Medicinsko-biokemijski laboratorij

nalaz je gotov idući radni dan

• Trave
  • g1 Anthoxanthum odoratum (mirisavka)
  • g3 Dactylis glomerata (klupčasta oštrica)
  • g6 Phleum pratense (livadna mačica)
  • g12 Secale cereale (raž)
• Pelud drveća
  • t2 Alnus incana (joha)
  • t3 Betula verrucosa (breza)
  • t4 Corylus avellana (lijeska)
  • t7 Quercus alba (hrast)
• Korov
  • w1 Ambrosia elatior (ambrozija, kratka)
  • w6 Artemisia vulgaris (pelin)
  • w9 Plantago lanceolata (uskolisni trputac ili bokvica)
• Grinje
  • d1 Dermatophagoides pteronyssinus (kućne grinje)
  • d2 Dermatophagoides farinae (grinje)
• Životinje
  • e1 mačka
  • e2 pas
  • e3 konj
• Plijesni
  • m1 Penicillium notatum
  • m2 Cladosporium herbarum
  • m3 Aspergillus fumigatus
  • m6 Alternaria alternata

nalaz je gotov idući radni dan

• f1 bjelanjak, kokošje jaje
• f75 žutanjak, kokošje jaje
• f2 kravlje mlijeko, proteini
• f78 kazein, mlijeko
• f4 pšenično brašno
• f5 raženo brašno
• f14 soja
• f10 sezam
• f13 kikiriki
• f17 lješnjak
• f20 badem
• f49 jabuka
• f84 kivi
• f95 breskva
• f25 rajčica
• f31 mrkva
• f35 krumpir
• f85 celer
• f3 riba
• f23 rakovi

• dermatophagoides pteronyssinus (kućne grinje) d1
• dermatophagoides farinae (grinje) d2
• pčelinji otrov i1
• osinji otrov i3
• žohar i6
• kućna prašina h1
• mačka e1
• pas e2
• konj e3
• penicillium notatum m1
• cladosporium herbarum m2
• aspergillus fumigatus m3
• alternaria alternata m6
• anthoxanthum odoratum (mirisavka) g1
• dactylis glomerata (klupčasta oštrica) g3
• phleum pratense (livadna mačica) g6
• secale cereale (raž) g12
• alnus incana (joha) t2
• betula verrucosa (breza) t3
• corylus avellana (lijeska) t4
• quercus alba (hrast) t7
• cupressus sempervirens (čempres) t23
• ambrosia elatior (ambrozija, kratka) w1
• artemisia vulgaris (pelin) w6
• plantago lanceolata (uskolisni trputac ili bokvica) w9
• lateks u85
• rajčica f25
• mrkva f31
• krumpir f35
• celer f85
• bjelanjak (kokošje jaje) f1
• žutanjak (kokošje jaje) f75
• kravlje mlijeko (proteini) f2
• riba (bakalar) f3
• rakovi f23
• škamp f24
• goveđi serumski albumin (BSA) e204
• alfa-laktalbumin f76
• beta-laktalbumin f77
• kazein f78
• govedina f27
• ovčetina/janjetina f88
• pekarski kvasac f45
• pšenično brašno f4
• raženo brašno f5
• riža f9
• soja f14
• sezam f10
• kikiriki f13
• lješnjak f17
• badem f20
• jabuka f49
• kivi f84
• marelica f237

nalaz se čeka do tri tjedna

Opis
Kalij je glavni kation stanične tekućine. U eritrocitima je koncentracija oko 20 puta viša nego u krvnom serumu. Za razliku od natrija, najveći se dio kalija u tijelu nalazi unutar stanica. Koncentracija kalija u krvi mora se održavati unutar uskog raspona. Previsoka ili preniska koncentracija kalija može uzrokovati ozbiljne posljedice, kao što je nenormalni srčani ritam ili zastoj srčanog rada. Kao i u slučaju drugih elektrolita, ravnoteža kalija se postiže izjednačavanjem količine kalija koju se uzima hranom i izlučene količine. Premda se nešto kalija gubi želučanocrijevnim sustavom, najveći dio odlazi iz tijela mokraćom. Normalno, bubrezi usklađuju izlučivanje kalija s promjenama unosa prehranom. Neki lijekovi i neka stanja uzrokuju da se kalij pomiče u stanice i iz njih, na taj način znatno utječući na koncentraciju kalija u krvi.

Zašto se određuje?
Kalij se određuje tijekom rutinskog medicinskog pregleda i bolesnicima koji imaju simptome nepravilnog rada srca, mišićne slabosti, bolesnicima koji uzimaju terapiju koja može utjecati na razinu kalija (hipetenzija, bolesti bubrega).

Referentni interval
Muškarci i žene: 3,9 – 5,1 mmol/L

Povišeno:
Hiperkalijemija (visoka razina kalija u krvi) je koncentracija kalija u krvi viša od 5,0 milimola na litru krvi. U pravilu je visoka koncentracija kalija u krvi opasnija od niske. Koncentracija kalija iznad 5,5 milimola na litru krvi počinje zahvaćati električki provodni sustav srca. Hiperkalijemija obično nastaje kao posljedica nedovoljnog izlučivanja kalija bubrezima, Addisonova bolest, teške opekline i predoziranje kokainom.

Sniženo:
Hipokalijemija (niska razina kalija u krvi) je koncentracija kalija u krvi ispod 3,8 milimola na litru krvi. Najčešći uzroci hipokalemije su bolesti bubrega ili je previše kalija izgubljeno želučanocrijevnim sustavom (zbog povraćanja, proljeva, dugotrajne uporabe laksativa ili polipa debelog crijeva).

Vrsta i vrijeme uzimanje uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Nije potrebna priprema prije vađenja krvi

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Hranom se unosi 8 do 15 g NaCl na dan, što zadovoljava potrebe organizma. Kloridi se apsorbiraju u tankom crijevu, iz cirkulacije se uklanjaju u bubregu prelazeći u glomuralni filtrat iz kojeg se, uglavnom u proksimalnom dijelu tubula, pasivno reapsorbiraju. Manji dio se izlučuje znojem. Kloridi su glavni anion izvanstranične tekućine, i s natrijem glavni čimbenik u ravnoteži tekućine, osmotskog tlaka i acido – bazne ravnoteže. Slično ostalim ionima, uobičajeni uzroci njihovog smanjenja su posljedica smanjenog unosa hranom, povraćanje i smanjena bubrežna reapsorpcija kao i neki oblici acidoze i alkaloze.

Zašto se određuju kloridi?
Kloridi se koriste u dijagnostici i praćenju niza bolesti koje utječu na acido-bazni status i ravnotežu vode u organizmu.

Referentni interval:
Muškarci i žene u odrasloj dobi: 97 – 108 mmol/L

Hiperkloremija označava povećanu koncentraciju klorida u krvi i može se pojaviti u stanjima dehidracije, bubrežne acidoze,  kroničnih bubrežnih bolesti i  Addisonove bolesti.

Hipokloremija je stanje smanjene koncentracije klorida u krvi i najčešće nastaju kod raznih gastrointestinalnih poremećaja praćenim proljevom i povraćanjem, dekompenzirane srčane bolesti,  respiratorna alkaloza,  prekomjerno davanje fiziološke otopine

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Priprema pacijenata:
Nije potrebna posebna priprema

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan

Opis
Fosfor se nalazi u krvi kao anorganski i organski fosfor. Anorganski fosfor raspoređen je podjednako u plazmi i eritrocitima, organskog ima više u krvnim stanicama nego u plazmi. U tijelu 88% fosfora nalazi se u kostima i zubima u obliku kalcijevog fosfata – apatita. Fosfor je uključen je u metabolizam ugljikohidrata i fosfolipida, nukleinskih kiselina i ATP-a kao i regulaciju acidobazne ravnoteže.

Zašto se određuje?
Anorganski fosfor se koristi za postavljanje dijagnoze i za praćenje niza bolesti uključujući kosti, bubrege i paratireoidne žlijezde. Koncentracija anorganskog fosfora obično je viša u proljeće i ljeto, a niža u zimi.

Referentni interval:
Muškarci i žene: 0,79 – 1,42 mmol/L

Povišeno:
Povišena razina anorganskog fosfora u krvi nalazi se u; hipoparatireoidizamu, hipovitaminozi D, bubrežnim bolestima, zarašćivanju kosti, razgradnji tumorskog tkiva, i kod toplinskog udara.

Sniženo:
Hipofosfatemija je uzrokovana smanjenim uzimanjem, ili apsorpcijom fosfora kod nedostatka vitamina D, bolestima gastrointestinalnoga trakta i uporabom oralnih fosfatnih blokatora.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin
Priprema nije potrebna za uzimanje krvi.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Oko 99% tjelesnog Ca se nalazi u kostima, pretežno u obliku kristala. Oko 1% koštanog Ca se slobodno izmjenjuje s izvanstaničnom tekućinom, i dostupno je za puferiranje otklona u ravnoteži Ca. Normalne razine Ca u plazmi iznose 2,2–2,6 mmol/L. Približno 40% ukupnog Ca u krvi vezano je na plazmatske bjelančevine, najviše albumine. Preostalih 60% otpada na ionizirani Ca i onaj u kompleksu s fosfatom i citratom. Ravnotežu Ca održavaju bubrezi izlučivanjem prosječno 0,2 g/dan. Fiziološki je aktivan samo ionizirani kalcij. Kalcij je neophodan za mišićnu kontrakciju, uz cAMP ima ulogu u transportu anorganskih iona kroz stanične membrane, regulira propusnost stijenki kapilara i staničnih membrana, smanjuje neuromuskularnu podražljivost, sudjeluje u kontroli lučenja nekih endokrinih žlijezda i za zgrušavanje krvi. Osim toga, Ca utječe na razinu niza enzima.

