Tumorski biljezi

Opis

AFP je protein koji se normalno nalazi u fetalnoj krvi. Po svojoj je strukturi glikoprotein, sintetizira se u jetri i žumanjčanoj vreći fetusa. Njegova vršna koncentracija doseže 3 mg/ml u 12. tjednu trudnoće. Nakon rođenja njegova se razina brzo smanjuje te je u krvi odraslih gotovo nemjerljiv.  Koncentraciji u krvi je manja od 20 ng/ml, osim u vrijeme trudnoće.

Zašto se određuje?

Povišen AFP je jedan od najpouzdanijih pojedinačnih biljeg maligne bolest. AFP je važan za dijagnozu hepatocelularnog karcinoma (karcinoma jetre) budući da oko 70 od 95% pacijenata s primarnim karcinomom jetre ima povišene vrijednosti, također povišene vrijednosti su kod karcinoma gušterače, želudca i testisa. Povećane vrijednosti se mogu naći tokom trudnoće i u benignim bolestima kao akutnom i kroničnom hepatitisu, cirozi jetre.

AFP se koristi za prognozu i praćenje uspješnosti terapije. Također AFP  se rabi u probiranju pri otkrivanju defekta neuralne cijevi i kromosonskih abnormalnosti kod fetusa , uključujući Downov sindrom.

Referentni intervali: Muškarci i žene: < 5,8 kIU/L.

Povišeno: Karcinom jetre, gušterače, želuca i testisa

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

β₂-mikroglobulin je protein koji se nalazi na površini nuklearnih stanica i dospjeva u krv limfocitima i tumorskim stanicama. Sastoji se od jednog polipeptidnog lanca molekularne mase oko 11.8 kDa. Mala veličina molekule omogućava β₂-mikroglobulinu  prolaz  kroz glomerularnu membranu, ali se nakon inicijalne filtracije u primarni urin gotovo potpuno reapsorbira i katabolizira u proksimalnim tubulima. Izluči se mokraćom manje od 1 %  od količine koja se u glomerulima filtrira. U serumu je povećana koncentracija β₂-mikroglobulin u bubrežnim bolestima, upalama i u zloćudnim bolestima ( multipli mijelom).

Zašto se određuje?

β₂-mikroglobulin koristi se za praćenje odgovora na terapiju, također se određuje bolesnika kod kojih je dijagnosticiran multipli mijelom ili limfom.

Referentni interval: 0.660-2.740 µg / L

Snižene vrijednosti: niske vrijednosti β₂-mikroglobulina u serumu i urinu očekivane su kod zdravih ljudi, i nemaju klinički značaj.

Povišene vrijednosti: Povećane koncentracije β₂-mikroglobulin u krvi i/ili urinu ukazuju na patološke procese u organizmu, ali se na osnovu toga ne može postaviti dijagnoza. Nalaz povišenih vrijednosti β₂-mikroglobulin odražava aktivnost neke nemaligne bolesti (kronična upala i druge bolesti jetre, bubrežna disfunkcija, neke akutne virusne infekcije) ili pak karcinom ako je prisutan. Kada je nekome dijagnosticiran multipli mijelom ili limfom, ta osoba će imati utoliko lošiju prognozu ukoliko je koncentracija β₂-mikroglobulina viša.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za tjedan dana.

Opis

CA 125 po svojoj strukturi je glikoprotein kojeg u najvećoj mjeri luče epitelne stanice jajnika. U slučaju naglog povišenja njegove razine, izražena je sumnja na tumor jajnika, pa se stoga koristi kao tumorski biljeg. Ako se CA 125 biljeg određuje da bi se utvrdio uspjeh terapije ili da bi se vidjela ikakva promjena u negativnom smjeru, njegovu koncentraciju treba određivati periodično u određenim vremenskim razmacima, najčešće svaka tri mjeseca. Tako se može procijeniti kojom brzinom bolest napreduje.

