Spolni hormoni

Opis:
U negravidnih žena progesteron se stvara i luči iz žutog tijela, a za vrijeme trudnoće iz posteljice. U malim količinama ga stvaraju nadbubrežne žlijezde i  testisi. On je međuprodukt tijekom sinteze kortikosteroida i androgena.  Progesteron zajedno s estrogenima sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa, priprema uterus za primitak muških sjemenih stanica i implataciju blastociste, a poslije održavanju trudnoće. Tijekom menstrualnog ciklusa njegova koncentracija varira u ovisnosti od faze ciklusa. Koncentracija progesterona raste tijekom lutealne faze budući da se mukoza materice pod utjecajem progesterona priprema za implantaciju oplođene jajne stanice.
Kako trudnoća napreduje, tako raste i koncentracija progesterona u serumu.  Zbog svoje mnogostruke važnosti progesteron je hormon čiji pozitivni učinci u nadomjesnoj terapiji u vrlo kratko vrijeme pokažu svoju opravdanost.

Zašto se određuje progesteron?
Progesteron koristi se:u procjeni uzroka neplodnosti kod žena, da li je došlo do ovulacije,  procjeni stanja placente kod visoko rizičnih trudnoća,  uzroka abnormalnih materičnih krvarenja i praćenja zamjenske terapije progesteronom.
Najčeće se određuje zajedno s LH, FSH, testosteronom i estradiolom.

Referentni interval

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Kod žena se uzimanje krvi radi u određenim danima ciklusa i fazama trudnoće.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi

Opis:
Testosteron je muški spolni hormon koji se prvenstveno stvara u testisima. Kod žena se stvara u jajnicima ali puno manje. Premda je testosteron spolni hormon i utječe na spolnost, to nije njegova jedina funkcija. Ima i mnoge druge funkcije, koje su važne za održavanje zdravlja i dobrobiti. Nažalost testosteron danas je najpoznatije doping sredstvo, koristi se u skoro svim sportovima,  jer tijelu daje više snage, energije, eksplozivnosti i izdržljivosti. Najviše maha je uzeo u bodybuildingu, ponajviše u rekreativnom bodybuildingu.Testosteron povećava agresivnost, spolnu želju i anabolički efekat tj.rast mišića, sintezu proteina i  regeneraciju mišića.

Zašto se određuje testosteron?
Testosteron se često određuje u obradi neplodnosti i u žene i u muškarca. Indikacije za određivanje testosterona kod muškaraca su smanjen broj i/ili pokretljivost spermija u spermatogramu, seksualna disfunkcija (erektilna disfunkcija, poremećaj libida i ejakulacije) ili kod sumnje na tumor testisa, kod dječaka za koje se sumnja da imaju prerani ili prekasni pubertet.
Kod žena su to poremećaji u menstruacijskom ciklusu (policistični izgled jajnika, izostanak ovulacije, neredovita mjesečna krvarenja) ili promjene na koži koje se dovode u svezu s viškom androgena kao što su pojačana dlakavost i/ili pojava akni.

Referentni intervali

Povišeno:
Povišene vrijednost testosterona upućuju na hirsuitizam i virilizaciju te bolesti policističnih jajnika. Povećano izlučivanje testosterona pojavljuje se kod muškaraca kod tumora testisa, te kod hiperplazije i karcinoma nadbubrežne žlijezde muškaraca i žena.

Sniženo:
Smanjenje testosterona dovodi do poremećaja spermatogeneze. Testosteron je snižen kod hipogonadizma, kod nekih kromosomskih promjena (Klinefelterov sindrom), zakašnjelog puberteta u dječaka, primarnog zatajivanja testisa, a kod impotencije je znak poremećaja osi hipotalamus-hipofiza i poremećene kontrole lučenja muških hormona.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis:
U krv je 98-99%  cirkulirajućeg testosterona vezano za transportne proteine: SHBG (transportni protein za spolne hormone) i albumin. Na albumin se testosteron veže velikim kapacitetom i malim afinitetomn na SHBG obrnuto. U muškaraca je 44-65  % testosterona vezano za SHBG, a 33- 50% na albumine. U žena je je 66-78 % vezano na SHBG, a 20-30 % na albumine. Poznato je da uz slobodnu frakciju testosterona je biološki aktivna frakcija vezana na albumine jer lako disocira i dostupna je tkivima. Rezultati određivanja koncentracije slobodnog testosterona zavise od spola i uzrasta, a dodatno i od doba dana (vrijednosti kod muškaraca su više ujutro, a niže u večernjim satima). Vrijednosti testosterona opadaju s godinama kod muškaraca.