Zašto se određuje Ca?
Određivanje koncentracije kalcija u krvi koristi se u dijagnosticiranju i liječenju osteoporoze, osteomalaciju, bolesti bubrega, bolesti  paratireoidne žlijezde, urolitijaze i tetanije.

Referentni intervali

Muškarci i žene: 2,14 – 2,53 mmol/L

Povišeno:
Hiperkalcijemija je stanje u kojem je razina Ca u plazmi >2,6 mmol/L ili slobodnog Ca >1,3 mmol/L, većinom je posljedica hiperparatireoze, predoziranja vitaminom D ili maligniteta. Simptomi su poliurija, opstipacija, mišićna slabost, smetenost i koma.

Sniženo:
Hipokalcijemija označava ukupnu razinu Ca u plazmi  <2,2 mmol/L, uzroci su hipoparatireoza, manjak vitamina D i bolesti bubrega. Hipokalcijemija s vremenom može zahvatiti mozak i uzrokovati neurološke simptome kao što su zbunjenost, gubitak pamćenja, delirij, depresija i halucinacije. Ako se kalcij nadoknadi, ti simptomi nestanu. Jako niska razina kalcija može uzrokovati bolove u mišićima i bockanje, često u usnama, jeziku, prstima i stopalima. U teškim slučajevima mogu se pojaviti grčevi i spazmi mišića vrata (što dovodi do poteškoća kod disanja) kao i tetanija (opće stezanje i grčenje mišića). Znatno smanjenje koncentracije iona kalcija uzrokuje mišićnu tetaniju.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv), 24h urin

Priprema pacijenata:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka dva dana, na pretragu nema popusta

Opis
Enzim alaninaminotransferaza (ALT) sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, nalazi se u različitim tkivima. Taakokođer, sudjeluje u reakciji transaminacije alanina. U jetri se nalazi u puno većoj koncentraciji nego u drugim organima,  zato se koristi u dijagnostici bolesti jetre. Povišen serumski ALT nalazi se kod hepatitisa, ciroze, opstruktivne žutice, karcinoma jetre i dugotrajnog pijenja alkoholnih pića.

Zašto se određuje ALT i kod koga je treba određivati?
Alanin aminotransferaza se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti jetre, naročito kod oštećenje stanica jetre (hepatocita).

ALT se određuje osobama kod kojih se sumnja na oštećenje jetre (uključujući i virusne hepatitise) kada se određuje zajedno s ostalim biljezima (AST-om, ALP-om, GGT-om i bilirubinom

Povišen serumski ALT; nalazi se kod hepatitisa, ciroze, opstruktivne žutice, karcinoma jetre mononukleoze, akutna nekroza jetre uslijed unosa otrova, paracetamola i dugotrajnog pijenja alkoholnih pića.

Sniženo: nije klinički značajno, rijetko u nedostatku vitamina B6

Referentne vrijednosti
Muškarci i žene: 10 – 48 U/L

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka: serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi- nalaz gotov isti dan.

Opis
Gama-glutamiltransferaza (GGT) je enzim koji se nalazi u svim tjelesnim stanicama, ali u serumu potječe iz hepatobilijarnog sustava. Nešto enzima ima u citosolu, dok se veći dio nalazi vezan za membransku strukturu te ima ulogu u membranskom prijenosu aminokiselina i peptida.

Zašto se određuje i kod koga je treba određivati?
Gama-glutamiltransferaza (GGT) se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti jetre, naročito za praćenje  hepatobilijarnog oštećenja. Aktivnost joj poraste od 5 do 30 U/L iznad gornje granice u slučaju intrahepatičkog, ili posthepatičkog zastoja žući. GGT pokazuje visoku osjetljivost kod zastojne žutice, upale žučnog mjehura i žučnih vodova. Kod hepatitisa može biti umjereno povišena, također povišena aktivnost je kod ciroze ali i dugotrajnije upotrebe nekih lijekova.

Referentni intervali
Muškarci: 11 – 55 U/L
Žene: 9 – 35 U/L

Povišeno:
GGT se povećava u slučajevima intrahepatične i posthepatične bilijarne opstrukcije. Razina GGT se također povećava kod bolesnika s infektivnim hepatitisom, masnom infiltracijom jetre, kod akutnog i kroničnog pankreatitisa. Budući da se povišena razina GGT nalazi kod bolesnika s alkoholnom cirozom jetre, te su povišene vrijednosti u seruma većini ljudi koji su teški alkoholičari.  GGT je značajan parametar u otkrivanju alkoholizma, alkoholnih jetrenih oštećenja te praćenju alkoholne apstinencije.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Preporučuje se vađenje krvi ujutro natašte.

Priprema:
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Alkalne fosfataze su skupina glikoproteina smještenih uglavnom unutar stanične membrane. ALP sudjeluje u prijenosu anorganskog fosfata sa supstrata davatelja na supstrat primatelj. U alkalnom (pH>10) ALP djeluje na monoestere fosforne kiseline te nastaje alkohol i fosfat. Ima je mnogo u osteoblastima, epitelu žučnih vodova, jetri, placenti, bubregu i tankom crijevu. Fiziološki je povišena kod djece zbog aktivnosti osteoblasta tijekom rasta. Klinički značajno povećanje ALP najčešće je povezana s bolestima jetre i žuči, naročito u kolestazi i karcinomu jetre. Povećanje aktivnosti javlja se i kod bolesti kostiju, kao što je osteomalacija, kod hiperparatireoidizma, nedostatka vitamina D, infektivnoj mononukleozi te kod alkoholičara. Pad aktivnosti enzima je uočen je kod hipofosfatazije.

Zašto se određuje alkalna fosfataza?
Alkalna fosfataza (ALP) se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti jetre (naročito da se prati hepatobilijarno oštećenje) i bolesti kostiju.

ALP se određuje osobama koje imaju znakove i simptome oštećenja jetre (kada se određuje s ostalim biljezima oštećenja jetre (AST-om, ALT-om, gama-GT-om, ukupnim i direktnim bilirubinom), kod bolesti kosti, kao i kod osoba koji imaju malignu bolest.

Referentni intervali

Povišeno: Bolesti jetre i žući, kolestaza, karcinom jetre, bolesti kostiju

Sniženo: Malnutricija, deficit magnezija, hipoparatiroidizmu, hipofosfatemiji i dijalizi

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi-nalaz gotov isti dan.

Priprema
Nije potrebna posebna priprema

Opis
Amilaze su enzimi iz grupe hidrolaza koje razgrađuju škrob, odnosno glikogen, složene ugljikohidrate.  U organizmu, amilaza u najvećoj koncentraciji  prisutna je u gušterači, gdje se sintetizira i potom izlučuje u probavni trakt putem kanala. Žlijezde slinovnice također luče amilazu. Aktivnost amilaze u serumu kod akutnog pankreatitisa počinje rasti 3 do 12 sati nakon početka bolesti, a maksimum doseže nakon 24 do 36 sati. Nakon toga se počinje smanjivati  i u roku od 2 do 4 dana može se naći unutar referentnog intervala. Zbog izlučivanja mokraćom, uvijek treba ispitati serum i mokraću.

Zašto se određuje?
Najveća koncentracija prisutna je u gušterači, gdje se sintetizira i potom izlučuje u probavni trakt putem izvodnih kanalna. Žlijezde slinovnice također luče amilazu. Ukupna amilaza se koristi za dijagnostiku i praćenje bolesti pankreasa, u prvom redu akutnog pankreatitisa (jaka abdominalna bol, mučnina, povraćanje, gubitak apetita). Također se određuje kod sumnje na zaušnjake.

Zbog izlučivanja amilaze urinom uvijek treba analizirati serum i urin.

Referentni intervali
Muškarci i žene:
Serum 23 – 91 U/L
Mokraća: < 400U/L

Povišena amilaza; akutnog pankreatitisa (jaka abdominalna bol, mučnina, povraćanje, gubitak apetita), kod sumnje na zaušnjake

Snižena amilaza; cistične fibroze, ozbiljnog oštećenja jetre i pankreatektomije.

Vrsta uzorka i vrijeme  uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv), pojedinačni uzorak urina

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi. (isti dan)

Opis
Kreatin kinazu (CK) primarno nalazimo u srčanom i skeletnim mišićima, te nešto manje u mozgu. Postoje tri izoenzima CK koji se nalaze u ljudskom oganizmu: CK-MM, CK-MB i CK-BB. U krvi se najvećim dijelom nalazi enzim porijeklom iz mišića. Određivanje aktivnosti CK i CK-izoenzima koristi se za dijagnozu i praćenje infarkta miokarda i miopatija kao i progresivne Duchenneove mišićne distrofije. Nakon ozljede miokarda, kao što se događa kod akutnog infarkta miokarda CK se oslobađa iz oštećenih stanica miokarda. Porast CK-aktivnosti se može odrediti 4 sata nakon infarkta, a maksimalnu aktivnost doseže nakon 12-24 sata, dok se na normalu vraća nakon 3-4 dana. Kod povećane fizičke aktivnosti također dolazi do porasta enzima CK.

Zašto se određuje CK?
Dijagnostička važnost određivanja aktivnosti CK prije svega je u bolestima muskulature, srca i mozga. Kod zdravih ljudi porast CK bilježi se kod jačih udaraca i ozljeda, te intramuskularnih injekcija. CK aktivnost visoka je kod progresivne muskularne distrofije, polimiozitisa, akutne cerebrovaskularne bolesti, cerebralne ishemije, dermatitisa, akutne mioglobinurije, te kod težih fizičkih napora. Za dijagnostiku je najvažniji porast aktivnosti kreatin kinaze u serumu kod infarkta miokarda.

