Masna jetra i ciroza

Masna jetra i pretilost

Kada prilikom ultrazvuÄnog pregleda ukaÅ¾emo pacijentima na masnu jetru najÄeÅ¡Ä‡e odgovaraju da su veÄ‡ upoznati s tim, ali da to nije niÅ¡ta straÅ¡no.

MeÄ‘utim, masna jetra nije potpuno bezazlena. NaÅ¾alost je u Hrvata pretilost vrlo rasprostranjena. ÄŒesto se mogu proÄitati Älanci u novinama o rizicima i posljedicama pretilosti u kojima se najÄeÅ¡Ä‡e spominju kardiovaskularne bolesti. No vlastito iskustvo dokazuje da pacijente itekako motivira kada im na pregledu pojasnimo da kao posljedicu masne jetre mogu dobiti cirozu. Osobito one pacijente koji uopÄ‡e ne konzumiraju alkohol.

Funkcija jetre

Jetra je odgovorna za filtriranje toksina i otpadnih materijala iz krvi Å¡to se itekako smanjuje u sluÄaju njenog oÅ¡teÄ‡enja. Kada jetra nije zdrava, ne moÅ¾e proizvesti dovoljno Å¾uÄi ili filtrirati Å¡tetne tvari u krvotoku. To moÅ¾e dovesti do nakupljanja masti u tijelu i nedostataka vitamina.

NajÄeÅ¡Ä‡a bolest jetre u zapadnim zemljama je NAFLD (Non-alcoholic fatty liver disease) koja se javlja u 17% do 46% odraslih. Skupina struÄnjaka nastojala je integrirati trenutno razumijevanje heterogenosti pacijenata obuhvaÄ‡enih akronimom nealkoholna masna jetra (NAFLD) i pruÅ¾iti prijedloge za terminologiju koja toÄnije odraÅ¾ava patogenezu i moÅ¾e pomoÄ‡i u stratifikaciji pacijenata za kontrolu bolesti. Znanstvenici su postigli konsenzus da NAFLD ne odraÅ¾ava trenutno znanje, te je metaboliÄki (disfunkcijom) povezana masna jetra “MAFLD” predloÅ¾ena kao prikladniji sveobuhvatni pojam. Ovo otvara vrata za napore istraÅ¾ivaÄke zajednice da aÅ¾urira nomenklaturu i subfenotipizira bolest kako bi ubrzala translacijski put do novih terapijskih opcija.

masna jetra i pretilost - Poliklinika Medikol

Å to je to MAFLD

MetaboliÄki uzrokovana masna jetra (MAFLD) definira se kao prisutnost masne jetre (steatoze) u kombinaciji s jednim ili viÅ¡e metaboliÄkih Äimbenika rizika, kao Å¡to su:

Pretilost ili prekomjerna tjelesna teÅ¾ina
Dijabetes tipa 2
Inzulinska rezistencija
MetaboliÄki sindrom (skup stanja koja ukljuÄuju poviÅ¡eni krvni tlak, poviÅ¡ene razine Å¡eÄ‡era u krvi, viÅ¡ak tjelesne masti oko struka i abnormalne razine kolesterola ili triglicerida)

Za dijagnozu MAFLD-a viÅ¡e nije potrebno iskljuÄiti znaÄajnu konzumaciju alkohola, Å¡to je bila obavezna procedura kod NAFLD-a.

Simptomi i dijagnoza masne jetre

Simptomi bolesti jetre Äesto su nejasni i nespecifiÄni. Osobe s bolestima masne jetre Äesto ne osjeÄ‡aju nikakve simptome prije nego Å¡to bolest napreduje do ciroze. SliÄno tome, u ranim fazama NASH-a simptomi su Äesto neprimjetni, Å¡to oteÅ¾ava dijagnosticiranje.