Kontinuirani porast vrijednosti CA 125 povezan je s malignitetom i lošim odgovorom na terapiju, dok smanjenje koncentracije ukazuje na uspješan terapeutski odgovor organizma. Osobito se preporučuje određivanje rizičnim skupinama: ženama koje su već bolovale od zloćudnih bolesti, onima u čijoj je obitelji bilo oboljelih od raka dojke, jajnika ili maternice te ženama koje nisu rađale.

Kada se određuje?

CA 125 biljeg preporučuje se za praćenje bolesnica s karcinomom jajnika budući da mu je specifičnost 95%, a osjetljivost 78%.

Referentni interval: Muškarci i žene: < 35 mU/L

Povišene vrijednosti CA125 ukazuje na mogućnost prisutnosti nekoliko ginekoloških i ne ginekoloških tumora:

• karcinom jajovoda
• karcinom endometrija
• karcinom gušterače
• karcinom debelog crijeva i
• karcinom pluća.

Blago povišen CA 125 utvrđen je kod oko 1-2% zdravih osoba, također može biti povišen kod slijedećih stanja: hepatitis, upalne bolesti zdjelice, endometrioze, na početku trudnoće i benigne ciste na jajnicima.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Kako se pripremiti?

Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Pretraga se ne preporuča za vrijeme menstrualnog ciklusa.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu i Čakovcu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

Matematički algoritam za izračun ROMA indeksa (eng. Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) postavili su 2009. godine Moore i suradnici, ovisan je o menopauzalnom statusu žene. On ukazuje na vjerojatnost, odnosno rizik za karcinom jajnika kod žena u kojih je istovremeno izmjerena koncentracija HE4 i CA 125 u krvi. ROMA indeks efikasniji je u predikciji epitelnog karcinoma jajnika u usporedbi s vrijednostima navedenih biljega, ako se koriste samostalno. Na osnovi ROMA indeksa procjenjuje se rizik da li bolesnica boluje od karcinoma jajnika, odnosno bolesnice se svrstavaju u grupu niskog ili visokog rizika za oboljenje od karcinoma jajnika.

Ova pretraga se radi prije početka terapije karcinoma jajnika, za vrijeme i nakon njegovog liječenja, ali i kod  pozitivne obiteljskee anamneze (karcinom dojke ili jajnika) u užoj obitelji.

HE4 može biti lažno povišen kod žena sa značajno oštećenom funkcijom jetre i/ili bubrega, dok je CA 125 povišen u vrijeme menstrualnog krvarenja. ROMA izračun nije pouzdan kod žena koje su trenutno na kemoterapiji kao i kod onih koje su mlađe od 18 godina.

Referentni interval

Prije menopauze

>=11,4 % veliki rizik
<11,4 % mali rizik

Poslije menopauze

>= 29,9 % veliki rizik
< 29.9 % mali rizik

Vrsta uzorka i vrijeme kada se uzima uzorak

Uzorak: venska krv za određivanje CA125 i HE4

Kako se pripremiti?

Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Pretraga se ne preporuča za vrijeme menstrualnog ciklusa.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

CA 15-3 je tumorski biljeg za karcinom dojke koji se stvara u stanicama sekrecijskog epitela dojke. Svoj najveći klinički značaj CA 15-3 ima u kontroli tijeka bolesti bolesnica s karcinomom dojke (zbog toga što povišene ili snižene vrijednosti koreliraju s progresijom, odnosno regresijom bolesti). CA 15-3 se određuje prije početka i tijekom liječenja invazivnog karcinoma dojke. Na osnovu vrijednosti CA 15-3 procjenjuje se uspješnost liječenja, odnosno pojava metastaza ili recidiva kod već ustanovljene bolesti.

Zašto se određuje?

Tumorski biljeg CA 15-3 se ne preporučuje za dijagnostiku karcinoma dojke, već samo kao parametar za praćenje tijeka bolesti bolesnika s karcinomom dojke.