Zašto se određuje slobodni testosteron?
Određivanje testosterona u kliničkoj se praksi koristi u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici endokrinih poremećaja.
Indikacije za određivanje testosterona kod muškaraca su smanjen broj i/ili pokretljivost spermija u spermatogramu, seksualna disfunkcija (erektilna disfunkcija, poremećaj libida i ejakulacije) ili kod sumnje na tumor testisa.
Kod žena su to poremećaji u menstruacijskom ciklusu (policistični izgled jajnika, izostanak ovulacije, neredovita mjesečna krvarenja) ili promjene na koži koje se dovode u svezu s viškom androgena kao što su pojačana dlakavost i/ili pojava akni.

Referentni intervali

Snižene vrijednosti slobodnog testosterona mogu ukazivati na : poremećaj funkcije testisa – blagi hipogonadizam različitog porijekla, genetičke bolesti sa smanjenom sintezom testosterona – Klinefelter, Kallman, Prader-Willi sindrom, kasniji pubertet kod dječaka poslije 10. godine, bolesti povezane sa hiperprodukcijom SHBG u jetri.

Povišene vrijednosti  kod muškaraca: prerani pubertet, tumor testisa, adrenalni tumor, androgena rezistencija, sva stanja koja snižavaju sintezu SHBG-a praćena su povišenim vrijednostima slobodnog testosterona (poremećaj sintetske funkcije jetre, upotreba lijekova, sistemske bolesti, nasljedne abnormalnosti u sintezi SHBG-a). Kod žena: tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezdi, PCOS povezan sa inzulinskom rezistencijom i niskim vrijednostima SHBG-a.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis:
Humani korionski gonadotropin je glikoprotein kojeg stvara hipofiza. Normalna koncentracija βHCG je 2-4 IU/L, što je na granici osjetljivosti imunokemijskih metoda. βHCG je klinički najznačajniji biljeg trudnoće. U normalnoj trudnoći može se dokazati prije negoli izostane menstrualno kvarenje. Koncentracija raste do 8. tjedna trudnoće eksponencijalno, vrijednosti se udvostručuju svakih 31 sat. Nakon dostizanja vršne vrijednosti u 8 -10 tjednu, koncentracija se smanjuje na trećinu vršne vrijednosti i ostaje na toj razini do kraja trudnoće.
Osim kao biljeg trudnoće, određuje se u dijagnostici izvanmaterične trudnoće, prijetećeg spontanog pobačaja  i anembrijske trudnoće.
Međutim, βHCG proizvode neki tumori jajnika, koji se osobito javljaju u mladih žena, dosta su rijetki, ali većinom iznimno agresivni. Povišene vrijednosti βHCG-a mogu se naći i kod oboljelih od koriokarcinoma, disgerminoma i embrionalnog karcinoma.

Zašto se određuje?
Test βHCG iz krvi prvenstveno se radi kao biljeg trudnoće. Budući da βHCG stvaraju i onkogene promijenjive stanice nekih organa koristi se i kao tumorski biljeg.

Referentni interval

Ne gravidne žene < 5 IU/L

Povišene vrijednost su u trudnoći i kod nekih tumora posteljice, testisa, jajnika i jetre

Vrsta  i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis
Androstendion je muški spolni hormon (androgen) koji nastaje u nadbubrežnim žlijezdama te muškim i ženskim spolnim žlijezdama (testisi i jajnici). Androgena aktivnost androstendiona ogleda se u tome što se on transformira u potentnije hormone poput estrogena, testosterona i dihidrotestosterona. Kod muškaraca androstendion najviše luče testisi, dok je kod žena porijeklo androstendiona i drugih androgena mahom iz kore nadbubrežne žlijezde. Uloga androstendiona, zajedno s drugim androgenim hormonima je utjecaj na pravilan spolni razvoj kod oba spola i na razvoj sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca. U menopauzi i postmenopauzi nivo estrogena kod žena se smanjuje te je uloga androgena, poput androstendiona, u tome da se transformiraju u estrogene hormone i djeluju na kosti, libido, raspoloženje i rad vitalnih organa.