OpÄ‡enito, simptomi bolesti jetre mogu ukljuÄivati:

Bol u trbuhu
Gubitak apetita
Umor
Gubitak teÅ¾ine
MuÄnina ili povraÄ‡anje

Dijagnoza za masnu jetru i NASH ne postavlja se jednim testom. Temelji se na kombinaciji Äimbenika kao Å¡to su simptomi pacijenta, rezultati krvnih testova i rezultati slikovnih pretraga. NajÄeÅ¡Ä‡a slikovna pretraga za masnu jetru je osim ultrazvuka –Â magnetska rezonancija. MR Ä‡e pokazati postoje li znakovi upale u jetri , ima li nakupina masti u jetri, te pregradnje jetrenog tkiva u oÅ¾iljno (fibrozu) i znakova za cirozu, opisujuÄ‡i i jetrenu cirkulaciju. Ostale pretrage su fibroscan i elastografija, koje su takoÄ‘er neinvazivne, sliÄne UZV-noj i rade se bez primjene intravenskog kontrasta.

suhomesnati proizvodi i masna jetra - ciroza

Neki od uzroÄnika masne jetre

PoviÅ¡eni trigliceridi i kolesterol u krvi mogu doprinijeti nakupljanju masnoÄ‡a u jetri, Å¡to se naziva masna jetra ili steatoza. Kada jetra pretvara viÅ¡ak kalorija u masti, ta se mast akumulira u stanicama jetre i moÅ¾e dovesti do oÅ¡teÄ‡enja jetre i upale. No, postoji i niz drugih uzroka kao Å¡to su pretilost, dijabetes, loÅ¡a prehrana, pretjerana konzumacija alkohola i genetski faktori.

Prekomjerna konzumacija suhomesnatih proizvoda, poput slanine, kobasice, Å¡unke, salame i drugih sliÄnih proizvoda, moÅ¾e poveÄ‡ati rizik od razvoja masne jetre. Posebno ako se ne konzumiraju u okviru uravnoteÅ¾ene prehrane. Ti proizvodi sadrÅ¾e visoku koliÄinu zasiÄ‡enih masnih kiselina i soli, Å¡to moÅ¾e dovesti do poveÄ‡anja razine kolesterola i triglicerida u krvi, Å¡to moÅ¾e utjecati na jetru. MeÄ‘utim, prehrana je samo jedan od faktora koji doprinose razvoju masne jetre, a drugi Äimbenici ukljuÄuju pretilost, dijabetes, nezdrav stil Å¾ivota i drugo. Stoga bi trebalo ograniÄiti unos suhomesnatih proizvoda kao dio zdrave prehrane kako bi se smanjio rizik od razvoja masne jetre i drugih zdravstvenih problema.

Za pojavu masne jetre, osobito je odgovorno nakupljanje masnih naslaga na trbuhu, tzv. visceralna pretilost.

Konzumacija velikih koliÄina gaziranih piÄ‡a moÅ¾e doprinijeti razvoju masne jetre (steatoze jetre). Gazirana piÄ‡a Äesto sadrÅ¾e velike koliÄine Å¡eÄ‡era ili umjetnih zaslaÄ‘ivaÄa, koji mogu dovesti do nakupljanja masti u jetri. TakoÄ‘er, gazirana piÄ‡a mogu biti povezana s pretiloÅ¡Ä‡u i metaboliÄkim sindromom, Å¡to su Äimbenici rizika za razvoj steatoze jetre. MeÄ‘utim, uzimanje povremene male koliÄine gaziranih piÄ‡a obiÄno neÄ‡e biti problematiÄno za jetru, osim ako osoba veÄ‡ ima oÅ¡teÄ‡enu jetru zbog drugih Äimbenika rizika.

