Pregled mokraće

Na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna.

VAŽNO!!! (Pacijent skuplja 24h urin. Bocu za skupljanje i uputu daje laboratorij, pacijent ju NE kupuje u ljekarni, jer sama pretraga zahtijeva drugačiji postupak).

Mokraća (urin) je tekućina kojom se iz organizma izlučuju produkti metabolizma i štetne tvari. Zdrav čovjek dnevno izlučuje oko 1 – 2 L mokraće, prosječno oko 1,5 L. Količina izlučene mokraće (diureza) u pojedinim bolestima može jako varirati. Izlučivanje premalo mokraće (oligurija) javlja se npr. kod bubrežnih i srčanih bolesti. S druge strane, potpuna nemogućnost mokrenja i zadržavanje (retencija) mokraće, npr. zbog opstipacije mokraćnih putova, zove se anurija. Izlučivanje abnormalno velikih količina mokraće (poliurija) nalazi se obično u bolesnika sa  šećernom bolesti i to kod diabetes insipidusa.
U mokraći se dnevno normalno izluči raznih krutih sastojaka, koji se mogu grubo podijeliti u tri skupine:

1. anorganski i organski sastojci – normalno se izlučuju u mokraći
2. tvari koje se izlučuju kod nekih fizioloških stanja –  laktoza se može pojaviti kod žena za vrijeme dojenja ili ketonska tijela kod osoba koje dulje vrijeme gladuju;
3. razni lijekovi i otrovi – općenito su organizmu strane i štetne tvari i kao takvi se u obliku derivata i konjugiranih spojeva  izlučuju iz organizma mokraćom.

Rutinski kvalitativni pregled mokraće je jedna od osnovnih laboratorijskih pretraga. Svaki takav pregled sastoji od tri djela:

1. fizikalni pregled
2. kemijski pregled
3. mikroskopski pregled sedimenta urina.

Fizikalnim pregledom opisuje se izgled, boja i miris urina. Kemijskom analizom tražimo postoje li nedopuštene koncentracije tvari koje bi ukazivale na bolest, poput krvi, glukoze, proteina, bilirubina kao i promjene u gustoće i kiselosti urina. Mikroskopskom analizom promatrat ćemo sediment urina dobiven nakon centrifugiranja gdje ćemo doznati broj krvnih stanica (leukocita i eritrocita), prisustvo bakterija, gljivica ili parazita i prisustvo drugih komponenti poput stanica epitela, sluzi ili cilindara.

Nalaz urina jedan je od prvih rutinskih nalaza koji pomaže u u donošenju dijagnoze kod bolesti urogenitalnog trakta. Za analizi urina važan je prvi jutarnji urin da bi dobili  vjerodostojne podatke (treba uzeti prvi jutarnji urin i to srednji mlaz).

Tijekom različitih patofizioloških procesa se mijenja sastav urina. U pojedinim bolestima  te se promjene očituju u izlučivanju većih ili manjih količina pojedinih sastojaka mokraće ili u pojavi abnormalnih tvari tj. tvari koje se normalno ne nalaze u mokraći ili se nalaze samo u tragovima. Upravo je zbog toga pretraga mokraće važna, kako pomoć za postavljanje dijagnoze tako i za praćenje tijeka bolesti i uspjeha terapije.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon  davanja urina – nalaz gotov isti dan.

Opis
Krvna plazma sadržava albumim, globuline i fibrinogen, dok serum ne sadržava fibrinogen. Ti proteini se sintetitiraju u tijelu iz aminokiselina. Albumini i fibrinogen stvaraju se isključivo u jetri, gdje se stvara i manji dio globulina, dok se veći dio stvara plazma stanicama i retikuloendotelnom sustavu.
Proteini, ovisno o svojoj građi, odgovorni su za čitav niz različitih procesa unutar organizma. Ovisno o dobi i spolu,  potrebe za bjelančevinama se znatno mijenjaju.Proteini u krvi imaju mnoge funkcije: zaštitna uloga od infekcije, održavanje koloidno – osmotskog tlaka, djeluju kao puferi i kao takvi imaju ulogu u održavanju acido – bazne ravnoteže, imaju transportnu funkciju, pojedini proteini imaju specifične funkcije (enzimi, hormoni, komplement, inhibitori, enzimi, faktori koagulacije, hemoglobin).
Ukupni proteini u serumu su čine zbroj svih proteina u krvotoku i najveća su komponenta krvi.