Referentni interval: muškarci i žene: < 25 kIU/L

Povišene vrijednosti CA 15-3 mogu se naći i kod drugih malignih bolesti kao što su karcinom pluća, gušterače, jajnika, jetre i debelog crijeva. S druge strane, 25 do 30% žena koje boluju od karcinoma dojke nemaju povišeni CA 15-3 u krvi. Također povišene vrijednosti mogu se javiti kod osoba koje nemaju malignu bolest kao što su: ciroza, hepatitis, autoimune bolesti i benigne bolesti jajnika i dojke. Povišene vrijednosti nalaze se kod karcinoma dojke u 70% slučajeva.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Kako se pripremiti? Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu i Čakovcu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

CA 19–9 je izvorno razvijen za otkrivanje kolorektalnog karcinoma, ali se pokazao kao osjetljiviji biljeg za rak gušterače. Najviše se rabi za procjenu terapijskog odgovora u bolesnika s uznapredovalim karcinomom pankreasa. Razine CA 19–9 povišene su i pri drugim zloćudnim novotvorinama probavnog trakta, posebice kod raka žučnih vodova. Zanimljivo je da 7–10% populacije genetski ne može stvarati CA 19-9.

Zašto se određuje i kod koga ga treba određivati?

CA 19-9 se koristi u praćenju uspješnosti terapije tumora pankreasa i u otkrivanju recidiva bolesti. Određuje se kod bolesnika koje imaju dijagnosticiran invazivni tumor gušterače.

Referentni interval: Muškarci i žene: < 37 IU/mL

Povišene vrijednosti: u 20-40% bolesnika s karcinomom želuca, 20-40% bolesnika s karcinomom debelog crijeva i 70-93% bolesnika s karcinomom gušterače. Kod osoba s karcinomom gušterače više vrijednosti mogu biti povezane s uznapredovalim stadijem bolesti. Ne postoji korelacija između tumorske mase i koncentracije CA 19-9.
Dobroćudna stanja koja mogu uzrokovati povećanje CA 19-9 su: žučni kamenci, upala gušterače, ciroza jetre i upala žučnog mjehura.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu i Čakovcu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

CA 72-4 je po svojoj prirodi glikoprotein, sadržan u epitelu različitih organa. Poznato je da ga  sintetiziraju  stanice organa gastrointestinalnog trakta tijekom fetalnog razvoja.  Međutim, kod zdravih odraslih osoba taj glikoprotein se ne sintetizira, a detekcija tumorskog biljega CA 72-4 u serumu ukazuje na patofiziološke procese.

Konkretno, povećana sinteza tumorskog biljega opažena je kod raka želuca, jajnika i debelog crijeva. Međutim, obzirom na veliku specifičnost (više od 95 posto) njegova povišena razina s vrlo velikom vjerojatnošću ukazuje na postojanje tumora. Zato on predstavlja izuzetno pouzdan biljeg za rano otkrivanje ponovnog rasta tumora, odnosno pojave metastaza, nakon što je primarni tumor operiran, zračen ili liječen kemoterapijom.

Nakon uklanjanja tumora, vrijednost CA 72-4 počinje opadati i za otprilike tri tjedna dostiže normalne vrijednosti.

Zašto se određuje?

CA 72-4 se koristi kao pomoć u praćenju odgovora na terapiju tumora želuca, u otkrivanju recidiva bolesti i kao pomoć u postavljanju dijagnoze tumora želuca.

Referentni intervali: muškarci i žene: < 6,9 U /L

Povišene vrijednosti CA 72-4 nalaze se u osoba s adenokarcinomom kolona, jajnika, ezofagusa, dojke, karcinoma pluća ne-malih stanica te želuca. Povišene vrijednosti mogu se naći i u bolesnika s benignim bolestima, kao što su: pankreatitis, ciroza jetre, bolesti pluća, reumatska i ginekološka oboljenja, benignim bolestima jajnika i dojke te benignim poremećajima probavnog sustava.
U  kombinaciji s drugim tumorskim biljezima, npr s CA 19-9  ili s CA-125, značajno se povisuje osjetljivost i dijagnostička vrijednost ovog tumorskog biljega

