Imunološke pretrage

Opis

Imunološki sustav je prirodna obrana našeg tijela, odnosno čini ga mreža različitih stanica, tkiva i organa, koji zajedno rade na prepoznavanju i uklanjanju potencijalno štetnih antigena. Antigen je bilo koja tvar koja će potaknuti naš imunološki sustav na odgovor.

Imunološka reakcija sastoji se od procesa neutralizacije, razgradnje i uklanjanja antigena. U tom procesu imunosustav razara antigen postojećim protutijelima i stvaranjem specifičnih protutijela protiv tog antigena. Postoje situacije međutim kada vlastiti imunološki sustav napada i razara  vlastite stanice,  kao što se događa kada  antinuklearna protutijela  napadaju vlastiti tkivo, odnosno određene komponente jezgre stanica.

ANA test detektira antinuklearna protutijela u krvi. U većini slučajeva, pozitivan ANA test pokazuje da  imunološki sustav pogrešno napada vlastito tkivo, ili drugim riječima, pokazuje autoimune reakcije. No, neke osobe mogu imati pozitivan ANA test čak i kada su potpuno zdravi.

Zašto se određuje?

ANA test se radi ako se smatra da imate autoimunu bolest, kao što je lupus, reumatoidni artritis ili skleroderma.

Referentni interval: negativan

Povišen titar se nalazi kod:

• aktivnog SLE (sistemski lupus eritemat.)
• inaktivnog SLE
• medikamentima inducirani LE
• MCTD (kolagenoza)
• sistemska skleroza
• Poly-/Dermatomyositis
• Sjögren-sindrom
• kronični aktivni hepatitis i
• reumatoidni artritis.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov idući radni dan u Zagrebu, a na ostalim lokacijama za dva radna dana.

Opis

Aquaporin 4 nalazi se u astroglialnim stanicama središnjeg živčanog sustava, uključujući i krvno-moždanu barijeru, sudjeluje u regulaciji protoka vode u mozgu i leđnoj moždini. Antitijela na aquaporin 4 (AQP4) su autoantitijela koja napadaju protein aquaporin 4, što uzrokuje upalu i oštećenje moždanog tkiva.

Određivanje prisutnosti antitijela na Aquaporin 4 koristi se u dijagnostici NMO-a i Devicov sindroma. Također se koriste u diferencijalnoj dijagnozi multiple skleroze.

Referentne vrijednosti: normalne referentni interval definira se kao titar manji od 1:10.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Antifosfolipidni sindrom (APS) je autoimuini, višesustavni poremećaj, karakteriziran ponavljajućom vaskularnom trombozom i patološkom trudnoćom u odraslih i adolescentnih bolesnica, uz prisutnost antifosfolidinih antitijela: antikardiolipinskih antitijela i/ili lupus antikoagulant test. Postoje dva tipa APS:  primarni i sekundarni (najčešće u sklopu SLE).

Kardiolipini i ostali fosfolipidi su lipidne molekule koje igraju važnu ulogu u koagulacijskom procesu. Antikardiolipinska antitijela napadaju kardiolipin (supstancu koja čini 20% svih lipida unutrašnje membrane mitohondrija), što ima za posljedicu povećanu arterijsku i vensku trombozu. Postoje tri klase antikardiolipinskih antitijela: IgG, IgM i IgA. Obično se radi testiranje na IgG i IgM antitijela.

Zašto se određuju?

Antikardiolipinska antitijela koriste se za dijagnostiku uzroka višestrukih pobačaja i komplikacija u trudnoći i u dijagnostici uzroka tromboza.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

APL antifosfolipidna antitijela su heterogena skupina antitijela koja se vežu na negativno nabijene fosfolipide, komplekse fosfolipid/protein i proteinske kofaktore. Rutinski se određuju sljedeća antitijela: antikardiolipinska antitijela (aCL), antitijela 2-GPI i lupus antikoagulans (LA ili LAC).