Zašto se određuju proteini?
Ukupni proteini se određuju tijekom rutinskog pregled, osobama koje imaju simptome bolesti jetre ili bubrega, kod sumnje na malapsorpciju,  malnutriciju ili metaboličke poremećaje, također kod hospitaliziranih bolesnika.

Referentni interval

10 -140 mg/dan

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće

Opis
Uobičajenom prehranom u organizam se unosi 8 do 15 g NaCl, što u potpunosti zadovoljava potrebe organizma. Gotovo sav NaCl apsorbira se iz crijeva, a samo 2% gubi se stolicom.  Natrij je glavni kation izvanstanične tekućine. Najvećim dijelom izlučuje se mokraćom, a manji dio isparavanjem.  U glomerulima se na dan profiltrira oko 1000 g NaCl-a koji prelazi primarnu mokraću. Oko 80 do 85%  se ponovo apsorbira u proksimalnim tubulima, nešto i u distalnom dijelu tubula, tako da se samo oko 1% izlučuje mokraćom. Resorpciju natrija u glomerulima pospješuje hormon nadbubrežne žlijezde – aldosterton.
Poremećaj ravnoteže između primitka i gubitka natrija utječe na ukupnu količinu natrija u tijelu.

Zašto se određuje Na?
Određivanje Na koristi se u praćenju niza poremećaja koji utječu na acido-baznu ravnotežu, održavanje ravnoteže i raspodjele vode u organizmu. Natrij se također određuje kod bolesnika koji su dehidrirani ili imaju višak tekućine.

Referentni interval

40 – 220 mmol/ dan

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće

Opis
Glavna uloga kalija je u metabolizmu stanica i u funkcioniranju stanica živaca i mišića. Za razliku od natrija, najveći je dio kalija u tijelu smješten unutar stanica, a ne u okolnoj tekućini ili u krvi.
Koncentracija kalija u krvi mora se održavati unutar uskog raspona. Previsoka ili preniska koncentracija kalija može uzrokovati ozbiljne posljedice, kao što je nenormalni srčani ritam ili zastoj srčanog rada. Kalij uskladišten unutar stanica pomaže da se koncentracija kalija u krvi održava stalnom. Kao i u slučaju drugih elektrolita, ravnoteža se kalija postiže izjednačavanjem količine kalija koju se uzima hranom i izlučene količine. Premda se nešto kalija gubi želučanocrijevnim sustavom, najveći dio odlazi iz tijela mokraćom. Normalno, bubrezi usklađuju izlučivanje kalija s promjenama unosa prehranom. Neki lijekovi i neka stanja uzrokuju da se kalij pomiče u stanice i iz njih, na taj način znatno utječući na koncentraciju kalija u krvi.

Zašto se određuje?
Hiperkalijemija (visoka razina kalija u krvi) je koncentracija kalija u krvi viša od 5,0 miliekvivalenata (mEq) na litru krvi. U pravilu je visoka koncentracija kalija u krvi opasnija od niske. Koncentracija kalija iznad 5,5 mEq na litru krvi počinje zahvaćati električki provodni sustav srca. Hiperkalijemija obično nastaje kao posljedica nedovoljnog izlučivanja kalija bubrezima, Addisonova bolest, teške opekline i predoziranje kokainom.
Hipokalijemija (niska razina kalija u krvi) je koncentracija kalija u krvi ispod 3,8 miliekvivalenata (mEq) na litru krvi. Najčešći uzrocihipokalemije su zbog toga što bubrezi ne funkcioniraju normalno ili je previše kalija izgubljeno želučanocrijevnim sustavom (zbog povraćanja, proljeva, dugotrajne uporabe laksativa ili polipa debelog crijeva).

Referentni interval

25­­-125 mmol/ dan

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće

Opis
Klorid su glavni izvan stranični anion, bitan za održavanje osmolalnosti plazme i održavanje izvan staničnog volumena tekućine. Slično ostalim ionima, uobičajeni uzroci njihovog smanjenog su posljedica smanjenog unos hranom, povraćanje i smanjena bubrežna reapsorpcija kao i neki oblici acidoze i alkaloze.