Referentni interval

Povišeno
Povišene razine enzima CK mogu se naći kod povećane mišićne aktivnosti, infarkta miokarda, i progresivne mišićne distrofije. CK se povećava uvijek kod nekroze ili regeneracije mišića, i stoga je povišen kod većine miopatija. Manje značajno povećanje CK je kod angine pektoris, upalnoj bolesti srca, polimiozitisa, akutne cerebrovaskularne bolesti, cerebralnoj ishemiji, traumi središnjeg živčanog sustava i plućnoj emboliji.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do tri tjedna

Opis:
Enzim LD prisutna je u raznim tkivima i organima. Najviše LD ima u jetri i skeletnoj muskulaturi, zatim u srčanom mišiću, bubregu, gušterači, slezeni, plućima, eritrocitima, trombocitima, leukocitima itd. Laktat dehidrogenaza je enzim koji sudjeluje u krajnjoj reakciji glikolize, tj. anaerobne razgradnje glukoze. Krajnji produkt glikolize je L-laktat koji je nastao iz piruvata. LD je tetramer koji postoji u više izomerskih oblika ovisno o kombinaciji različitih proteinskih podjedinica (H-srčana, M-mišićna).

Zašto se određuje LD?
Laktat dehidrogenaza – LD se koristi kao nespecifičan biljeg za dijagnostiku i praćenje hemolitičkih anemija (uključujući i megaloblastičnu anemiju), bolesti jetre i bubrega.

Referentni interval

Muškarci i žene:  ≤ 241 U/L

Povišeno:
Povišene vrijednosti LD prisutne su u osoba s jetrenim bolestima, kod toksičnog hepatitisa sa žuticom, infektivnog hepatitisa, infektivne mononukleoze , infarkta miokarda, miokarditisu, progresivnoj mišićnoj distrofiji, hemolitičkoj anemiji, nekim vrstama leukemije, pernicioznoj anemiji.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Lipaza je probavni enzim gušterače koji razgrađuje masnoće unesene hranom, tako što hidrolizira trigliceride na glicerol i dugolančane masne kiseline. U ljudskom organizmu postoje različite vrste lipaza i sve se nalaze u serumu. Određivanje aktivnosti lipaze u serumu važno je u bolestima gušterače. U akutnom pankreatitisu aktivnost lipaze raste već od 3 do 6 sati poslije napada, i dostiže vrijednost i 2-50 puta veću od gornje granice referentnog intervala. Smirivanjem bolesti aktivnost počinje opadati i normalizira se poslije tri tjedna. U kroničnom pankreatitisu aktivnost je obično unutar referentnog intervala, iako može biti katkad blago povećana. Taj je enzim specifičan za pankreas, a njegove vrijednosti su generalno više nakon oštećenja pankreasa.

Zašto se određuje lipaza?
Lipaza se zajedno s amilazom koristi u dijagnostici pankreatitisa.

Referentni interval:

Muškarci i žene: <67 U/L

Povišeno:
U akutnom pankreatitisu vrijednosti rastu puno brže, tijekom nekoliko sati nakon pojave bolesti i dostižu desetke puta veće vrijednosti od gornje granice referentnog intervala. Veličina povećanja ne korelira uvijek sa težinom bolesti. U kroničnom pankreatitsu aktivnost je obično unutar referentnih intervala, iako može biti i blago povećana. Aktivnost se povećava u kroničnom pankreatitisu tijekom recidiva, pa je to korisno i za praćenje tijeka bolesti.
Blago povišene vrijednosti mogu se naći kod bolesti bubrega, jetre, peptičnog ulkusa, upale slinovnica, opstrukcije crijeva, alkoholizma.

Sniženo:
Smanjena aktivnost lipaze nalazi se u poodmakloj nekrozi gušterače, npr. slučaj kod cistične fibroze.

Vrsta uzorka:
Za određivanje lipaze uzima se krv iz vene.

Priprema:
Za ovu pretragu nije potrebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan

Opis:
Aktivnost kolinesteraza u serumu potječe pretežno od enzima koji se sintetiziraju u jetri i luče u krv. U serumu postoje dvije kolinesteraze: nespecifična ili pseudokolinesteraza (acilkolin-acilhidrolaza) i specifična kolinesteraza (acetilkolin-acilhidrolaza). Biološka funkcija kolinesteraza nije u potpunosti poznata. Acetilkolinesterazu inhibiraju organofosforni pesticidi i karbamati, zato se koristi se kao biljeg kod otrovanja s pesticidima. Na tom inhibitornom djelovanju na ACHE temelji se i djelovanje nervnih bojnih otrova.

Zašto se određuje?
Aktivnost kolinesteraze u serumu određuje se ponajprije kod jetrenih bolesti , zatim kao indikator mogućeg otrovanja organofosfornim pesticidima te u otkrivanju bolesnika a atipičnim oblicima enzima, u kojih postoji rizik produljenog odgovora na mišićne relaksanse kod kirurških operacija.

Referentni interval:

4620-11500 U/L

Povećano:
Povećanje aktivnosti kolinesteraze nalazimo kod hipertenzije, dijabetesa, mogućih nephrosisa svih vrsta, nekih mentalni bolesti (MDS), onkoloških procesa u mliječnim žlijezdama, akutne ovisnosti o alkoholu. Osim toga, u prvom tromjesečju, kolinesteraza se može povećati u trudnica i to se smatra normalno.

Sniženo:
Smanjena aktivnost kolinesteraze je kod otrovanja organofosforni pesticidima, hepatitisa, ciroze, infarkta miokarda, akutnih infekcija i atipičnih fenotipova enzima.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• AST
• ALT
• ALP
• GGT
• bilirubin, ukupni

na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna

na pretragu nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedana

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se čeka od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 4 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 3 do 5 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 5 do 7 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Nalaz se dobije u roku do 20 radnih dana

Nalaz se dobije u roku do 20 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 10 do 15 radnih dana

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju 1.500Kn (199,08€)

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju 1.500Kn (199,08€)

Nalaz se dobije u roku od 2 do 3 tjedna

*moguća dodatna analiza za tromobofilju i neonatalnu aloimunu trombocitopeniju 199,00€ (1.499,37 kn)

• DHT (dihidrotestosteron) – 40,00€ (301,38Kn), nalaz se čeka do 3 tjedna, na pretragu nema popusta
• TSH (tireotropin) – 11,00€ (82,88Kn)
• ACTH (adrenokortikotropin) – 20,00€ (150,69Kn)
• FSH (folitropin) – 16,00€ (120,55Kn)
• LH (luteotropin) – 16,00€ (120,55Kn)
• Prolaktin nakon taloženja – 32,00€ (241,10Kn) (Za pretragu je potrebno mirovati pola sata prije vađenja krvi, a vađenje je u jutarnjim satima. Nalaz je gotov do 15h.)
• PRL (prolaktin) – 16,00€ (120,55Kn)
• GH (hormon rasta, somatotropin) – 27,00€ (203,43Kn)
• ADH (antidiuretski hormon, vazopresin) – 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• TSH (tireotropin) – 11,00 € (82,88 kn)
• Anti-TG (protutijela protiv tireoglobulina) – 27,00 € (203,43 kn)
• Anti-TSHR (protutijela protiv TSH-receptora, TRAb, TRAk) – 27,00 € (203,43 kn)
• T4 (ukupni tiroksin) – 9,00€ (67,81 kn)
• T3 (ukupni trijodtironin) – 9,00€ (67,81 kn)
• fT4 (slobodni tiroksin) – 9,00€ (67,81 kn)
• fT3 (slobodni trijodtironin) – 9,00€ (67,81 kn)
• hCT (kalcitonin) – 20,00€ (150,69 kn)
• rT3 (reverzni trijodtironin) – 66,00€ (497,28 kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• PTH (parathormon) – 27,00€ (203,43Kn)

• Kortizol – 20,00€ (150,69Kn)
• DHEA-s (dehidroepiandrosteron-sulfat) – 20,00€ (150,69Kn)
• aldosteron – 33,00€ (248,64Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• Inzulin – 16,00€ (120,55Kn)

Opis

Inzulin je hormon koji luče β- stanice gušterače (pankreasa), te direktno utječe na metabolizam i unos glukoze u gotovo sve tjelesne stanice. U metabolizmu ugljikohidrata inzulin povećava brzinu unosa glukoze u stanice jetre, mišića i adipoznog tkiva, zatim stimulira sintezu glikogena i istovremeno inhibira glikogenolizu i glukoneogenezu. Rezultat ovih aktivnosti je pohrana viška glukoze. U metabolizmu proteina stimulira transport i unos aminokiselina u jetru, te sintezu proteina. U metabolizmu lipida stimulira unos glukoze u adipozne stanice, kao i sintezu i pohranu triglicerida, te inhibira razgradnju pohranjenih lipida.
Upravo po toj količini izlučenog inzulina možemo razlikovati dva tipa dijabetesa. Šećerna bolest tipa 1 predstavlja svega 7-10% svih slučajeva dijabetesa. U oboljelih od dijabetesa tipa 1, T stanice imunološkog sustava napadaju β- stanice, i uništavaju ih. Zbog toga gušterača uopće ne luči hormon inzulina, te ga je u tijelo potrebno unositi injekcijom. U bolesnika s tipom 2 dijabetesa β- stanice stvaraju promijenjene ili čak normalne količine inzulina, pa uslijed poremećaja u stanicama jetre ili mišića dolazi do otpornosti na djelovanje inzulina. U tipu 2 šećene bolesti inzulin hormon se veže na stanične receptore, ali glukoza ne može ući u stanicu i to stanje je poznato kao inzulinska rezistencija.

Zašto se određuje inzulin?

Test na inzulin se koristi u svrhu procjene sposobnosti pankreasa za stvaranje inzulina, u dijagnostici tumora koji proizvode inzulin (inzulinomi), u dijagnostici hipoglikemija (niskog nivoa glukoze u krvi), u dijagnostici inzulinske rezistencije, kao i određivanja terapije kod dijabetesa tipa 2.