Pretpostavlja se da njihovim vezanjem s fosfolipidima na membrani trombocita i endotelnih stanica izazivaju protrombotički efekt. Ova antitijela čine jedan od dijagnostičkih kriterija za antifosfolipidni sindrom (APS), autoimunosni poremećaj karakteriziran kliničkim manifestacijama kao što su venska ili arterijska tromboza, opetovani spontani pobačaji, trombocitopenija i hemolitička anemija

Zašto se određuju?

APL antifosfolipidna antitijela se određuju osobama koje su imale višestruke tromboze, koje imaju produženo APTV, kao i osobama koje su imale višestruke pobačaje i/ili komplikacije u trudnoći.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Prije testiranja se potrebno konzultirati s liječnikom radi uzimanja antikoagulantne terapije.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis anti-CCP

Antitijela na ciklički citrulinski peptid (anti–CCP) su autoantitijela koja stvara imunološki sustav usmjerena na peptide koji sadrže neproteinsku aminokiselinu citrulin, nastale modifikacijom aminokiseline arginin.

Dijagnostika reumatoidnog artritisa (RA) postavljala se na osnovu kliničke slike i laboratorijskih nalaza: reumatoidnog faktora(RF) i  C‑reaktivnog proteina (CRP). Međutim, RF nije specifičan za RA i može biti povišen kod starijih osoba, autoimunih i infektivnih bolesti, a CRP je biljeg upale. Stoga se danas za dijagnostiku RA koristi anti-CCP.

Anti-CCP antitijela mogu biti prisutna godinama prije početka RA.

Zašto se određuje?

Anti-CCP antitijela koriste se u dijagnostici reumatoidnog artritisa i za praćenje tijeka bolesti. Određuje se osobama koje imaju simptome reumatoidnog artritisa kao što su bolovi, otoci, ukočenost i ograničenost pokreta u zglobovima.

Referentni interval: <17 kU/L

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama sljedeći radni dan.

Opis

Anti-AChR antitijela su heterogena skupina antitijela koja uzrokuju gubitak ili disfunkciju acetilkolinskih receptora. Mehanizam koji pokreće ovu reakciju je nepoznat. Rezultat je razvoj miastenije gravis (MG), kroničnog autoimunog poremećaja povezanog s prisutnošću ovih antitijela i njihovim učincima na kontrolu mišića.

Bolest je češća kod žena, a najčešće se razvija između 20. i 40. godine života, no može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Navedena antitijela su prisutna u oko  80%-90% bolesnika s miastenijm gravis (MG) i  50-60 % bolesnika s očnom MG.

Zašto se određuju Anti-AChR ?

Za postavljane dijagnoze miastenije gravis i u diferencijalnoj dijagnostici između MG i bolesti koje imaju slične simptome.

Referentni interval: muškarci i žene: < 0,4 nmol/l

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Beta 2 glikoprotein protutijela koriste se u otkrivanju uzroka višestrukih pobačaja i komplikacija u trudnoći. Također se koriste u dijagnostici tromboze kada se određuje s ostalim parametrima stečenih trombofilija.

Zašto se određuje?

Beta-2-glikoprotein antitijela se određuju kod osoba koje su imale jednu ili više tromboza i kod osoba ženskog spola koje su imale višestruke pobačaje i/ili komplikacije u trudnoći, posebno u drugom i trećem tromjesječju.

Referentni interval: 0 – 26 U/mL.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

anti-GLA protutijela na deamidirani glijadinpeptid – IgA i IgG klase, visoko su osjetljiva, ali su niske specifičnosti. Nalazimo ih i u oboljelih od nekih drugih kroničnih bubrežnih i crijevnih bolesti. Anti-GLA klase IgA protutijela su specifičnija, ali i manje osjetljiva, te ih uvijek treba kombinirati s nekim drugim testom.

Zašto se određuju anti-GLA?

Određivanje anti-GLA radi se u dijagnostici celijakije.