Zašto se određuju kloridi?
Hipokloremija je stanje smanjene koncentracije klorida u krvi i najčešće nastaju kod raznih gastrointestinalnih poremećaja praćenim proljevom i povraćanjem, dekompenzirane srčane bolesti,  respiratorna alkaloza,  prekomjerno davanje fiziološke otopine.

Referentni interval

110-250 mmol/ 24 sata

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
 Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće.

Opis
Kalcij je neophodan za mišićnu kontrakciju, za živčano provođenje, za otpuštanje hormona i za zgrušavanje krvi. Osim toga, Ca sudjeluje u nadzoru niza enzima. Postojanost tjelesnih depoa Ca ovisi o dijetnom unosu, o apsorpciji Ca iz probavnog trakta i o izlučivanju preko bubrega. Pri uravnoteženoj dijeti dnevno se unosi oko 1 g Ca, oko 0,2 g se gubi preko žuči i drugih probavnih sokova, a 0,2–0,4 g se apsorbira iz crijeva, ovisno o koncentraciji vitamina D. Preostalih 0,8–1 g nalazi se u stolici.
Ravnotežu Ca održavaju bubrezi izlučivanjem prosječno 0,2 g/dan. Unatoč važnim staničnim ulogama, oko 99% tjelesnog Ca se nalazi u kostima, pretežno u obliku kristala hidroksiapatita. Oko 1% koštanog Ca se slobodno izmjenjuje s izvanstaničnom tekućinom i dostupno je za puferiranje otklona u ravnoteži Ca.
Normalne razine Ca u plazmi iznose 2,2–2,6 mmol/L (8,8–10,4 mg/dl). Približno 40% ukupnog Ca u krvi vezano je na plazmatske bjelančevine, najviše o albumine. Preostalih 60% otpada na ionizirani Ca i onaj u kompleksu s fosfatom i citratom.

Zašto se određuje Ca?
Koncentracija kalcija u krvi može biti nenormalno niska a da ne uzrokuje bilo kakve simptome. Hipokalcijemija označava ukupnu razinu Ca u plazmi<2,2 mmol/L (8,8 mg/dl) , uzroci su hipoparatireoza, manjak D vitamina i bolesti bubrega. Hipokalcijemija s vremenom može zahvatiti mozak i uzrokovati neurološke simptome kao što su zbunjenost, gubitak pamćenja, delirij, depresija i halucinacije. Ako se kalcij nadoknadi, ti simptomi nestanu. Prekomjerno niska razina kalcija može uzrokovati bolove u mišićima i bockanje, često u usnama, jeziku, prstima i stopalima. U teškim slučajevima mogu se pojaviti grčevi i spazmi mišića vrata (što dovodi do poteškoća kod disanja) kao i tetanija (opće stezanje i grčenje mišića). Pojavljuju se promjene u električnom provodnom sustavu srca i mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.
Hiperkalcijemija je kada razina Ca u plazmi >2,6 mmol/L (10,4 mg/dl) ili slobodni Ca >1,3 mmol/L (>5,2 mg/dl) , većinom su posljedice hiperparatireoze, predoziranja D vitamina ili maligniteta. Simptomi su poliurija, opstipacija, mišićna slabost, smetenost i koma.

Referentni intervali

Muškarci i žene: 2.50 -7.50 mmol/ dan

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće

Opis
Fosfor se nalazi u krvi kao anorganski i organski fosfor. Anorganski fosfor raspoređen je podjednako u plazmi i eritrocitima, organskog ima više u krvnim stanicama nego u plazmi. U tijelu 88% fosfora nalazi se u kostima i zubima u obliku kalcijevog fosfata – apatita. Fosfor je uključen je u metabolizam ugljikohidrata i fosfolipida, nukleinskih kiselina i ATP kao i regulaciju acidobazne ravnoteže..