Referentni interval:

Muškarci i žene: 17,8 – 173 pmol/L

Referentne vrijednosti odnose se na inzulin mjeren natašte!

Snižene vrijednosti:

Niske koncentracije inzulina dovode do nastanka dijabetesa mellitusa. Mogući uzrok tome je oštećenje ß-stanica (tip-I dijabetes), smanjena aktivnost inzulina ili smanjena sinteza u gušterači (tip II), zatim cirkulirajuća protutijela na inzulin, zakašnjelo izlučivanje inzulina ili nedostatak inzulinskih receptora.

Povišene vrijednosti:

Povišene vrijednosti inzulina nalazimo pri debljini, Cushingovu sindromu, hipertireozi, akromegaliji i gigantizmu

 Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

• E2 (estradiol) – 16,00€ (120,55Kn)
• PROG (progesteron) – 16,00€ (120,55Kn)
• Testosteron, ukupni – 16,00€ (120,55Kn)
• Testosteron, ukupni, slobodni i SHBG – 20,00€ (150,69Kn)
• Androstendion – 33,00€ (248,64Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• HCG (humani korionski gonadotropin) – 16,00€ (120,55Kn)
• AMH (anti-Mullerov hormon) – 46,00€ (346,59Kn), na pretragu nema popusta
• Inhibin B – 58,00€ (437,00Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• E1 (estron) – 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• E3 (estriol) – 29,00€ (218,50Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• 17-OHP (17-hidroksiprogesteron) – 40,00€ (301,38Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• Melatonin – 93,00 € (700,71 kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• Eritropoetin (EPO) – 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• renin – 60,00€ (452,07Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

• IGF-1 – 73,00€ (550,02Kn), na pretragu nema popusta
• Gastrin – 36,00€ (271,24Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Adiponektin, 66,00€ (497,28Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Leptin, 66,00€ (497,28Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta
• Histamin, 53,00€ (399,33Kn), nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do dva tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući dan, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući dan, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis

Tiroidna peroksidaza sintetizira se u endoplazmatskom retikulumu. Zajedno s tireoglobulinom i ima ključnu ulogu u jodiranju L-tirozina u procesu sinteze hormona T3 i T4. Antitijela na tiroidnu peroksidazu su potencijalno autoantigeni, napadaju štitnjaču, uzrokuju upalu i oštećenje funkcije.

Zašto se određuje Anti-TPO?

Anti-TPO i anti-TG potrebno je odrediti ako vrijednosti hormona štitnjače odstupaju od normalnih vrijednosti, ako su ultrazvučnim pregledom uočene promjene u tkivu štitnjače te kod trudnica s povećanim rizikom za poremećaj funkcije štitnjače.

Referentni interval

Muškarci i žene: < 34 kIU/L

Povišene vrijednosti imaju najveću kliničku značajnost kod bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom, primarnim miksedemom i Gravesovom bolesti. Drugi autoimuni poremećaji koji mogu izazvati povišena anti-TPO uključuju: Sjogrenov sindrom, lupus, reumatoidni artritis, perniciozna anemija.

Snižene vrijednosti anti–TPO nemaju kliničku značajnost.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka Anti-TPO

Uzorak: serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro.

Priprema
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Kompletna krvna slika (KKS) najčešća je hematološka pretraga i najčešća laboratorijska pretraga uopće. Kompletna krvna slika, ili KKS, nije jedinstvena pretraga, već niz pretraga u koje spadaju:

• broj leukocita
• diferencijalna krvna slika (leukocita)
• hemoglobin
• hematokrit
• broj eritrocita
• korpuskularne vrijednosti eritrocita
• broj trombocita

KKS je standardna pretraga za određivanje eritrocita, leukocita i trombocita. Za određivanje različitih sastavnica KKS–a u većini laboratorija se rabe automatski brojači.
Diferencijalna krvna slika predstavlja prikaz ukupnog i postotnog broja pet glavnih tipova leukocita: neutrofila (neutrofilni granulociti), limfocita, monocita, eozinofila (eozinofilni granulociti) i bazofila (bazofilni granulociti).
Indeksi eritrocita: MCV-prosječna veličina eritrocita, MCH-prosječna količina hemoglobina u eritrocitima, MCHC-prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima.

Zašto se radi KKS?
Kompletna (potpuna) krvna slika radi se zbog:

• evaluacije zdravstvenog stanja– kao dio rutinskog medicinskog pregleda ili probir mnogih bolesti poput anemije ili leukemije,
• dijagnoze medicinskog stanja– uz pojavu drugih simptoma kao slabosti, umora, povišene tjelesne temperature, pojava masnica ili krvarenja, infekcija,
• praćenje medicinskog stanja i terapije – nakon dijagnoze neke bolesti, kako bi se pratilo dolazi li do pogoršanja ili poboljšanja.

Kompletna krvna slika ne predstavlja definitivnu dijagnozu već njeni rezultati mogu upućivati na određene bolesti, te se potom započinju drugi specifično usmjereni dodatni testovi.

 Referentne vrijednosti:

** Retikulocite je potrebno zasebno zatražiti

Vrijednosti pojedinih parametara unutar KKS mogu upućivati na infekciju, upalni proces, nekrozu tkiva, trovanje, anemije, kolagenoze, leukemije, mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti, maligne tumore, potisnutu koštanu srž (zbog zračenja, citotoksičnih, imunosupresivnih ili antitiroidnih lijekova), ali i poremećaje u zgrušavanju krvi.
Ispitivanje anemija je vrlo važno budući da je anemija najčešći hematološki znak ili bolest.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
puna venska krv (odrasli), puna kapilarna krv uzeta iz prsta (odrasli, djeca) ili pete (novorođenčad).

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz gotov isti dan do 16h, na pretragu nema popusta

Opis
Fibrinogen je najznačajniji protein u koagulaciji krvi. Aktivacijom koagulacije, aktivira se i trombin koji razlaže fibrinogen na 4 peptida (monomera). Monomeri fibrina se spontano nakupljaju u fibrin i tako se stvara fibrinski ugrušak. Pri razgradnji stvorenog fibrinskog ugruška oslobađaju se razgradni produkti ugruška D-dimeri. Stvaranjem fibrinskog ugruška pokreće se proces razgradnje – fibrinoliza. Krajnji produkt razgradnje fibrina i fibrinogena su fragmenti D i E. D-dimeri su kod zdravih ljudi u jako malim koncentracijama u krvi – osim ukoliko organizam stvara i razgrađuje ugrušak.

Zašto treba određivati D-dimere?
Glavna dijagnostička primjena određivanja D-dimera je isključivanje tromboembolijskih događaja, poput duboke venske tromboze i plućne embolije. D-dimer ima visoku negativnu prediktivnu vrijednost, tj. normalni rezultati pretrage isključuju vensku trombozu i plućnu emboliju. Čimbenici rizika za povišene vrijednosti (nastanak) D-dimera su: kiruške operacije, upotreba kontracepcijskih sredstava, trudnoća, hospitalizacija, pretilost, pušenje i antifosfolipidni sindrom.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 0.5 mg FEU/L

Povišeno:
Povišene vrijednosti D-dimera su indikacija za prisutnost ugruška (tromba), a mogu se naći kod tumorske progresije ili metastaza, ali također i u fiziološkim stanjima kao što su trudnoća, teški fizički napor, uzimanje oralnih kontraceptiva, ili starija životna dob.

Sniženo:
Snižene koncentracije mjere se kod arterijskih tromboza, gdje je količina D-dimera jedva mjerljiva.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
citratna plazma (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalazi su gotovi za 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući radni dan, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući radni dan, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov idući radni dan iza 14h, na pretrage nema popusta

• SE (sedimentacija eritrocita)
• KKS (kompletna krvna slika)
• glukoza
• kreatinin
• bilirubin, ukupni
• kolesterol
• trigliceridi
• HDL-kolesterol
• LDL-kolesterol
• ALT (alanin-aminotransferaza)
• AST (aspartat-aminotransferaza)
• GGT (gama-glutamiltransferaza)
• kompletan pregled mokraće (fizikalno-kemijski i mikroskopski pregled mokraćnog sedimenta)

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do 3 tjedna

Opis
Kolesterol je poznat kao rizični čimbenik za nastanak ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Međutim to je i spoj koji je neophodan za funkcioniranje organizma. Kolesterol je prisutan u svakoj živoj stanici ljudi i životinja. Sastavni je dio stanične membrane, sudjeluje u metaboličkim procesima izmjene tvari, za sintezu hormona kore nadbubrežne žlijezde i spolnih hormona, te vitamina topivih u mastima kao i za sintezu vitamina D, prekursor je žučnih kiselina koje služe u probavi i apsorpciji masti. Kolesterol u organizmu potiče iz dva izvora, jedan dio je sintetiziran u organizmu, a drugi dio se unosi hranom. Smatra se da je oko 20% ukupnog kolesterola u tijelu dobiveno iz hrane, a oko 80% se sintetizira u jetri. Ovisno o omjeru masnoća i proteina, kolesterol može biti HDL (high density lipoprotein, frakcija s puno proteina) ili LDL (low density lipoprotein, frakcija s manje proteina). Koncentracija ukupnog kolesterola stoga pruža samo osnovne podatke, i potrebne su dodatne laboratorijske pretrage.
Ako osobe koje imaju genetsku predispoziciju za povećanu sintezu kolesterola, i/ili unose velike količine hrane bogate zasićenim mastima, mogu imati povećane vrijednosti kolesterola u krvi, što može uzrokovati aterosklerozu koja je osnova nastanka velikog broja patofizioloških procesa u organizmu.