Zašto se određuje?
Androstendion se određuje kod procjene funkcije nadbubrežne žlijezde, jajnika ili testisa, kod sindroma policističnih jajnika.

Referentni interval

Djeca: <1,81 nmol/L
Žene prije menopauze: 1,71 – 4,58 nmol/L
Žene menopauza: 0,65 – 3,74 nmol/L
Žene PCOS: 2,26 – 12,1 nmol/L
Muškarci: 0,979 – 5,32 nmol/L

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv).

Priprema:
Androstendion pokazuje dnevne varijacije (najviše vrijednosti su ujutro), kao i cikličnu varijaciju tokom menstrualnog ciklusa (najviše vrijednosti su sredinom ciklusa). Posebna priprema nije potrebna, osim ako vaš liječnik ne preporuči drugačije. Prije određivanja andrstendiona potrebno je izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov do 8 dana nakon vađenja krvi.

Opis
17-OH progesteron (17-OHP),  je endogeni progestogenski steroidni hormon srodan progesteronu, sintetizira se u nadbubrežnoj žlijezde. Međuprodukt je u biosintezi mnogih drugih endogenih  steroida, uključujući androgene, estrogene, glukokortikoide,  mineralokortikoide, kao i neurosteroide.  17-OHP uključen je u regulaciju normalnog menstrualnog ciklusa. Pod utjecajem enzima i proteina iz 17-OH progesteron nastaje hormon kortizol.

Zašto se određuje?
17-OHP je koristan parametar u procjeni rada nadbubrežnih žlijezda, zatim u dijagnostici bolesti i tumora povezanih s nadbubrežnim žlijezdama, uzroka hirzutizma i virilizacije ali najveći značaj ima u dijagnostici nasljedne kongenitalne adrenalne hiperplazije.

Referentni interval:

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ( venska krv)

Priprema
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov do tri do osam dana nakon vađenja krvi

Opis
Inhibin B je hormon koji se stvara u folikulima jajnika žena i u stanicama testisa kod muškaraca. Njegov glavni učinak u organizmu je regulacija sinteze FSH (folikulostimulirajućeg hormona) i to tako da ga suprimira.
Koncentracija inhibina B u krvi žena izravno je povezana s brojem jajnih stanica u jajniku, što je ona viša to su bolje rezerve jajnih stanica. Kako se zalihe u jajnicima smanjuju tako se i razine inhibina B smanjuju, što je u korelaciji s dobi.

Sniženi nalaz u žena:
– poremećaji ovulacije
– smanjen uspjeh kod umjetne oplodnje
– smanjen postotak ostvarenih trudnoća
– povećani rizik od nastanka spontanih pobačaja

Sniženi nalaz u muškaraca:
– disfunkcija žlijezda ili neplodnost.

Zašto se određuje?
Određuje se kod procijene plodnosti jajnika kod umjetne oplodnje, muškaracima kod poremećaja funkcije testisa.

Referentni intervali:

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ( venska krv)

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov do osam dana  nakon vađenja krvi