Referentni interval: muškarci i žene: negativan

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Upute prije vađenja krvi za testove na celijakiju

Prije određivanja protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG), endomizijskih protutijela (EMA) i protutijela na deamidirani glijadin-dipeptid (anti-GLA) važno je biti na normalnoj prehrani koja sadržava gluten. Ukoliko je osoba na dijeti koja ne sadržava gluten, navedena protutijela nestaju iz krvi i test će biti lažno negativan.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Upute prije vađenja krvi za testove na celijakiju

Prije određivanja protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG), endomizijskih protutijela (EMA) i protutijela na deamidirani glijadin-dipeptid (anti-GLA) važno je biti na normalnoj prehrani koja sadržava gluten. Ukoliko je osoba na dijeti koja ne sadržava gluten, navedena protutijela nestaju iz krvi i test će biti lažno negativan.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Upute prije vađenja krvi za testove na celijakiju

Prije određivanja protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG), endomizijskih protutijela (EMA) i protutijela na deamidirani glijadin-dipeptid (anti-GLA) važno je biti na normalnoj prehrani koja sadržava gluten. Ukoliko je osoba na dijeti koja ne sadržava gluten, navedena protutijela nestaju iz krvi i test će biti lažno negativan.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Mišićno specifična tirozin kinaza (MuSK) je postsinaptički transmembranski protein koji tvori dio receptora za agrin, protein sinaptičke bazalne lamine.

Interakcija agrin/MuSK aktivira i održava nakupljanje NAChR, a proces je ovisan i o rapsinu (proteinu postsinaptičke membrane). MuSK i agrin su apsolutno nužni za održavanje aktivnosti neuromišićne spojnice. Test anti-MuSK antitijela koristi se diferencijalnoj dijagnostici miastenije gravis (MG) kod osoba sa simptomima sličnim kao kod MG-a, ali čiji je test negativan na AChR antitijela.

Zašto se određuju?

Testiranje se koristi za razlikovanje MG od drugih stanja koja mogu uzrokovati slične simptome, kao što su kronični umor mišića i slabost.

Referentne vrijednosti: muškarci i žene : < 0,4 nmol/l

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

Protutijela na topljivi jetreni antigen, anti-SLA (engl. antibodies against soluble liver antigens) usmjerena su protiv citokeratina 8 i 18 te drugih citoplazmatskih autoantigena. Antitijela na topivi jetreni antigen (anti-SLA) jedno je od niza autoantitijela povezanih s autoimunim hepatitisom (AIH). Međutim, nije specifičan samo za AIH, nađen je u 10% bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa C.

Zašto se određuje?

Određuje se kod sumnje na autoimuni hepatitis i primarnu bilijarnu cirozu.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Tiroidna peroksidaza sintetizira se u endoplazmatskom retikulumu. Zajedno s tireoglobulinom i ima ključnu ulogu u jodiranju L-tirozina u procesu sinteze hormona T3 i T4. Antitijela na tiroidnu peroksidazu su potencijalno autoantigeni, napadaju štitnjaču, uzrokuju upalu i oštećenje funkcije.

Zašto se određuje Anti-TPO?

Anti-TPO i anti-TG potrebno je odrediti ako vrijednosti hormona štitnjače odstupaju od normalnih vrijednosti, ako su ultrazvučnim pregledom uočene promjene u tkivu štitnjače te kod trudnica s povećanim rizikom za poremećaj funkcije štitnjače.

Referentni interval: muškarci i žene: < 34 kIU/L

Povišene vrijednosti imaju najveću kliničku značajnost kod bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom, primarnim miksedemom i Gravesovom bolesti. Drugi autoimuni poremećaji koji mogu izazvati povišena anti-TPO uključuju: Sjogrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis, perniciozna anemija.