Zašto se određuje kolesterol?
Kolesterol se koristi za procjenu kardiovaskularnog rizika i praćenje uspješnosti terapije za snižavanje lipida. Čimbenici koji utječu na povišenje kolesterola u krvi su: genetska predispozicija, starija životna dob, muški spol, smanjenje estrogena (žene u menopauzi), posljedica drugih bolesti (šećerna bolest, poremećaji jetre, štitnjače, bubrega), korištenje nekih lijekova (oralna kontracepcija, glukokortikoidi), nepravilna prehrana , fizička neaktivnost, pretilost i pušenje.

Referentni interval

Muškarci i žene: (preporuka < 5,0 mmol/L)

Povišeno:
Povećana koncentracija je u aterosklerozi, početnoj fazi hepatitisa, u opstruktivnoj žutici, lipidnoj nefrozi, nefritisu, hipotireozi i šećernoj bolesti.

Sniženo:
Sniženje koncentracije kolesterola u krvi rjeđe je i nalazi se obično kod hiperfunkcije štitnjače (Basedowljeva bolest). Niske koncentracije kolesterola nalaze se i u teškim oštećenjima funkcije jetre, u cirozi i teškim kroničnim hepatitisima te u malignim bolestima i  u postoperativnim stanjima.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se vrši najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

Opis
HDL-čestice, tj. lipoproteini velike gustoće, sakupljaju na sebe suvišan kolesterol iz krvi i tkiva i prenose ga u jetru. Na taj način smanjuju vjerojatnost nagomilavanja kolesterola u stijenci krvnih žila i vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti. Iz tog se razloga HDL-kolesterol naziva “dobrim kolesterolom”, no nažalost danas još ne postoje lijekovi koji će dovoljno povisiti vrijednost HDL-a kako bi se smanjio loš utjecaj LDL-a. Približno 25% ukupnog kolesterola u serumu otpada na HDL frakciju.
Praćenje HDL-kolesterola u serumu, ili plazmi je od kliničke važnosti u procjeni aterosklerotskog rizika, jer sniženje njegove koncentracije predstavlja čimbenik rizika, koji je neovisan o koncentraciji ukupnog kolesterola.

Zašto se određuje?
HDL-kolesterol se koristi za procjenu kardiovaskularnog rizika. Određivanje HDL-kolesterola koristi se kod ranog otkrivanja rizika ateroskleroze, i također se koristi za praćenje uspješnosti terapije s lijekovima za snižavanje razine lipida.

Referentni intervali  :

Povišeno:
Povišene vrijednosti HDL-kolesterola mogu se naći u hipotiroidizmu, inzulin ovisnom dijabetesu, von Willebrandovoj bolesti, bilijarnoj cirozi te nefrotskom sindromu.

Sniženo:
Snižene vrijednosti mogu se naći u septikemiji, različitim infekcijama, hipertiroidizmu, diabetes mellitusu, sindromu policističnih jajnika, guši, reumatskim bolesti, osnovnoj hipertenziji, akutnom infarktu miokarda, aterosklerozi, kroničnom hepatitisu, cirozi jetre, celijakiji, nefrotskom sindrom, kroničnoj bolesti bubrega te fiziološki u postmenopauzi.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Priprema:
12 sati prije uzorkovanja krvi (poslije 19 sati uvečer, dan prije odlaska u laboratorij), NE uzimati hranu, piti alkohol, kavu ili pušiti.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov isti dan.

Opis:
LDL (lipoprotein male gustoće, eng. low-density lipoprotein) je najvažniji prijenosnik kolesterola i fosfolipida iz jetre prema perifernim stanicama. Njegov višak se taloži na stjenkama arterija i stvara aterosklerotski plak, koji s vremenom sužava krvne žile. Iz tog razloga se LDL naziva i “lošim kolesterolom”. Povišena razina triglicerida i hsCRP-a u kombinaciji s povišenim LDL-kolesterolom predstavlja posebno visoki rizik za nastanak kardiovaskularnih bolesti. Mnoga istraživanja dokazala su povezanost LDL-kolesterola s razvojem kardiovaskularnih bolesti.

Zašto se određuje?
LDL-kolesterol se koristi za procjenu kardiovaskularnog rizika i praćenje uspješnosti terapije za snižavanje lipida.

Referentni interval

Muškarci i žene: < 3,0 mmol/L

Povišeno:
Visoka razina LDL-kolesterola povezana je s povećanim kardiovaskularnim rizikom te nasljednom hiperlipidemijom.

Sniženo:
Snižena razina LDL-kolesterola može se pronaći kod malapsorpcije i malnutricije.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu potrebno je biti natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 1,5 sati nakon vađenja – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Apolipoprotein A1 (ApoA-I) ima važnu ulogu u metabolizmu lipida, i sastavni je dio lipoproteina visoke gustoće (HDL). Hilomikroni koji nastaju u enterocitima također sadrže ApoA-I, ali ga u krvotoku predaju HDL česticama. Apo A1 ima ulogu uklanjanja prekomjernog kolesterola iz tkiva. Djeluje i kao kofaktor enzima lecitin kolesterolacil-transferaza (LCAT), osim toga djeluje inhibitorno na jetrenu lipazu. Poznato je da kalcitriol snizuje sintezu ApoA-I, dok tjelovježba i lijekovi-statini povećavaju sintezu ApoA-I.

Zašto se određuje?
Apo-A lipopotein se koristi za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, jer je u boljoj korelaciji s rizikom u odnosu na HDL-kolesterol.

Referentni intervali

Povišene vrijednosti nađene su kod hiperfunkcije jajnika i abetalipoproteinemija, također kod osoba koji koriste lijekove (karbmazepin, estrogeni, niacin, oralne kontracepcije, statine itd), povećane fizičke aktivnosti, trudnoće i naglog mršavljenja.
Smanjena razina Apo A1 primijećena je kod kardiovaskularnih bolesnika, može se javiti i u stanjima kao što su: septikemija, inzulin-ovisan dijabetes, nedostatak hormona rasta, hipofinkcija jajnika, nasljedna hipertrigliciridemija, reumatska bolest, osnovna hipertenzija, Nizak apo A-1 i visoka koncentracija povezane su povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, kronične bolesti bubrega, hipofunkcija jajnika, nasljedne hipertrigliciridemija, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda, AIDS, pušenja.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: serum (venska krv)

Preporučuje se uzimanje krvi ujutro natašte.

Priprema:
Za ovu pretragu nije potrebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Proteini koji su površinski dio lipoproteinske čestice jesu apolipoproteini. Podijeljeni su u pet glavnih apolipoproteina, koji su označeni slovima od A do E. Apolipoprotein B (APOB ili ApoB) je apolipoprotein kojeg nalazimo u  lipoproteinskim česticama krvi čovjeka. Sastavni je dio tri važna lipoproteina: VLDL,IDL i LDL. Navedeni protein nalazi se u krvi čovjeka u dvije glavne izoforme, kao APOB48 i APOB100. Oni su strukturni sastojci lipoproteina koji su bogati s trigliceridima i koji se luče iz jetre i tankog crijeva. Kada postoje poremećaji u strukturi apo – B ili lipoproteina s apo – B, takvi se lipoproteini ne mogu lučiti iz jetre ili crijeva. U osoba s tim poremećajem pojavljuje se abetalipoproteinemija ili hipobetalipoproteinemija, i u njihovoj plazmi nalazi se samo ili većim dijelom HDL.

 Zašto se određuje ApoB?
Apolipoprotein B koristi se za procjenu rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, jer je u boljoj korelaciji s rizikom u odnosu na LDL-kolesterol. Također se ponekad koristi za praćenje uspješnosti terapije snižavanja lipida.

Referentni intervali

 Povišeno: Povećana razina Apo B može nastati uslijed: dijabetesa, hipotireoze, nefrotičkog sindroma, trudnoće, hiperkolesterolemije i upotrebe lijekova: beta-blokatori, androgeni, progesteron, diuretici. Razina Apo B100 povezana je s povišenim rizikom bolesti srčanih arterija, zatim u hipotiroidizmu te nedostatku faktora rasta.

Sniženo
Snižene razine Apo B nalaze se u septikemiji, zatim u hipertiroidizmu te abetalipoproteinemiji.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

 Uzorak: serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja krvi- nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Lipoprotein (a) je rizični čimbenik koronarne ateroskleroze koji je neovisan o svim drugim parametrima i vanjskim čimbenicima. Preporučuje se njegovo određivanje u svrhu ranog prepoznavanja rizika za aterosklerozu, posebno ako je povećana koncentracija LDL-a.Visoke razine Lp(a) povećavaju vjerojatnost srčanog ili moždanog udara, osobito ako postoji prisutnost obiteljske hiperkolesterolemije (FH) ili znakova koronarne bolesti srca.

Negativni učinci Lp (a) na organizam:

• Poput LDL-kolesterola, Lp(a) se može nakupljati na stijenkama krvnih žila. Što je razina Lp(a) viša, veća je vjerojatnost da će se to dogoditi. Naslage kolesterola, zvane plakovi, mogu smanjiti protok krvi srcu, mozgu, bubrezima, plućima, nogama i drugim dijelovima tijela. Plakovi mogu s vremenom rasti ili iznenada puknuti, blokirajući krvne žile i dovodeći do srčanog ili moždanog udara.
• Lp(a) može uzrokovati povećano zgrušavanje, što može dovesti do brzog stvaranja začepljenja u krvnim žilama.
• Lp(a) potiče upalu koja povećava vjerojatnost pucanja plakova.
• Visoki Lp(a) također može dovesti do suženja aortalnog zaliska

Zašto se određuje Lp(a)?
Indikacije za određivanje lipoproteina (a) su sumnja na poremećaj metabolizma lipida, pozitivna obiteljska anamneza na kardiovaskularne bolesti, diabetes mellitus tip II, hipertenzija.

Referentni interval

Muškarci i žene: <0.3 g/l

Povišena koncentracija:
Lp(a) se javlja u nefrotskom sindromu, nekontroliranom dijabetesu, hipotireioidizmu, akutnom infarktu miokarda, cerebrovaskularnim bolestima i trudnoći.