U osoba koje boluju od Å¡eÄ‡erne bolesti (dijabetesa) Äesto su poviÅ¡ene razine triglicerida u krvi. Razlog tome je Å¡to visoke razine Å¡eÄ‡era u krvi (hiperglikemija), koja je karakteristiÄna za dijabetes, mogu potaknuti jetru na pretvaranje Å¡eÄ‡era u trigliceride. Visoke razine triglicerida u krvi u osoba s dijabetesom poveÄ‡avaju rizik od razvoja srÄano-Å¾ilnih bolesti, pa je vaÅ¾no kontrolirati i ove vrijednosti uz pomoÄ‡ prehrane, tjelesne aktivnosti i lijekova ako je potrebno.

Kako se lijeÄe masna jetra i MAFLD?

Gubitak teÅ¾ine je najÄeÅ¡Ä‡i tretman za sve oblike metaboliÄki uvjetovane bolesti masne jetre (MAFLD). Gubitak teÅ¾ine moÅ¾e smanjiti masnoÄ‡u u jetri, smanjiti upalu, te usporiti i sprijeÄiti napredovanje u fibrozu i cirozu. Gubitak najmanje 3% tjelesne teÅ¾ine moÅ¾e smanjiti masnoÄ‡u u jetri, ali da bi se smanjila upala jetre, pacijenti moraju izgubiti do 10% tjelesne teÅ¾ine.

Nema preporuÄenih lijekova za izravnoÂ lijeÄenje masne jetre ili MAFLD-a. Lijekovi se preporuÄuju samo za lijeÄenje osnovnih stanja kao Å¡to su dijabetes, inzulinska rezistencija, pretilost i dislipidemija.

Postoje dakako lijekovi koji se koriste u lijeÄenju Å¡eÄ‡erne bolesti, tzv. SGLT2 inhibitori, Äiji je uz regulaciju razine Å¡eÄ‡era u krvi, sporedni povoljan uÄinak gubitak tjelesne teÅ¾ine. Za lijek liraglutid, takoÄ‘er su istraÅ¾ivanja pokazala da moÅ¾e pomoÄ‡i gubitku tjelesne teÅ¾ine, posebnoÅ¡Ä‡u svog mehanizma djelovanja, a njega mogu koristiti i osobe bez dijagnoze Å¡eÄ‡erne bolesti, na indikaciju lijeÄnika.

I zakljuÄno, posluÅ¡ajte znak upozorenja, kad vam nakon ultrazvuÄne pretrage daju do znanja da vam je jetra masna, pokuÅ¡ajte postupno promijeniti prehranu i loÅ¡e Å¾ivotne navike. Nemojte â€žpratitiâ€œ stanje masne jetre na ultrazvuku svake godine, rijeÅ¡ite je se. VaÅ¡a jetra Ä‡e vam uzvratiti boljim opÄ‡im stanjem, koncentracijom, kondicijom i poveÄ‡anom uÄinkovitoÅ¡Ä‡u na svim poljima, te smanjenim kardiovaskularnim rizikom, jer MAFLD je u sklopu metaboliÄkog kardiorenalnog sindroma, proglaÅ¡en kardiovaskularnim Äimbenikom rizika.

U Poliklinici Medikol moÅ¾ete obaviti cjelovitu uslugu:

Provjera razine triglicerida i kolesterola u krvi
UltrazvuÄni pregled abdomena
SpecijalistiÄki pregled nefrologa te savjetovanje o lijeÄenju
Magnetsku rezonanciju jetre s hepatotropnim kontrastom PRIMOVIST
Kompletnu kardioloÅ¡ku obradu
Fibroscan jetre – neinvazivna dijagnostika jetre bez biopsije

U Poliklinici Medikol moÅ¾ete obaviti paket pretraga za masnu jetru na jednom mjestu brzo i bez Äekanja. Za viÅ¡e informacija ili rezervaciju termina javite se pozivom na broj 072 12 12 12 ili mailom na info@medikol.hr.

AUTOR TEKSTA: Doc. dr. sc. Ljiljana Fodor, dr. med., specijalist interne medicine i subspecijalist nefrologije