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: venska krv

Kako se pripremiti? Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

Karcinoembrionski antigen (CEA) je protein koji se sintetizira tijekom embrionalnog i fetalnog života, i normalno se nalazi u crijevnom traktu, pankreasu i jetri. Stvaranje je smanjeno nakon rođenja te se jedva može otkriti u serumu zdravih ljudi. Istraživanja su pokazala da povećanje CEA može biti kod melanoma, limfoma i karcinoma (gušterače, želuca, vrata maternice, bubrega, štitne žlijezde, jetre, jajnika, pluća i dojke). CEA se također može povećati u nekim stanjima koja nisu povezana sa karcinomom, kao što su upalna bolest crijeva, ciroza, kronična plućna bolest i upala gušterače. Povišen CEA se nalazi i kod 19% pušača!

Zašto se određuje?

CEA se najčešće koristi za praćenje uspješnosti terapije kod bolesnika s karcinomom. On se koristi i kod bolesnika koji su imali operativni zahvat kako bi se vidio odgovor na terapiju i da se vidi da li je došlo do povrata bolesti.

Kod bolesnika s manjim tumorom i u ranijim stadijem tumora koncentracija CEA je niska, dok kod pacijenata s uznapredovalim tumorima ili tumorima koji su se raširili po tijelu vrijednosti su visoke. Kada koncentracija CEA nakon terapije dođe u referentni interval smatra se da je tumor koji sintetizira CEA odstranjen. Ako koncentracija CEA ostaje povišena znak je recidiva. Ukoliko se karcinom raširio po organizmu (metastaze) onda se koncentracija CEA može naći i u drugim tjelesnim tekućinama, a ne samo u krvi.

Referentni interval: Muškarci i žene: < 3.4 μg/L

Povišeno

CEA može biti povišen i kod nemalignih bolesti kao što su: ciroza, pankreatitis, hepatitis, i kolecistitis. Kontinuirano povećanje razine CEA ukazuje na recidiv bolesti, što se klinički može manifestirati tek za nekoliko mjeseci. Kod pušača se očekuju nešto više vrijednosti.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu i Čakovcu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

Tumorski biljeg CYFRA 21-1, se nalazi u normalnim epitelnim stanicama bronha, i stanicama karcinoma bronha. Koristi se u diferencijalnoj dijagnostici karcinoma pluća ne-malih stanica (engl. non-small cell lung carcinoma, NSCLC), i to osobito karcinoma pluća ljuskastih stanica (podtip NSCLC-a), te ostalih tipova karcinoma pluća, prognozi, otkrivanju recidiva i praćenju uspješnosti terapije. Veća mu je osjetljivost u uznapredovalim stadijima bolesti.

Zašto se određuje?

CYFRA 21-1 je tumorski biljeg koji se koristi u dijagnostici i praćenju terapije karcinoma pluća ne-malih stanica (NSCLC). Također se može koristiti i za praćenje terapije mišićno-invazivnog karcinoma mjehura. Blago povišene koncentracije CYFRA 21‑1 opisane su kod bolesnika s pneumonijom, sepsi i zatajenju bubrega.

Referentni interval: Muškarci i žene: < 3.3 ng/mL

Povišeno:

• Blago povišene vrijednosti (do 10 ng/mL) se rijetko nalaze kod oboljenja jetre i zatajenja bubrega.
• Povišene vrijednosti: karcinom pluća nemalih stanica, mišično-invazivni karcinom mjehura.
• Vrijednosti > 30 ng/mL: moguće postojanje primarnog bronhijalnog karcinoma, rjeđe kod karcinoma maternice, dojke ili jednjaka.
• Jako visoke vrijednosti mogu dobro korelirati s napredovanjem tumora.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

HE4 (Humani epididimalni protein 4) se pojačano eksprimira u tkivu karcinoma jajnika. Ekspresija nastaje 5–6 mjeseci prije ekspresije CA-125. HE4 je osjetljiviji i specifičniji tumorski biljeg za otkrivanje karcinoma jajnika od CA-125, poglavito u ranijim fazama razvoja tumora, kada bolest nema izražene simptome. Kod sumnje na karcinom jajnika preporučeno je istovremeno određivanje razine CA 125 i HE 4 jer se time dobiva još veća točnost i specifičnost mjerenja, te se može odrediti i ROMA index (engl. Risk of Ovarian Maligancy Algorithm).