Snižena koncentracija:
Lp(a) se javlja u hipertireioidizmu, alkoholizmu, bolestima jetre, tijkom uzimanja lijekova (niacina, neomicina i steroidnih hormona).

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

• ukupni kolesterol
• trigliceridi
• HDL-kolesterol
• LDL-kolesterol

Opis
Glukoza je prisutna u krvi i glavni je izvor energije stanica ljudskog organizma, a za stanice mozga i živčanog sustava jedini je izvor energije. Glukoza dobivena iz prehrambenih proizvoda pretvara se u glikogen. Glikogen se pohranjuje uglavnom u jetri i mišićima. U jetri su sinteza i razgradnja glikogena regulirane na način da se konstantno održava koncentracija glukoze u krvi. Nasuprot tome, u mišićima je sinteza i razgradnja glikogena regulirane na način kako bi mišići imali dovoljno energije za rad. Koncentracija glukoze u krvi je u uskim granicama, a kontroliraju je mnogi hormoni, od kojih se najvažniji stvaraju u gušterači: inzulin, glukagon i somatostatin.

Zašto se određuje?
Glukoza se određuje tijekom rutinskog medicinskog pregleda, osobama kod kojih postoji rizik od dijabetesa, trudnicama, i za praćenje uspješnosti terapije.

Referentni interval:
Muškarci i žene: 4,4 – 6,4 mmol/L

Povišeno:
Najčešći uzrok hiperglikemije je dijabetes melitus koji nastaje zbog nedostatka izlučivanja, ili djelovanja inzulina. Brojni sekundarni čimbenici također doprinose povišenoj razini glukoze u krvi (pankreatitis, disfunkcija štitnjače, zatajenje bubrega i bolesti jetre).

Sniženo:
Hipoglikemija je stanje u kojem je razina šećera (glukoze) u krvi niska. Najčešći uzroci nastanka hipoglikemije su: prekomjerno lučenje inzulina iz gušterače, previsoka doza inzulina ili drugog lijeka kojeg je dijabetičar uzeo za sniženje razine šećera u krvi, poremećaji u funkcioniranju hipofize i nadbubrežnih žlijezda, u pohrani ugljikohidrata ili sintezi glukoze u jetri.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ili plazma (venska ili kapilarna krv)
Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro, poslije noćnog gladovanja od najmanje 8 sati.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis:
Kreatinin je neovisni pokazatelj glomerularne filtracije a nastaje kao krajnji produkt razgradnje kreatin fosfata u mišićima, izlučuje se putem bubrega. Neki lijekovi mogu uzrokovati povišenje kreatinina u krvi.

Zašto se određuje?
Kreatinin se koristi za procjenu stanja bubrega, dijagnostici bolesti bubrega i za praćenja efikasnosti terapije. Budući da se porast kreatinina u krvi opaža samo kod izrazitog oštećenja nefrona, nije prikladan za otkrivanje ranog stadija bolesti bubrega. Znatno osjetljiviji test za procjenu brzine glomerularne filtracije (GFR) je klirens kreatinina.

Referentni interval

Muškarci: 64 – 104 μmol/L
Žene: 49 – 90 μmol/L

Povišeno:
Povećane vrijednosti kreatinina su u akutnoj i kroničnoj bolesti bubrega, opstrukciji mokraćnog sustava, zatim manje značajno u akromegaliji i gigantizmu.

Sniženo:
Snižena razina kreatinina u krvi može se naći u mišićnoj distrofiji, bolesti jetre i gubitku tekućine iz organizma

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Uzimanje uzorka se radi najčešće ujutro natašte

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 nakon uzimanja uzoraka – nalaz je gotov isti dan

Opis
Bilirubin nastaje razgradnjom hemoglobina u eritrocitima. Oko 85% bilirubina potječe od eritrocita koji se razgrađuju u retikuloendotelnim stanicama jetre, slezene i koštane srži. U krvi se bilirubin nalazi kao direktni (konjugirani) i indirektni (nekonjugirani). Njihovo određivanje u krvi važno je za dijagnostiku jetrenih bolesti, hemolitičkih anemija i žutica, posebno kod  novorođenčadi.

Zašto se određuje?
Indikacije za određivanje ukupnog bilirubina su: bolesti jetre, diferencijalna dijagnostika i praćenje tijeka žutice, začepljenje (opstrukcija) žučnih puteva, hemolitičke anemije i druge bolesti jetre.

Referentni interval
Muškarci i žene: 3 -20 μmol/L

Povišene vrijednosti ukupnog bilirubina mogu se naći u virusnom hepatitisu, cirozi, infektivnoj mononukleozi, bilijarnoj opstrukciji, hiperbilirubinemiji u novorođenčadi. Također, povišene vrijednosti nekonjugiranog bilirubina mogu se naći i u nasljednim hiperbilirubinemijama – Crigler-Najar-ovom i Gilbert-ovom sindromu, od kojih je Gilbert-ov puno češći i blaži.

Sniženo
Nije klinički značajno.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: serum (venska krv) za odrasle, serum ili plazma (kapilarna krv) uzeta iz prsta ili pete za novorođenčad ili djecu.
Za ovu je pretragu nije potrebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Konjugirani ili direktni bilirubin stvara se konjugacijom bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetri, reakciju katalizira enzim bilirubin-UDP-glukuroniltransferaza. Izlučuje se iz organizma putem žuči. Daljnji prijenos bilirubina ovisi o normalnom toku žuči koji ovisi o lučenju žučnih kiselina iz hepatocita. Upravo su ovi procesi ovisni o energiji, najčešće poremećeni pri oštećenju jetre, pa je povećanje koncentracije konjugiranog bilirubina u serumu najraniji znak spriječenog izlučivanja iz organa.

Zašto se određuje ?
Direktni bilirubin se koristi u dijagnostici i praćenju bolesti jetre, hemolitičkih anemija kao i za praćenje žutice kod novorođenčadi.

Referentni interval
Muškarci i žene: 0.1-5 μmol/L

Povišeno:
Povišena vrijednost direktnog bilirubina može upućivati na hepatocelularnu bolest, kolestazu, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
Homocistein je aminokiselina koja se stvara u organizamu kao bioprodukt konzumiranja mesnih proizvoda. Ona je homolog aminokiseline cisteina, od koje se razlikuje po dodatnoj metilenskoj (-CH₂-) grupi. Homocistein može preći u metionin ili cistein uz pomoć B-vitamina. Povećana koncentracija homocisteina povezuje se s patogenezom ateroskleroze.

Zašto se određuje?
Homocistein se koristi za procjenu manjka vitamina B6, B12 i folata, kao i procjenu rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 12 µmol

Povišeno:
Razine homocisteina u plazmi su ≥ 10 x povišene u homozigotnom manjku cistationin β-sintetaze. Blaži porast se nalazi u heterozigotnom manjku , te u drugim otklonima metabolizma folata, uključujući nedostatak metiltetrahidrofolat dehidrogenaze. Daleko najčešći uzroci hiperhomocisteinemije su ipak stečeni nedostaci folata, vitamina B₁₂ ili vitamina B₆ . Otkloni se mogu normalizirati dodatkom folne kiseline, vitamina B₁₂ ili vitaminaB₆ ili njihovom kombinacijom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema za analizu:
Uzimanje uzorka se vrši isključivo ujutro poslije noćnog gladovanja.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Hemoglobin A1c (HbA1c) je hemoglobin iz eritrocita na koji je glukoza kemijski vezana procesom glikozilacije. Što je veća koncentracija glukoze (šećera u krvi) to će biti i veća koncentracija HbA1c. Budući je životni vijek eritrocita 120 dana, HbA1c koristan je pokazatelj cjelokupne kontrole šećera u protekla 3 mjeseca. Normalnim razinama HbA1c smatraju se one niže od 6,5%, ali prihvatljive su i one do 7%. Kontrola glukoze u krvi vrlo je važna u prevenciji ketoze i hiperglikemije, te može smanjiti pojavu i ozbiljne komplikacije dijabetesa, kao što su retinopatija, neuropatija, nefropatija te srčana oboljenja.

Zašto se određuje HbA1c?
Hemoglobin A1c (HbA1c) se koristi u dijagnostici i praćenju terapije dijabetesa (šećerne bolesti).
HbA1c određuje se osobama koje imaju šećernu bolest, ili povećan rizik od nastanka bolesti, pretraga je dobar pokazatelj kontrole ishrane, te uspješnosti terapije u liječenju dijabetesa.

Referentni interval :
Muškarci i žene: 4,0 – 6,2 mmol/L

Povišeno:
Povišene vrijednosti javljaju se u nedovoljno kompenziranih osoba s dijabetesom.

Sniženo:
Nije klinički značajno.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
puna krv (venska krv)

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nema popusta, nalaz se čeka do 5 dana

nema popusta, nalaz se čeka do 5 dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do 5 dana

na pretrage nema popusta, nalaz se čeka do tjedan dana

nema popusta, nalaz se čeka do 5 dana

Opis
Bakar je esencijalni element potreban za rast i normalan metabolizam čovjeka. Prosječan ljudski organizam sadrži oko 100 do 150 miligrama bakra. Unosi se u organizam s hranom, čovjek prima 3-5 mg bakra na dan. Bakar je raširen u raznim tkivima, a najviše ga ima u jetrenom parenhimu, mozgu, miokardu, bubrezima, kostima i noktima. Uloga bakra je važna, budući je sastavni dio različitih enzima i važan za funkciju aktivnog centra nekih enzima. Potreban je za normalnu aktivnost enzima, koji sudjeluju u umrežavanju vezivnog tkiva i elastina, djeluju kao antioksidansi, sudjeluju u prijenosu elektrona, u stvaranju pigmenta i u prijenosu živčanih impulsa. Manjak bakra u zdravih ljudi pojavljuje se najčešće u djece koja su prerano rođena ili se oporavljaju od vrlo loše prehrane. Ljudi koji dugotrajno primaju intravensku (parenteralnu) prehranu također mogu imati manjak bakra.