Opis:
Anti- Müllerov hormon (AMH), vrsta glikoproteina, koji se nalazi i kod muškarca i kod žene. Nakon oplodnje jajnih stanica, odnosno u trudnoći,  AMH hormon se izlučuje iz Sertolijevih stanica u testisima ako je fetus muški, a onemogućen je razvoj ženskih reproduktivnih organa (vagina i maternica). S tim da žene nemaju testikularno tkivo, ne dolazi do izlučivanja AMH hormona, a Müllerov kanal se razvija u reproduktivne organe, poput materice, jajovoda i vagine. Zahvaljujući izlučivanju AMH hormona, maternica i vagina nastaju samo kod žene i ne dolazi do miješanja spolova. AMH se izlučuje kod žena iz preantralnih i antralnih folikula jajnika poslije puberteta do kraja reproduktivnog perioda. Razina ovog hormona je direktno povezana s preostalim brojem jajnih stanica što ukazuje na njegovu važnost za dijagnostiku u području ljudske reprodukcije. U dijagnostici se koristi za određivanja stvarne ovarijske rezerve, predviđanje trenutka ulaska u menopauzu, te rano otkrivanje patoloških procesa u jajniku. Kod muškaraca razina ovog hormona ostaje povišen do puberteta, a nakon toga počinje opadati. Vrijednosti ovog hormona se neznatno mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa, tako da je pretragu iz krvi  moguće obaviti neovisno o menstrualnom ciklusu. S druge strane, referentne vrijednosti AMH ovise o starosnoj dobi žene, a mogu se mjeriti do menopauze.

Zašto se određuje?
Određivanje AMH preporučljivo je svim ženama koje žele znati koliki je njihov reproduktivni potencijal, ženama koje sumnjaju na ulazak u menopauzu a žele trudnoću, te ženama koje planiraju potpomognutu oplodnju. Čimbenici koji utječu na vrijednost AMH: sindrom policističnih jajnika (PCOS), oralna kontracepcija i kemoterapija

 Referentni intervali

Muškarci 1,43 – 11,6 µg/L
Žene fertilna faza 0,67 – 9,49 µg/L
Žene smanjena ovarijalna rezerva 0,14 – 0,67 µg/L
Menopauza < 0,14 µg/L

Povišene vrijednosti:
sindrom PCOS te u nekim vrstama tumora jajnika

Snižene vrijednosti:
smanjena ovarijalna rezerva, menopauza

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi

Opis
Estron je spolni hormon. On je jedan od tri estrogenih hormona. Estrogeni u žena prije menstruacije luče se najvećim dijelom iz folikula jajnika i žutog tijela, a u trudnoći iz posteljice. Nešto estrogena stvara se u nadbubrežnoj žlijezdi  ( estron), a kod  muškaraca u testisima. U žena u postmenopauzi estron nastaje konverzijom iz androstendiona u perifernim tkivima. Estron se u cirkulaciji veže na albumin. Koncentracija estrona u serumu tijekom menstruacijskog ciklusa ne mijenja se znatnije, pa nema nekog većeg kliničkog značenja. Koncentracija E1 može porasti u određenim uvjetima  do 2 do 3 puta više od normalne:

1. u žena s prekomjernom tjelesnom težinom može se uočiti značajna konverzija androgena u perifernom masnom tkivu.
2. kod PCO sindroma opaža se povećano stvaranje E1 u jajniku iz androstendiona.
3. tijekom hormonske nadomjesne terapije (oralnim unosom estradiola ili estradiol-konjugata) mogu se primijetiti nefiziološki visoke razine E1. Ovo povećanje nije rezultat periferne aromatizacije androgena, već se može objasniti aromatizacijom estradiola u crijevu, crijevnoj sluznici i tijekom prolaza kroz jetru.

Međutim, u postmenopauzi on je glavni estrogen.

Zašto se određuje?
U sklopu dijagnostike i obrade poremećaja metabolizma ženskih spolnih hormona.

Referentni interval

• 30 – 400 pg/mL za prijemenopauze
• 30 pg/mL za postmenopauzu

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov do tri do osam dana nakon vađenja krvi.