Snižene vrijednosti anti–TPO nemaju kliničku značajnost.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka Anti-TPO

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Upute prije vađenja krvi za testove na celijakiju

Prije određivanja protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG), endomizijskih protutijela (EMA) i protutijela na deamidirani glijadin-dipeptid (anti-GLA) važno je biti na normalnoj prehrani koja sadržava gluten. Ukoliko je osoba na dijeti koja ne sadržava gluten, navedena protutijela nestaju iz krvi i test će biti lažno negativan.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Upute prije vađenja krvi za testove na celijakiju

Prije određivanja protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG), endomizijskih protutijela (EMA) i protutijela na deamidirani glijadin-dipeptid (anti-GLA) važno je biti na normalnoj prehrani koja sadržava gluten. Ukoliko je osoba na dijeti koja ne sadržava gluten, navedena protutijela nestaju iz krvi i test će biti lažno negativan.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

AMA testom određujemo antimitohondrijska protutijela (AMA) u krvi. Umjerene ili visoke vrijednosti AMA protutijela snažno su povezane s primarnim bilijarnim kolangitisom (PBC). PBC je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu i stvaranje ožiljaka na žučnim kanalićima unutar jetre, uzrokujući trajno oštećenje jetre i blokadu protoka žuči. Najčešće se nalazi u žena između 35 i 60 godina. Više od 90% oboljelih od PBC-a imat će visoke razine antimitohondrijskih protutijela.

Povećane razine AMA protutijela puno rjeđe nalazimo kod:

• autoimunog hepatitisa
• primarnog sklerozirajućeg kolangitisa
• bolesti jetre zbog kronične upalne
• bolesti crijeva i
• opstrukcije žučnih vodova.

Zašto se određuje AMA?

Određivanje AMA radi se u dijagnostici primarnog bilijarnog kolangitisa (PBC).

Referentni interval: muškarci i žene: < 10 U/ml

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Antineutrofilna citoplazmatska protutijela (ANCA) napadaju neutrofile. To može dovesti do poremećaja koji se nazivaju autoimuni vaskulitisi. Postoji nekoliko vrsta autoimunog vaskulitisa, svi oni uzrokuju upalu i oticanje krvnih žila. Kod vaskulitisa povezanih s ANCA-om, specifično je da se ANCA vežu za dva proteina (proteinaza 3-PR3 i mijeloperoksidaza –MPO) koji se normalno nalaze u tekućini citoplazme.

Bolesnici s vaskulitisom uzrokovani s ANCA obično imaju autoantitijela protiv PR3 (c-ANCA) ili MPO ( p-ANCA), ali ne oba autoantitijela. Kod granulomatoze s poliangiitisom, 95% bolesnika ima pozitivnu ANCA -u, specifičnost c-ANCA je u oko 65% bolesnika. U mikroskopskom poliangiitisu (MPA), kod 90% bolesnika je ANCA pozitivna, a p-ANCA je pozitivna u oko 55% bolesnika.

Međutim, kod eozinofilne granulomatoze s poliangiitisom (EGPA, Churg Strauss) samo 40 % bolesnika ima pozitivnu ANCA-u, i to obično p-ANCA. Moguće je napraviti screening test, na sva ANCA antitijela ili pojedinačno c-ANCA i p-ANCA autoantitijela.

Zašto se određuje?

cANCA (anti-Pr3) koristi se u djagnostici i praćenju sistemskog vaskulitisa (Wegener-ove granulomatoze i mikroskopskog poliangitisa), ponekad koristi se za diferencijalnu dijagnozu Cronove bolesti i ulceroznog kolitisa.

p-ANCA (Anti-MPO) koristi se u djagnostici i praćenju sistemskog vaskulitisa (Wegener-ove granulomatoze i mikroskopskog poliangitisa), ponekad se koristi za diferencijalnu dijagnozu Cronove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Protutijela na glatku muskulaturu, AGLM (SMA) (engl. smooth muscle antibodies) usmjerena su protiv komponenata citoskeleta poput aktina, troponina i tropomiozina. Sinteza AGLM povezana je s autoimunim hepatitisom (52-85 % bolesnika ima pozitivna AGLM protutijela).

Ponekad mogu se naći u nižem titru u krvi osoba s primarnom bilijarnom cirozom (kod 22% bolesnika). Autoimuni hepatitis je bolest za koju je karakteristična kronična imunološka upala hepatocita. Ukoliko se ne prepozna i ne liječi progredira u cirozu i terminalnu insuficijenciju jetre.