Zašto se određuje?
Anorganski fosfor  se koriste za postavljanje dijagnoze i za praćenje niza bolesti  uključujući kosti, bubrega i paratireoidne žljezde. Koncentracija anorganskog fosfora obično je viša u proljeće i ljeto a niža u zimi.
Povišena razina anorganskog fosfora u krvi nalaze se u; hipoparatireoidizamu, hipovitaminozi D, bubrežnih bolesti, zarašćivanju kosti, razgradnje tumorskog tkiva i kod toplinskog udara. Hipofosfatemija je uzrokovana smanjenim uzimanjem ili apsorpcijom fosfora kod nedostatka vitamina D, bolestima gastrointestinalnoga trakta i uporabe oralnih fosfatnih blokatora.

Referentni interval

16-48 mmol/ dan

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
 Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće

Opis:
Magnezij je od vitalne važnosti za organizam, aktivira preko 300 raznih enzima. U tijelu čovjeka od 70 kg ima oko 24 g magnezija, od čega je oko 18 g u kostima.Deponirani magnezij je u ravnoteži s Mg ²⁺ izvanstanične tekućine  i može se mobilizirati u slučaju manjka magnezija. Količina magnezija se održava prehranom koja sadrži magnezij. Iz organizma se oko 50 do 80 %  magnezija izlučuje stolicom, ostatak 20 do 50 % mokraćom. Budući je oko 30%  magnezija u krvnoj plazmi vezano na proteine, samo je 70% u plazmi filtrabilno u glomerulima. U glomerularni filtrat prelazi samo ionizirani i kompleksno vezani magnezij. Metabolizam magnezija reguliraju razni hormoni, najvažniju ulogu ima PTH. Magnezij je neophodan za aktivnost i ravnotežu živčanog sustava: djeluje opuštajuće i smirujuće te smanjuje razdražljivost živaca i mišića. Smanjuje lučenje adrenalina i učinkovit je u ublažavanju grčeva i opuštanju napetosti. Osim toga magnezij sudjeluje u zgrušavanju krvi i metabolizmu glavnih makronutrijenata, te omogućuje proizvodnju energije. Pogoduje održavanju uravnoteženog pH u krvi, regulira srčani ritam i ima vazodilatacijsko djelovanje.

Zašto se određuje Mg?
Određivanje magnezija se radi u dijagnostici poremećaja koji utječu na ravnotežu elektrolita, što za posljedicu ima sniženu ili povećanu koncentraciju magnezija.Također se određuje kod praćenja terapije bolesnicima koji primaju magnezijev sulfat.

Referentni interval

3.0-5.0   mmol/24 sata

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:

Nalaz je gotov do tri tjedna nakon prijema mokraće.

Opis
Prosječan ljudski organizam sadrži oko 75 do 150 miligrama bakra. Otprilike pola od toga se nalazi u kostima i u mišićima, naveći koncentracije nalazimo u mozu i jetri. Bakar je sastojak različitih enzima koji su potrebni za stvaranje energije, antioksidacijske procese,  sintezu hormona adrenalina i stvaranje vezivnog tkiva. Manjak bakra je u zdravih ljudi rijetko. Pojavljuje se najčešće u djece koja su prerano rođena ili se oporavljaju od vrlo loše prehrane. Ljudi koji dugotrajno primaju intravensku (parenteralnu) prehranu također mogu imati manjak bakra.
Menkesov sindrom je nasljedni poremećaj koji dovodi do manjka bakra. Simptomi uključuju vunenastu kosu, duševnu zaostalost, nisku razinu bakra u krvi i zatajenje sinteze enzima koji trebaju bakar.

Zašto se određuje?
Bakar se koristi kao pomoć u dijagnostici i praćenju Wilsonove bolesti i drugih poremećaja koji dovode do povećane ili snižene razine bakra.

Povišene vrijednosti bakra nalazima u slijedećim stanjima: Wilsonova bolest, ciroza jetre, hemokromatoza, tumor bronha i dojke, Hodgkinova bolest, treće tromjesečje trudnoće, aplastične anemije, nekroze, aplastične anemije.

Referentni interval

< 52 µg / 24 sata

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
 Nalaz je gotov do tri tjedna nakon prijema mokraće.