Opis:
Kod žena se u spolnim žlijezdama jajnicima stvaraju spolni hormoni estrogeni i progesteron, ključni za razvoj i funkcioniranje reproduktivnog sustava: od formiranja ploda tijekom trudnoće, preko oblikovanja primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika u pubertetu, uloge u seksualnoj želji i zadovoljstvu, utjecaja na začeće, trudnoću i dojenje, do promjena vezanih uz menopauzu. Estrogeni i progesteron nadziru funkcioniranje menstrualnog ciklusa.
Estrogeni su zaslužni za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i stvaranje masnih naslaga, u kojima se i pohranjuju. Utječu na metabolizam kalcija i održavanje mineralne gustoće kostiju. Biološki je najaktivniji  estrogen je 17βestradiol. Estrogeni se stvaraju primarno u ovariju, ali male količine također  i u kori nadbubrežne žlijezde. Tijekom trudnoće uglavnom se sintetiziraju u placenti. Oko 98% estradiola je vezano za SHBG, protein koji vrši transport spolnih hormona. Tijekom menstrualnog ciklusa koncentracija estradiola varira u zavisnosti fazi menstrualnog ciklusa.

Zašto se određuje estradiol?
Estradiol se koristi kao u procjeni funkcije jajnika i utvrđivanja neplodnosti kod žena. Vrijednosti estradiola (E2) u serumu koristi se za procjenu disfunkcije gonada kao i kod pretpubertetske feminizacije, primarne amenoreje i ovulacije. Kod muškaraca u procjeni  feminizacije, uključujući povećane grudi, kao pomoć kod tumora koji stvaraju estrogene.

Referentni intervali

Sniženo:
Bolesnice s patološkim promjenama (abnormalnostima) hipotalamusa ili hipofize imaju nisku razinu E2. Niska razina estradiola ispod 55 pmol/L obično upućuje na insuficijenciju jajnika. Vrlo niska razina estradiola je kod abnormalno oblikovanih jajnika i menopauze.

Povišena vrijednost estradiola u djece mlađe od 12 godina može biti signal za prerani pubertet. Određuje se kod muškarca koji imaju znakove feminizacije, poput povećanih grudi (ginekomastija).

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Ako je prema preporuci liječnika potrebno izmjeriti koncentraciju estradiola unutar menstruacijskog ciklusa, optimalno vrijeme za vađenje krvi je od 3. do 5. dana ciklusa (prvi dan ciklusa je prvi dan menstrualnog krvarenja).
Ako je menstrualno krvarenje izostalo više od mjesec dana (a isključena je trudnoća), nije potrebno čekati 3. do 5. dan narednog ciklusa za određivanje estradiola.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi.

Opis
Estriol je jedan od tri estrogenih hormona koji se najviše stvara tijekom trudnoće. Sintetizira se u jajnicima, žutom tijelu, i u određenoj mjeri, u kori nadbubrežne žlijezde. Tijekom trudnoće sinteza se odvija i u posteljici.
Estriol proizvodi placenta pretvorbom 16-hidroksi-dehidroepiandrosteronsulfata u androgene, koji se zatim aromatiziraju u estriol. Pretpostavlja se da oslabljena ili smanjena aktivnost placentarne sulfataze može sniziti majčine razine estriola u drugom trimestru. Poznato je da žene s neobjašnjivo niskim majčinim nekonjugiranim estriolom u drugom tromjesječju imaju povećani rizik od nepovoljnih ishoda trudnoće, uključujući preeklampsiju, te određivanje tog estrogena može biti prediktor komplikacija trudnoće.
Estriol je pokazatelj zdravlja fetusa, a smanjeni estriol može ukazivati na fetalni distres (smanjenje opskrbe kisikom). Mjerenje estriola dio je Bartovog trostrukog testa za Downov sindrom. Tijekom trudnoće razine estrona i estradiola povećavaju se oko 100 puta, a razine estriola oko 1000 puta.
I muškarci imaju estriol, sintetizira se u manjim količinama u testisima. Manjak estriola može uzrokovati različite simptome, često uzrokuje povećanu osjetljivost na infekcije, ponavljajuće infekcije mokraćnog mjehura, probleme sa zglobovima, vrtoglavice, zujanje u ušima i probavnim smetnjama.
Razine estriola kod netrudnica se ne mijenjaju mnogo poslije menopauze, a ne razlikuju se značajno od onih kod muškaraca.

Zašto se određuje?

Najčešće se koristi kao dio Triple i Quadruple testa za probir fetalnih anomalija.

Referentni interval:

0 – 0.21 ng/mL

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov do tri do osam dana nakon vađenja krvi.