Menkesov sindrom je nasljedni poremećaj koji je posljedica manjka bakra. Simptomi uključuju vunenastu kosu, duševnu zaostalost, nisku razinu bakra u krvi i smanjenu sintezu enzima koji trebaju bakar.

Zašto se određuje?
Bakar se koristi kao pomoć u dijagnostici i praćenju Wilsonove bolesti i drugih poremećaja koji dovode do povećane ili snižene razine bakra.

Referentne vrijednosti
Žene : < od 60 godina : 800 – 1550 mg/L
trudnoća i uzimanje estrogena vrijednosti povišene
> od 60 godina : 850 – 1900 mg/L
Muškarci : < od 60 godina : 700 – 1400 mg/L
> od 60 god : 850 – 1700 mg/L

Povišene vrijednosti bakra nalazima u slijedećim stanjima: Wilsonova bolesti, ciroza jetre, hemokromatoza, tumor bronha i dojke, Hodgkinova bolest, treće tromjesečje trudnoće, aplastične anemije, nekroze, aplastične anemije.

Sniženo
Nutritivna deficijencija bakra, Menkesov sindrom.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak: serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:
Nalazi su gotovi za desetak dana.

na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do dva tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tjedan dana, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

na pretragu nema popusta

Opis
Albumini su najzastupljeniji proteini krvne plazme, na njih otpada oko 50-60%  od ukupnih proteina.  Stvaraju se u jetri i njegov poluživot je 15-20 dana. Kako imaju relativno malu molekularnu težinu prvenstveno se gube preko bubrega.  Važni su za održavanje onkotskog tlaka unutar vaskularnog prostora a imaju i transportu funkciju jer se na njih vežu bilirubin, slobodne masne kiseline, oligo-elementi, kortizol, tiroksin, aldosteron, kalcij i razni lijekovi.

Zašto se određuje?
Albumin se koristi kao pomoć u dijagnostici bolesti jetre i bubrega, kao i za procjenu nutritivnog statusa.

Albumin se određuje osobama tijekom rutinskog medicinskog pregleda ako imaju simptome bolesti jetre ili bubrega, malapsorpciju ili malnutriciju i kod dehidracije osoba.

Referentni interval

Muškarci i žene: 41 – 51 g/L

Povišeno: Kod hemokoncentracije zbog dehidracije

Sniženo: Kod kronične bolesti jetre, nefrotskog sindroma

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv)
Posebna priprema nije potrebna. Poželjno je da uzimanje uzorka ne bude neposredno poslije obroka.

Priprema
Nije potrebna nikakva priprema

nalaz se čeka do tri dana, na pretragu nema popusta

Opis
C-reaktivni protein (CRP) je jedan od proteina akutne faze upale, te se određivanje u krvi koristi u dijagnostičke svrhe kao biljeg upalne reakcije. Sintetizira se u jetri kao odgovor na otpuštanje upalnih citokina, poput interleukina-6. U akutnoj upalnoj reakciji razina CRP-a u krvi naraste za 6-9 sati, a vrh dostigne nakon 48 sati. CRP se koristi za dijagnostiku akutnih bolesti, ili kroničnih upalnih stanja. On je jedan od najosjetljivijih proteina akutne faze.

Zašto se određuje CRP?
CRP se koristi za otkrivanja upalnog sistemskog odgovora kao i praćenje uspješnosti terapije bez obzira na uzrok upale. Pretraga CRP se određuje osobama kod kojih se sumnja na akutno upalu uslijed bakterijske, virusne ili gljivične infekcije, maligniteta, operacije, za praćenje tijeka bolesti i odgovora na terapiju, kao i kod kroničnih stanja kao što su maligni tumori, i reumatske bolesti. Poznavanje razina CRP-a ima važnost i u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 5 mg/L

Povišeno:
Povećanje koncentracije CRP-a javlja se kod akutnih i kroničnih bakterijskih infekcija, kod autoimunih bolesti i bolesti imuno-kompleksa, nekroze tkiva i malignih oboljenja, infarkta miokarda i traume. Povišenje se javlja unutar 24-48 sati. Nalaz se ne može protumačiti bez potpune povijesti bolesti, a i tada samo u usporedbi s prethodnim vrijednostima. Stalno povišena razina CRP-a ukazuje na neučinkovitost terapije. Normalne razine CRP-a ne isključuju prisutnost lokalizirane upale blažeg stupnja, ili neke kronične bolesti poput SLE ili ulceroznog kolitisa.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ili plazma (venska ili kapilarna krv)

Vrijeme određivanja
 Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
C-reaktivni protein (CRP) je protein akutne faze upale. Za razliku od običnog CRP-a, visoko osjetljiv C-reaktivni protein (hs CRP) je pretraga koja se koristi za određivanje nižih koncentracija CRP-a, koje ukazuju na kronična upalna stanja s povećanim kardiovaskularnim rizikom.

Zašto se određuje?
Visoko osjetljiv C-reaktivni protein se koristi u cilju procjene rizika od nastajanja kardiovaskularnih bolesti, naročito kod osoba koje nemaju manifestaciju bolesti. Određuje se najčešće zajedno s lipidnim statusom i ostalim parametrima kardiovaskularnog rizika (fibrinogen i homocistein). Mjerenje koncentracije hs CRP-a u serumu je vrlo dobar i pouzdan pokazatelj rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti.

Referentne interval

Povišeno:
Povišene vrijednosti hs-CRP-a ukazuju na rizik nastanka srčanih bolesti, također mogu ukazivati i na povećan rizik za nastanak dijabetesa.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Poželjno je 9-12 sati gladovanja ako se radi zajedno i lipidni status.
U trenutku vađenja krvi je poželjno da osoba nije u skorije vrijeme imala neku upalnu reakciju (infekcija, povreda ili operacije).

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Glavna uloga feritina je pohrana zaliha željeza, a nalazi se najviše u jetri, mišićima, i koštanoj srži dok je jedan manji dio u krvi. Feritin nije samo važan parametar za dijagnozu anemije, zbog manjka (deficita) željeza već i za prepoznavanje hemokromatoze. Također feritinu se pripisuje i značaj kao tumorskom biljegu. Poznato je da postoji oko 20 izoferitina. Bazični izoferitini su bogati željezom i uglavnom se nalaze u jetri, slezeni i koštanoj srži. Kiseli izoferitini su siromašni željezom i nalaze se u placenti, srcu i stanicama tumora. Razina serumskog feritina je direktno proporcionalna količini uskladištenog u organizmu. Feritin služi kao skladište željeza u obliku koji se lako prema potrebi organizma može mobilizirati.

Zašto se određuje?
Zbog variranja razine željeza u serumu tijekom dana, i iz dana u dan kod iste osobe, feritin je pogodniji za određivanje statusa željeza od običnog mjerenja razine željeza u krvi. Određivanje feritina je pogodno za procjenu rezervi željeza u organizmu, i to posebno na početku liječenja sideropenične anemije. Na osnovu rezultata feritina može se ustanoviti rani deficit željeza.

Referentni intervali

Povišena vrijednost:
Koncentracija feritina može biti povišena zbog različitih bolesti kao što su infekcije, kronične upalne bolesti (reumatoidni artritis, bubrežne bolesti), srčane i zloćudne bolesti.
Kod oštećenja jetre (virusni hepatitis, toksično oštećenja jetre, alkoholizam) feritin se oslobađa iz stanica i njegova razina u krvi raste iako ukupna količina željeza u tijelu može biti normalna.

Snižena vrijednost:
Snižene vrijednosti feritina javljaju se uslijed pomanjkanja željeza u organizmu (akutno ili kronično krvarenje, trudnoća, nedovoljan unos željeza prehranom ili smanjena apsorpcija).

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Preporučuje se vađenje krvi ujutro natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz je gotov isti dan.

Opis
Ceruloplazmin je protein koji veže bakar u krvi, ima ulogu u metabolizmu željeza, a sintentizira se u jetri. U krvi je na njega vezano oko 70% od ukupnog bakra, dok na albumine oko 15%, a ostalo se prenosi makroglobulinima. Ceruloplazmin djeluje antioksidativno. On je pozitivni reaktant akutne faze, što znači da se njegova koncentracija u krvi povećava tijekom upale. U bolestima jetre količina serumskog ceruloplazmina je niska zbog smanjene sinteze, kao i ostalih proteina koji se sintetiziraju u jetri.

Zašto se određuje ceruloplazmin?
Određivanje koncentracije ceruloplazmina u krvi pacijenata koristi se u dijagnostici poremećaja metabolizma bakra. Klinički značaj se ogleda u dijagnostici Wilsonove bolesti i bolesti s deficijencijom bakra u organizmu.

Referentni interval:
0,2 – 0,6 g/L

Smanjenu količinu ceruloplazmina nalazimo kod sljedećih bolesti: aceruloplazminemija, kod malnutricije zbog malog unosa bakra hranom, Menkesova bolest, Wilsonova bolest, primarna bilijarna ciroza, bilijarna atrezija, teško oštećenje funkcije jetre i nefrotski sindrom.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum ili plazma (venska ili kapilarna krv)

Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 3 dana nakon vađenja krvi.

na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov isti dan do 16h, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Elektroforeza serumskih proteina (EP) je putovanje čestica u električnom polju. Razdvajanje proteina elektroforezom omogućava njihovu identifikaciju i kvantificiranje. Elektroforeza serumskih proteina omogućuje dijagnosticiranje i praćenje bolesti kao što su monoklonalni imunoglobulin, hipergamaglobulinemija i rjeđe hipogamaglobulinemija.