Opis
Amilaze su enzimi iz grupe hidrolaza koje razgrađuju škrob, odnosno glikogen.  α-amilaze katalizira hidrolitičku razgradnja polimernih ugljikohidrata kao što je amiloza, amilopektin i glikogen,  cijepanjem 1,4-α-glukozidnih veza. U polisaharidima i oligosaharidima, nekoliko glikozidnih veza se hidrolizirana‑ istovremeno. Postoje dvije vrste α-amilaza ; pankreatični‑ tip (P-tip) i salivarni tip(S-vrsta). U organizmu, amilaza u najvećoj koncentraciji  prisutna je u gušterači, gdje se sintetizira i potom izlučuje u probavni trakt putem kanala. Žlijezde slinovnice također luče amilazu. Aktivnost amilaze u srumu kod akutnog pankreatitisa počinje rasti 3 do 12 sati nakon početka bolesti , a maksimum doseže nakon 24 do 36 sati. Nakon toga se počinje smanjivati  i u roku od 2 d 4 dana može se naći unutar referentnog intervala. Zbog izlučivanja mokraćom , uvijek treba ispitati serum i mokraću.

Zašto se određuje?
Ukupna amilaza se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti pankreasa, u prvom redu akutnog pankreatitisa (jaka abdominalna bol, mučnina, povraćanje, gubitak apetita). Također se određuje kod sumnje na zaušnjake.

Referentni interval

< 400 U /L

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
mokraća
Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće.

Opis
Kreatinin je neovisni pokazatelj glomerularne filtracije a nastaje kao  krajnji produkt razgradnje kreatin fosfata u mišićima, izlučuje se putem bubrega. Neki lijekovi mogu uzrokovati povišenje njegove vrijednosti u krvi.

Zašto se određuje?
Keatinin se koristi za provjeru funkcije bubrega, naročito ako imate dijabetes, visoki krvni tlak ili prethodno dijagnosticiranu bubrežnu bolest..

Referentni interval

5.00 -18.00 mmol/ 24 sata

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće.

Opis
Mokraćna kiselina (acidum uricum-urati) je konačni metabolički produkt egzogeni, hranom unesenih, i endogenih,  u organizmu sntetiziranih,  purina u čovječjem organizmu. Hranom se purini unose najvećim dijelom mesom, što je uzrok da koncentracija mokraćne kiseline u serumu veća u razvijenijim državama koje troše više mesnate hrane nego među siromašnim pučanstvom. Uzrok povišenje urata u serumu može biti pojačana sinteza purina, povećani unos hranom,  intenzivniji metabolizam purina ili smanjeno izlučivanje putem bubrega. Česta posljedica hperurikemije je Giht gdje dolazi do odlaganja urata u zglobovima. Oko petima bolesnika s Giht-om imaju bubrežne kamence mokraćne kiseline u mokraćnome traktu.

Zašto se određuju urati?
Mjerenje mokraćne kiseline koristi se u dijagnostici i liječenju brojnih bubrežnih i metaboličkih poremećaja, uključujući renalnu insuficijenciju, giht, leukemiju, psorijazu, kao i u dijagnostici i liječenju bolesnika koji primaju citotoksične lijekove.

Referentni interval

1.2 – 6.0 mmol/ 24 sata

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
24h mokraća
Pogledajte Upute za prikupljanje 24 satne mokraće

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće.

Opis
Probirni test za brzo otkrivanje sredstava ovisnosti izvodi se pomoću test trake.
U uzorku urina detektiraju se droge: tetrahidrokanabinol (THC) nakon pušenja marihuane ili hašiša, amfetamin, metamfetamin, ecstasy, barbiturati, benzodiazepini, metadon, kokain, crack, heroin, morfin i kodein. Test panelom se istovremeno, u roku od 5 minuta, može otkriti većina droga koje se najčešće konzumiraju na našem podneblju. Test daje brze rezultate koji se po potrebi mogu potvrditi metodom plinske kromatografije s masenom spektrometrijom (GC/MS).
U obzir je potrebno uzeti kliničko razmatranje i stručnu prosudbu prilikom analize rezultata, pogotovo kad je riječ o pozitivnim preliminarnim rezultatima.

Referentni interval

negativan

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak:
mokraća

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon prijema mokraće.

na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

Nalaz se čeka 2 tjedna.