živčanom sustavu. U mješovitoj ishrani rijetko dolazi do manjka vitamina B6. Manjak nastati zbog slabe apsorpcije u želučano-crijevnom sustavu ili zbog uporabe lijekova koji smanjuju pričuve vitamina B₆ u tijelu ( izonijazid, hidralazin i penicilamin). Manjak može nastati i zbog nasljednih poremećaja koji usporavaju metabolizam vitamina B₆, ti poremećaji mogu uzrokovati tešku duševnu zaostalost, grčeve i anemiju.

Zašto se određuje?
Indikacija za određivanje vitamina B6 su promjene na koži, oštećenje živaca  i anemija.

Referenti interval

20 -121 nmol/L

Manjak vitamina B₆ može uzrokovati grčeve u djece i anemiju, dermatitis, oštećenje živaca (neuropatija) i zbunjenost u odraslih. Drugi simptomi uključuju bolan crveni jezik, napukline u uglovima usta, te neosjetljivost i osjećaj čavlića i igala u rukama i nogama.

Vrsta i vrijeme uzima uzorka

Uzorak:
plazma

Priprema pacijenata:
Ne smiju uzimati preparate ili dodatke prehrani koji sadrže vitamin B6

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov do 3  tjedna nakon vađenja krvi

Opis:
Ugljikohidrati opskrbljuju tijelo glukozom, najvažnijim monosaharidom. Glukoza je supstrat za mnoge stanične funkcije koje proizvode energiju. Razgradnja glukoza se odvija putem glikolize. Mjerenje glukoze je korisno za dijagnostiku i praćenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, neonatalnu hipoglikemiju, idiopatsku hipoglikemija i karcinom otočića pankreasa).
OGTT je test koji pokazuje sposobnost preuzimanja glukoze u organizmu, te služi za otkrivanje poremećaja metabolizma šećera. Test traje 2 sata, osoba mora provesti tih 2 sata u laboratoriju.  Mjeri se razina glukoze u krvi i mokraći u određenim vremenskim razmacima.

1. Kod trudnica u vremenu: 0 min,  60 min, 120 min (mokraća na početku)
2. Kod ostalih  u vremenu: 0 min i 120 min (mokraća na početku)

Test se izvodi tako da se krv i mokraća od ispitanika uzmu na početku samog testa, te ispitanik zatim popije točnu određenu količinu glukoze otopljene u vodi.

Zašto se određuje OGGT?
Oralni glukoza tolerans test (OGTT) se radi kod sumnji na poremećaj metabolizma ugljikohidrata, za potvrdu šećerne bolesti i kod osoba kod kojih su povećane vrijednosti glukoze u krvi i jutarnjem urinu.

Referentne vrijednosti za oGTT kod trudnica

Povišeno:
Povišene vrijednosti glukoze u ovom testu upućuju na dijabetes melitus, hiperfunkciju štitnjače, oštećenja jetre ili na celijakiju.

Sniženo:
Snižene vrijednosti oGTT-a mogu se naći u septikemiji, virusnom hepatitis, raku gušterače, feokromicitomu, hipertiroidizmu, akromegaliji, hiperfunkciji kore nadbubrežne žlijezde, sindromu policističkih jajnika, hiperlipoproteinemiji, hepatocelularnoj degeneraciji, cističnoj fibrozi, talasemiji, cirozi, kroničnom pankreatitisu, akutnom i kroničnom oštećenju bubrega, reumatoidnom artritisu.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
kapilarna krv

Kako se pripremiti za OGTT pretragu: 

• tri puna dana prije pretrage nije poželjno prejedanje kao na primjerice slavljima
• jedan dan prije testa izbjegavajte jače fizičke aktivnosti
• 8 do 12 sati prije testa treba biti natašte
• 8 do 12 sati prije testa možete piti vodu, ali u malim količinama
• 8 sati prije testa bi trebalo izbjegavati pušenja
• Tijekom izvođenja testa zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane, pića i pušenje. Mirno sjedite u čekaonici i pazite na točno vrijeme javljanja u laboratorij.
• Nakon trećeg uzimanja krvi (120. minuta) dozvoljena je i preporučljiva konzumacija hrane i pića.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 nakon završetka testa – nalaz gotov isti dan

nema popusta, nalaz se čeka 2 do 3 dana

Opis:
Test na okultno krvarenje je test kojim se otkriva krv u stolici, koja nije vidljiva golim okom. Krvarenje može potjecati s bilo kojeg mjesta, od usta do završnog dijela debelog crijeva. Ovaj test pokazuje krvarenje iz probavnog trakta, koje nije vidljivo golim okom. Znakovi ovise o mjestu  krvarenja: ako je stolica tamna, boje slične katranu, krvarenje potječe iz gornjih dijelova probavnog trakta, a kod krvarenja iz završnog dijela debelog crijeva  (hemeroidi) stolica je crveno obojena i ima jasno vidljive primjese svježe krvi.  Postoje tragovi krvi u stolici koji se ne mogu vidjeti golim okom i stoga je potrebno kemijskim metodama ispitati prisutnost krvi.

Zašto se određuje?
Test na okultno krvarenje  može pomoći ranom otkrivanju raka, prekanceroznih stanja ili drugih stanja u abdomenu, jer u slučaju pozitivnog nalaza moraju se učiniti dodatne pretrage. Ovaj test se koristi za probir, odnosno za provjeru kada nema znakova ili simptoma bolesti.

Povišeno:
Pozitivan test okultnog krvarenja u stolici može biti sumnja na karcinom kolorektalne regije, kao što je rak debelog crijeva ili rektuma , krvarenje čira na želucu ili dvanaesnika ili kod ulceroznog kolitisa.

Preporuka je da osobe starije od 45 godina jednom godišnje naprave ovaj test.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: stolica (feces)

Priprema za analizu:
Uzima se nasumičan uzorak stolice u plastičnu bočicu. Kupiti bočicu u ljekarni i s aplikatorom koji je na poklopcu uzeti dio stolice istaviti u bočicu i zatvoriti. Uzorci osoba koje krvare iz hemeroida ili žene s menstruacijom ne bi se trebali koristiti piti alkoholna pića, uzimati lijekove koji mogu uzrokovati krvarenje u probavnom traktu: aspirin, indometacin, fenilbutazon, kortikosteroide i resepin. Zbog toga bi se ovi lijekovi trebali prestati uzimati 2 dana prije testa. Uzorak je potrebno čuvati na temperaturi 2-8 ⁰C do donošenja u laboratorij.

Uzorak je gotov isti dan

Važno:
Sukladno smjernicama struke, preporuka je napraviti analizu tri različita uzorka, tri dana za redom.