Zašto se određuje HE4?

HE4 se koristi u praćenju odgovora na terapiju karcinoma jajnika i u otkrivanju recidiva bolesti. Nije preporučeno da se određuje kod asimptomatskih žena. HE4 se određuje bolesnicama kod kojih je postavljena dijagnoza karcinoma jajnika prije početka terapije i periodično za praćenje uspješnosti terapije.

Osjetljivost i specifičnost 95% Ca jajnika:

• CA 125 – 43,3 %
• HE4 – 72,9 %
• HE4 + CA 125 – 76,4 %

Osjetljivost i specifičnost Ca endometrija sa spec. 95%:

• CA125 – 15 %
• HE4 – 54 %

Referentni interval: 

• Premenopauza: <92.1 pmol/L
• Postmenopauza: >92.1 pmol/L

Povišene vrijednosti HE4 nalazimo kod karcinoma jajnika i endometrija.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

Kromogranin A je polipeptid iz skupine granina koji se specifično stvara u neuroendokrinim tkivima, i jedan je od najčešće korištenih tumorskih biljega u djagnostici neuroendokrinih tumora. Razina mu ovisi o veličini tumorske mase te uznapredovalosti bolesti. Osjetljivost i specifičnost za neuroendokrine tumore može biti veća od 75%, a dijagnostička točnost veća je kod difuznih nego kod lokaliziranih tumora. Vrijednosti mogu biti povišene kod drugih karcinoma, poput pluća i prostate te u nekih benignih poremećaja (npr. hipertenzija, kronična bubrežna bolest, kronični atrofični gastritis). Važno je zapamtiti da može biti lažno povišen u bolesnika s oslabljenom bubrežnom funkcijom, onih koji koriste inhibitore protonske pumpe (primjerice lijekovi za gastritis), pa čak i u nekih bolesnika s povišenim krvnim tlakom.

Zašto se određuje?

Kromogranin A koristi se u dijagnostici, kao i praćenju odgovora na terapiju karcionoida i neuroendokrininih tumora.

Referentni interval: < 102 µg/l

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Priprema: dva tjedna prije mjerenja, u konzultaciji s liječnikom, treba prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na razinu CgA (lijekovi za gastritis)

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za dva tjedna

Opis

Enolaza je glikolitički enzim poznat kao i fosfoenolpiruvat hidrataza. Nalazi se u neuronima i neuroendokrinimstanicama živčanog sustava, ali i u plazma stanicama, eritrocitima i trombocitima. Povećanje razine NSE je  u bolesnika s tumorima neuroendokrinog podrijetla poput karcinoma pluća malih plućnih stanica (SCLC),  neuroblastoma, ferokromacitoma, karcinoida, medularnog karcinoma štitnjače i melanoma. NSE se najčešće koristi kao tumorski biljeg u praćenju karcinoma pluća malih stanica (SCLC) gdje njegove vrijednosti nakon terapije dobro koreliraju s kliničkim stadijem bolesti.

Zašto se određuje?

Danas se preporučuje određivanje NSE u bolesnika s karcinomom pluća, pri diferencijalnoj dijagnostici između SCLC–a i ostalih histoloških tipova karcinoma pluća, otkrivanju recidiva i praćenju uspješnosti terapije.