Točna etiologija ove bolesti nije poznata, ali je poznato da se bolest češće javlja kod srednjovječnih žena (70-80% slučajeva),  a rjeđe kod starijih muškaraca. Više od 70% bolesnika u krvi ima povišena AGLM  i antinuklearna antitijela (ANA).

Zašto se određuju?

Određuje se kod sumnje na autoimunosni hepatitis tipa I. Dokazivanje AMA, AGLM i LKM antitijela čine dio dijagnostičkog algoritma autoimunosnih bolesti jetre.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

C1 inhibitor je protein krvi koji ima sposobnost inhibicije enzima proteaza (enzime komplementa, koagulacije, fibrinolize i kininskog sustava). Dva su glavna oblika nedostatka C1-INH: prirođeni oblik, odnosno nasljedni angioedem (Hae) i stečeni oblik koji je povezan s različitim bolestima, uključujući i limfoidne maligne bolesti.

Zašto se određuje?

Određivanje C1-INH značajno je u procjeni imunološkog stanja osobe, prije svega zbog angioedema i nekih autoimunih bolesti. Najčešći razlozi za ispitivanje ovog parametra uključuju: neobjašnjive upale, pojava edema na tijelu, abdominalni bolovi, grčevi i drugi simptomi koji prate angioedem, SLE, različite autoimune (SLE, autoimune hemolitičke anemije), kronične upale, bolesti jetre i bubrega.

Referentni interval: 0,17 – 0,44 g/l

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

C1 inhibitor je protein krvi koji ima sposobnost inhibicije enzima proteaza (enzime komplementa, koagulacije, fibrinolize i kininskog sustava). Dva su glavna oblika nedostatka C1-INH: prirođeni oblik, odnosno nasljedni angioedem (Hae) i stečeni oblik koji je povezan s različitim bolestima, uključujući i limfoidne maligne bolesti.

Zašto se određuje?

Određivanje C1-INH značajno je u procjeni imunološkog stanja osobe, prije svega zbog angioedema i nekih autoimunih bolesti.

Najčešći razlozi za ispitivanje ovog parametra uključuju:

• neobjašnjive upale
• pojava edema na tijelu
• abdominalni bolovi
• grčevi i
• drugi simptomi koji prate angioedem, SLE, različite autoimune (SLE, autoimune hemolitičke anemije), kronične upale, bolesti jetre i bubrega.

Referentni interval: 0,17 – 0,44 g/l

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Ključ za sve te procese je sustav komplementa. Nedostatak C1q ima značajan utjecaj na obranu domaćina i uklanjanje imunoloških kompleksa. Nasljeđeni C1q nedostatak također je povezan s razvojem sistemskog lupus eritematosus-a (SLE). Smanjenje koncentracije C1q javlja se prije kliničkih manifestacija bolesti.

Zašto se određuje?

Bolesti s aktivacijom komplementa, uključujući klasični način aktivacije komplementa.

Referentni intervali: muškarci i žene: ≤ 16 µgEq/mL

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Ukupna vrijednost komplementa CH50 predstavlja aktivnost sustava komplementa. Testiranje komplementa koristi se u dijagnostici rekurentnih infekcija, angioedema ili upala. Test komplementa može se koristiti za praćenje bolesnika s autoimunim poremećajima kako bismo pratili uspješnost terapije.

Može se koristiti u bolestima povezanima s imunološkim sustavom i stanjima kao što su:

• glomerulonefritis
• serumska bolest
• reumatoidni artritis i
• vaskulitis.

Referentni interval: muškarci i žene: ≤ 10 IU/ml

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Nakon spajanja antitijela i antigena (strani agens) nastaju imunološki kompleksi koji cirkuliraju u krvi (CIC – cirkulirajući imunološki kompleksi).  CIC se odstranjuju iz tijela pomoću makrofaga. Sve klase imunoglobulina mogu sudjelovati u stvaranju imunoloških kompleksa, a najčešće su klase IgG.