Referentni interval: <16,3 µg/L

Povišena vrijednost:
Povećan NSE nalazi se u 70 – 80 % bolesnika s SCLC-om te u samo 17 % s karcinomom pluća druge histološke građe.
Povišena razina se nalazi u nemalignim stanjima: benigne plućne bolesti, cerebralne bolesti poput cerebrovaskularnog meningitisa, diseminiranog encefalitisa i ozljeda glave.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Nalaz je gotov za dva tjedna.

Opis

Prostata specifični antigen (PSA) je glikoprotein kojega stvaraju stanice prostate, te izlučuju u krv i sjemenu tekućinu.  Najviša koncentracija PSA nalazi se upravo u sjemenoj tekućini  gdje ispunjava svoju biološku ulogu, održavanja spermija pokretnima,  te spremnima za oplodnju u periodu između ejakulacije i kontakta s jajnom stanicom. PSA ne proizvode samo tumorske stanice prostate, nalazimo ga u povišenim koncentracijama i kod benignih tj. dobroćudnih bolesti prostate (npr. upala prostate, benigno uvećanje prostate i sl.).

Zašto se određuje?

PSA se koristi kao tumorski biljeg za otkrivanje i praćenje rezultata liječenja raka prostate. Ukupni PSA se koriste kao pomoć u praćenju odgovora na terapiju tumora prostate, u otkrivanju recidiva bolesti, kao pomoć u postavljanju dijagnoze tumora prostate.

Referentni intervali: 0.01-4.0 µg/L

Povišena vrijednost: PSA se koristi u ranom probiru, postavljanju dijagnoze i praćenju terapije karcinoma prostate. Povišene vrijednosti javljaju se i kod prostatitisa te benigne hiperplazije prostate.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzorka

Uzorak: venska krv

Kako se pripremiti? Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Prije nego pristupe određivanju PSA osobe trebaju 24 sata ejakulaciju, pregled prostate, biopsiju prostate i cistoskopiju kako ne bi došlo do lažnog povećanja razine PSA. Također treba izbjegavati vožnju biciklom.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu i Čakovcu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

PSA egzistira u krvi u dvije forme: vezani i slobodni. Oko 20% ukupnog PSA u krvi je prisutno u slobodnoj formi (fPSA). Zbroj vezanog i slobodnog PSA zovemo ukupni PSA ili tPSA (od engl. total PSA). Ukupni PSA tj. tPSA je onaj koji se u većini laboratorijskih nalaza često označava samo s PSA.

Određivanje fPSA i njegovog udjela u ukupnom PSA može dodatno poboljšati razlikovanje benignog uvećanja prostate od karcinoma prostate. Što je veći omjer manja je šansa da bolesnik ima karcinom prostate.

Zašto se određuje?

Slobodni PSA koristi se u praćenju odgovora na terapiju tumora prostate, u otkrivanju recidiva bolesti, kao i pomoć u postavljanju dijagnoze tumora prostate.
PSA i slobodni fPSA određuju se muškarcima koji imaju simptome tumora prostate (otežano, bolno ili učestalo mokrenje), periodično osobama koje su imale dijagnosticiran tumor prostate, kao i preventivno kod asimtomatskih muškarca starijih od 50 godina.

Referentni interval: 0.00-0.934 ng/ml

Povišeno: povišene razine u krvi ukazuju na patološko stanje prostate – prostatitis, hiperplazija ili karcinom.

Sniženo: vrijednosti omjera niže od 18% ukazuje na prisustvo malignog procesa.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv (vrijednost fPSA se može odrediti tek nakon dobivene vrijednosti PSA).

Kako se pripremiti? Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Prije nego pristupe određivanju PSA i free PSA osobe trebaju 24 sata ejakulaciju, pregled prostate, biopsiju prostate i cistoskopiju kako ne bi došlo do lažnog povećanja razine PSA. Također treba izbjegavati vožnju biciklom.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

S100 proteini pripadaju obitelji malih dimernih multigenskih kalcij-vezujućih proteina, koji su građeni od različitih kombinacija α i β podjedinica.  Najčešće se u ljudskom organizmu pojavljuju kao S100A (α-α) ili S100B (α-β ili β-β). S100 proteini imaju važnu ulogu u regulaciji ekstracelularnog i intracelularnog metabolizma kalcija. Nalazi u citoplazmi i nukleoplazmi stanica, a katkad je vezan na staničnu membranu ili se luči iz stanice.

Ima ulogu u progresiji staničnog ciklusa i u diferenciranju stanica. Protein S100B oslobađa se iz razorenih živčanih stanica, a kao posljedica toga raste njegova koncentracija prvo u cerebrospinalnoj tekućini, koja je u neposrednom kontaktu s mozgom, a potom i u krvi. Različite bolesti mogu dovesti do propadanja živčanih stanica mozga,  pa tako i traumatske ozljede glave, i u svim takvim stanjima može se očekivati porast koncentracije S100B u likvoru i krvi. Također se nalazi u melanocitima.

Zašto se određuje?

Ukoliko osoba ima melanom, posebno stadij II, III, i IV, povišena razina S100 u serumu ukazuje na progresiju bolesti. Preporuča se raditi određivanje u više navrata, za praćenje tijeka bolesti i uspješnosti terapije.
Razina S100 raste u CSF (cerebro‑spinalnoj tekućini) i oslobađa se u krv nakon različitih moždanih oštećenja (trauma).

Referentni interval

Odrasli muškarci i žene : <0.105 ug/L

Povišene vrijednosti su prisutne u serumu bolesnika s melanomom, kod kardiomiopatija, upala i oštećenja mozga.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: venska krv

Kako se pripremiti? Dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.

Opis

Tireoglobulin se sintetizira u tkivu štitnjače i time je Tg ekstremno specifičan biljeg za funkciju štitnjače. Potpuni nedostatak Tg je siguran dokaz izostanka bilo kakve funkcije štitnjače. Budući da je funkcionalno tkivo štitnjače jedini izvor cirkulirajućeg Tg, mjerenje ovog prohormona u osoba kojima je štitnjača odstranjena od velike je koristi i pomoć kliničarima u otkrivanju lokalnog i metastaziranog tkiva štitnjače.

Tireoglobulin (Tg) ima važnu ulogu u sintezi hormona štitnjače T3 i T4. Njegovo stvaranje stimulira TSH. Nakon uklanjanja štitnjače, tireoglobulin se više ne može odrediti u krvi, te je porast Tg osjetljiv pokazatelj raka štitnjače.

Tireoglobulin se izlučuje u suvišku u različitim patofiziološkim stanjima u kojima je tkivo štitnjače previše aktivno, upaljeno ili proliferacijsko. Izrazito niska razina Tg u serumu sugerira nedostatak ili supresiju tkiva štitnjače. Izmjerena koncentracija TG u serumu mjera je za procjenu aktivnosti štitnjače.
Povišena koncentracija Tg u serumu je nespecifični čimbenik disfunkcije štitnjače. Većina bolesnika s povišenim vrijednostima Tg imaju benignu bolest štitnjače.

Zašto se određuje Tg?

Za postoperativno praćenje bolesnika s karcinomom štitnjače. Visoka razina, odnosno povećanje razine serumskog Tg, ukazuje na postojanje ili recidiv bolesti.

Referentni interval: muškarci i žene: 1,4 – 78 μg/L

Povišeno: povećanje koncentracije tireoglobulina može se naći u tiroidnom folikularnom i papilarnom karcinomu, adenomu štitnjače, subakutnom tiroiditisu, Hashimoto tiroiditisu te Graves-ovoj bolesti.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak: venska krv

Priprema: dan prije uzorkovanja krvi preporučuje se izbjegavati intenzivne fizičke aktivnosti, jer mogu utjecati na pojedine laboratorijske parametre. Također, večer prije vađenja krvi potrebno je posljednji obrok uzeti najkasnije do 22 sata, ujutro je dozvoljena samo voda.

Vrijeme određivanja: nalaz je gotov za 90 minuta u Zagrebu, a na ostalim lokacijama idući radni dan.