Osnovni zadatak imunoloških kompleksa je imunoregulatorni, odnosno da aktiviraju imunološke i upalne procese u kojima se uklanja antigen iz organizma. Upravo to podrazumijeva aktivaciju proteina sustava komplementa i određenih stanica, koje su sudionici imunoloških  reakcija. Ukoliko postoji visoka koncentracija CIC-a u krvi oni se mogu odlagati i stvarati nakupine u različitim organima i krvnim žilama, te dovesti do oštećenja tkiva.

Zašto se određuju?

Ispitivanje koncentracije cirkulirajući imunoloških kompleksa značajno je u procjeni imunološkog stanja bolesnika. Prvenstveno se određuju kod sumnji na: SLE, reumatoidni artritis, vaskulitis, glomerulonefritis i endokarditis i drugih.

Referentni interval: Muškarci i žene: < 20 RE/ml

Povišene vrijednosti CIC-a ukazuju na neke kronične bolesti:

• reumatska bolest
• pojedine maligne bolesti
• infekcije
• purpura Schönlein-Henoch.

Imunološki kompleksi se često  povećani u trudnoći.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov sljedeći radni dan u Zagrebu, a na ostalim lokacijama za 3 radna dana.

Opis

Endomizijska antitijela (EMA) su antitijela koja nastaju kao odgovor na osjetljivost na gluten. Ova autoantitijela izazivaju oticanje i upalu crijevnog trakta. Ako se ne otkriju na vrijeme, bolest može oštetiti sluznicu tankog crijeva. EMA antitijela mogu u potpunosti sprečiti absorpciju hranljivih tvari iz hrane.

Endomizijska IgA-protutijela (EMA-IgA) u odraslih bolesnika imaju najveću osjetljivost i specifičnost za dijagnostiku celijakije. Međutim, osjetljivost EMA-IgA protutijela znatno ovisi o dobi bolesnika. U djece mlađe od dvije godine endomizijska su protutijela manje osjetljiva nego glijadinska protutijela. Kombinacija testova značajno pridonosi diferentnosti serodijagnostike, a smanjuje učestalost lažno pozitivnih i lažno negativnih nalaza.

Protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti tTG) specifični su pokazatelji za celijakiju, ali je EMA specifičnija od anti-tTG-a. U slučaju dokazanog IgA-deficita (ako je ukupni IgA u serumu manji od 0.2 g/l) treba odrediti i IgG klasu protutijela (IgG anti tTG, IgG anti-DGP ili IgG EMA).

Zašto se određuje EMA?

Određivanje EMA antitijela radi se u dijagnostici celijakije.

Referentni interval: muškarci i žene: negativan

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Upute prije vađenja krvi za testove na celijakiju

Prije određivanja protutijela na tkivnu transglutaminazu (anti-tTG), endomizijskih protutijela (EMA) i protutijela na deamidirani glijadin-dipeptid (anti-GLA) važno je biti na normalnoj prehrani koja sadržava gluten. Ukoliko je osoba na dijeti koja ne sadržava gluten, navedena protutijela nestaju iz krvi i test će biti lažno negativan.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Unutrašnji faktor (engl. intrinsic faktor-IF) je glikoprotein molekularne mase 45 000 Da i veže vitamin B12 u omjeru 1 : 1.

U želucu postoje bjelančevine koje vežu vitamin B12, ali nijedna od njih nema sposobnost predati ga organizmu u daljnjem tijeku probave. Unutrašnji faktor stvaraju parijetalne stanice želučane sluznice. Kompleks IF-B12 prolazi do terminalnog ileuma. Molekula IF se u nazočnosti kalcija veže za intestinalini receptor mikrovila ilealnih stanica, što omogućava apsorpciju vitamina B12 kroz sluznicu. Nakon apsorpcije kroz intestinalnu sluznicu, vitamin B12 ulazi u cirkulaciju.

Specifična bolest malapsorpcije vitamina B₁₂ je perniciozna anemija, autoimuna bolest koju karakterizira proizvodnja antitijela koja napadaju parijetalne stanice želuca. Atrofija parijetalnih stanica rezultira gubitkom sposobnosti proizvodnje unutarnjeg faktora i lučenja želučane kiseline. Stoga se vitamin B₁₂ ne može apsorbirati, ali ni reapsorbirati što uzrokuje brz razvoj simptoma nedostatka ovog vitamina.

Zašto se određuju?

Otkrivanje IFA protutijela pomaže u dijagnozi perniciozne anemije jer se nalaze u krvi 50 do 70 % oboljelih.

Referentni interval: < 20.0 U/ml

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Anti-dsDNA su antitijela koja pripadaju skupini antinuklearnih antitijela, a njihov ciljani antigen je dvolančana DNA. Protutijela na dvostruko uzvojnicu DNA (anti-dsDNA) spadaju u specifična protutijela koja se mogu naći u bolesnika SLE.

Također anti-dsDNA se povezuje s pojavom lupusnog nefritisa i smatraju se odgovornim za oštećenje bubrega u mnogih bolesnika s lupus nefritisom.

Ovaj test se može koristiti za praćenje uspješnosti terapije. Ova vrsta protutijela ponekad su prisutna kod bolesti poput kroničnog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze (PBC). Protutijela na dsDNA mogu biti prisutna i u patološkim stanjima vezivnog tkiva.

Zašto se određuju?

Anti-dsDNA antitijela se određuje osobama koje imaju simptome sistemskog eritemskog lupusa te za praćenje tijeka bolesti osobama kojima je dijagnosticiran lupus

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Više o imunološkim pretragama.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Antitijela na mikrosome jetre i bubrega anti-LKM-1 (engl. autoantibodies against liver-kidney microsome) su proteini koje proizvodi naš imunološki sustav, a usmjerena su na vlastiti antigen, nazvan citokrom P450 2D6 (CYP2D6), protein koji se primarno nalazi u stanicama jetre. Pojava anti-LKM-1 protutijela u krvi snažno je povezana s tipom 2 autoimunog hepatitisa.

Zašto se određuju?

Ovaj test otkriva prisutnost anti-LKM-1 (antitijela protiv CYP2D6) u krvi. Autoimuni hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja može dovesti do ciroze jetre te u nekim slučajevima i  do zatajenja jetre. Autoimuni hepatitis, tip je hepatitisa koji nije uzrokovan drugim uzrokom koji se može identificirati, kao što je virusna infekcija, izloženost lijeku ili toksinu, nasljedni poremećaj ili zlouporaba alkohola. Većina oboljelih su žene.

Postoje dvije glavne vrste autoimunog hepatitisa. Tip 1 je najčešći oblik autoimunog hepatitisa i povezan je s prisutnošću antitijela na glatku muskulaturu (AGLM, ASMA engl. smooth muscle antibodies) ili antinuklearnih antitijela u krvi (ANA). Tip 2 je rjeđi i ima tendenciju da bude teži. Povezan je s anti-LKM-1 antitijelima i prvenstveno pogađa mlađe žene. Dokazivanje ANA, AGLM i LKM autoantitijela čine dio dijagnostičkog algoritma autoimunosnih bolesti jetre.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Reumatoidni faktor (RF) predstavlja heterogenu grupu autoantitijela koja su usmjerena protiv antigenih determinanti FC- regije IgG molekula. Autoantitijela javljaju se u svim klasama imunoglobulina, iako su uobičajene analitičke metode ograničene na detekciju molekula reumatoidnih faktora tipa IgM.

Zašto se određuje?

Reumatoidni faktor (RF) koristi se u dijagnostici reumatoidnog artritisa, kao i za praćenje tijeka bolesti.

Referentni interval: muškarci i žene: ≤ 14 IU/ml

Povišeno:
Povišeni RF nalazimo često kod sljedećih bolesti: autoimune bolesti (Sjörgen sindrom, juvenilni artritis, sklerodermija), infektivna mononukleoza ili tuberkuloza, leukemija, multiplimijelom, sarkoidoza, subakutni bakterijski endokarditis te druge bakterijske infekcije, infektivni hepatitis i kronične bolesti jetre.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama sljedeći radni dan.

Više o imunološkim pretragama.