Elektroforetskom tehnikom serumski proteini odvajaju se u pet proteinskih frakcija, ovisno o opadajućem redoslijedu brzine njihove migracije na: albumine, alfa 1-globuline, alfa 2-globuline, beta globuline, i gama globuline. Elektroforeza omogućuje dijagnosticiranje određenih patoloških procesa u organizmu, na osnovu omjera pojedinih proteinskih frakcija.

Zašto se radi elektroforeza proteina?
Elektroforeza proteina se radi kada imamo snižene i povećane koncentracije proteina u serumu, i kod sumnje na bolesti koje su povezane s poremećajima u sintezi proteina (bolesti jetre, multipli mijelom i plazmocitom).

Referentni intervali:
albumin: 55,8-66,1%
α1 globulini: 2,9-4,9%
α2 globulini: 7.1-11.8%
beta globulini: 8.4-13.1%
gama globulini: 11.1-18.8%

Povišeno:
Albumini: dehidracija, produžena kompresija prilikom uzimanja uzorka, evaporacija uzorka.
Alfa1 globulini: u upalnim stanjima, malignitet, poslije traume, poslije operacija, u autoimunim bolestima, u trudnoći.
Alfa2 globulini: nefrotski sindrom, u upalnim bolestima, malignitetu, poslije traume, poslije operacija, u autoimunim bolestima, u insuficijenciji nadbubrežne žlijezde.
Beta globulini: opstrukcija žuči, treći trimestar trudnoće, karcinom, Mb. Cushing, hipotiroidizam.
Gama globulini: kronične infekcije, ciroza jetre, sarkoidoza, autoimune bolesti, multipli mijelom, kronična limfatična leukemija, Mb Hodgkin

Sniženo:
Albumini: malnutricija, malapsorpcija, malignitet, ciroza jetre, krvarenje, opekotine, enteropatije s gubitkom proteina, nefrotski sindrom, kronične infekcije, upale (akutne ili kronične), povećan gubitak težine, intravenske infuzije, brza hidracija i prevelika hidracija, trudnoća.
Alfa1 globulini: urođeni nedostatak alfa1-antitripsina
Alfa 2 globulini: malnutricija, megaloblastična anemija, enteropatije s gubitkom proteina, Wilsonova bolest, bolest jetre.
Beta globulini: malnutricija
Gama globulini: zbog većih gubitaka u nefrotskom sindromu i drugim stanjima u kojima se gube bjelančevine, primarnih i sekundarnih imunodeficijencija.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv).

Nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov za 2-3 dana.

nalaz je gotov isti dan do 16h, na pretragu nema popusta

nalaz je gotov isti dan do 18.30

nalaz gotov za max 3 sata

nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do tjedan dana

nalaz se čeka do tjedan dana

Opis
HIV (engl. Human Immunodeficency Virus) je virus koji uzrokuje AIDS u prijevodu „virus humane imunodeficijencije“. Postoje dva tipa HIV-a:  HIV-1 (odgovoran je za pandemiju) i HIV-2 (ograničen na području zapadne Afrike).
HIV spada u porodicu retrovirusa (rod Lentivirus), a ulaskom u ljudski organizam virus napada specifičnu vrstu bijelih krvnih stanica, T-limfocite koji na sebi imaju CD4 receptore (tzv. CD4⁺  limfocite) te se u njima množi, uništava ih i tako postupno dovodi do slabljenja imuniteta.

AIDS je kratica od engleskog naziva Acquired Immunodeficiency Syndrome što u prijevodu znači sindrom stečene imunodeficijencije. Istoznačna francuska kratica za ovu bolest je SIDA (Syndrome d´ imunodeficiencience acquise). Ova je bolest krajnji i najteži stadij HIV infekcije uzrokovan teškim oštećenjem imunološkog sustava. Potrebno je istaknuti da osoba koja je inficirana HIV-om ne mora ujedno imati i AIDS. Dijagnoza AIDS-a postavlja se na temelju broja CD4+ limfocita, te prisustva oportunističkih infekcija i malignih bolesti koje se pojavljuju tijekom HIV infekcije.
Antitijela na HIV mogu se odrediti 4 do 12 tjedana nakon infekcije i ostaju za cijeli život. Svaki pozitivan nalaz antitijela mora se potvrditi s nekom drugom metodom.
Virus se prenosi spolnim kontaktom i putem krvi. Najviše su ugrožene osobe iz visoko-rizičnih grupa: homoseksualni muškarci s mnogo seksualnih partnera, muškarci i žene ovisnici koji dijele igle te osobe koje imaju seksualni kontakt s nekime iz ovih grupa. Jednom kada infekcija dosegne određen stupanj prevalencije u populaciji, virus se prenosi heteroseksualno među općom populacijom i zahvaća jednako oba spola.

Referentni interval:
Muškarci i žene: negativno

Povišeno:
Pozitivan nalaz ukazuje na infekciju HIV-om.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzorka

Uzorak:
serum  (venska  krv)
Posebna priprema nije potrebna

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – isti dan.
U slučaju pozitivnog nalaza potrebno je nalaz potvrditi drugom metodom.

• Toxoplasma gondii IgM
• Toxoplasma gondii IgG
• Rubella IgG
• CMV IgM
• CMV IgG
• HSV-1 IgG
• HSV-2 IgG

nalaz se čeka do dva tjedna

nalaz se čeka do dva tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna

nalaz se čeka do tri tjedna

Opis
Kalprotektin je protein koji se nalazi u citoplazmi upalnih stanica u crijevima (neutrofila). Vrijednost kalprotektina određuje se iz uzorka stolice bolesnika.

Zašto se mjeri kalprotektin?
Kalprotektin u stolici (fekalni kalprotektin) određuje se kako bi se mogla postaviti dijagnoza, da li se radi o funkcionalnom poremećaju (sindrom iritabilnog kolona) ili o upalnim bolestima crijeva (Chronova bolest, ulcerozni kolitis). Određivanje fekalnog kalprotektina je neinvazivni test koji omogućava razlikovanje fukcionalnih crijevnih smetnji (npr. iritablini kolon, IBS) od organskih – upalnih bolesti crijeva (IBD), kod pacijenata koji žele izbjeći invazivne (neugodne) endoskopske pretrage.

Referentni intervali
Muškarci i žene :

<50 µg/g – negativno

50 – 100 µg/g – blaga organska bolest, kao npr. divertikulitis, pretjerano uzimanje NSAID ili IBD u remisiji

>100 µg/g – aktivna upalna bolest crijeva

Povišene vrijednosti: (veće od 30 µg/g) nalaze se kada je prisutna upalna bolest, kao što je Chronova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija, divertikulitis, te kod prisustva polipa, adenoma, karcinoma ili neke zarazne (bakterijske, parazitarne) bolesti. Bolesnik će u ovom slučaju biti upućen na daljnje pretrage, kolonoskopiju i biopsiju.
Rezultati pretrage bit će negativni u slučaju neupalnih poremećaja, kao što je sindrom iritabilnog crijeva ili gastrointestinalna viroza, te pacijent ne mora biti upućen na kolonoskopiju i daljnje pretrage.

Mjerenje kalprotektina tijekom terapije
Tijekom liječenja upalnih bolesti crijeva, za vrijeme hospitalizacije i nakon operativnog zahvata, može se pratiti stanje bolesnika mjerenjem razine kalprotektina. Na taj način može se zaključiti koliko je liječenje bilo uspješno i procijeniti mogućnost povratka bolesti.
Oko 90% bolesnika s visokim vrijednostima kalprotektina imali su relaps odnosno povratak bolesti tijekom prve godine nakon liječenja. Međutim, od bolesnika koji su imali niske vrijednosti kalprotektina, samo 10% je imalo relaps u tijeku prve godine.

Priprema za pretragu
Uzorak stolice, veličine zrna graška, stavlja se u odgovarajuću posudicu koja se zatim nosi na laboratorijsku analizu. Posudice za uzorak stolice mogu se kupiti u ljekarni, a uzorak je potrebno dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata.
Uzorak stolice se ne smije uzimati za vrijeme menstruacije, kao ni za vrijeme proljeva. Također, pretraga se ne preporučuje ako bolesnik uzima nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su aspirini, andoli i ibuprofen.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov unutar 2 dana.

nalaz se čeka do tri tjedna

nalaz se čeka tjedan dana, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
AFP je protein koji se normalno nalazi u fetalnoj krvi. Po svojoj je strukturi glikoprotein, sintetizira se u jetri i žumanjčanoj vreći fetusa. Njegova vršna koncentracija doseže 3 mg/ml u 12. tjednu trudnoće. Nakon rođenja njegova se razina brzo smanjuje te je u krvi odraslih gotovo nemjerljiv.  Koncentraciji u krvi je manja od 20 ng/ml, osim u vrijeme trudnoće.

Zašto se određuje?
Povišen AFP je jedan od najpouzdanijih pojedinačnih biljeg maligne bolest.  AFP je važan za dijagnozu hepatocelularnog karcinoma (karcinoma jetre) budući oko 70-95%  pacijenata s primarnim karcinomom jetre ima povišene vrijednosti, također povišene vrijednosti su kod karcinoma gušterače, želudca i testisa. Povećane vrijednosti se mogu naći tokom trudnoće i u benignim bolestima kao akutnom i kroničnom hepatitisu, cirozi jetre. AFP se koristi za prognozu i praćenje uspješnosti terapije.  Također AFP  se rabi u probiranju pri otkrivanju defekta neuralne cijevi i kromosonskih abnormalnosti kod fetusa , uključujući  Downov sindrom.

Referentni intervali:
Muškarci i žene: < 5,8 kIU/L.

Povišeno: Karcinom jetre, gušterače, želuca i testisa

Vrsta i vrijeme uzimanja uzoraka

Uzorak: serum (venska krv)

Priprema: Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1.5 sati nakon vađenja- nalaz gotov isti dan.

nalaz se čeka do tjedan dana, na pretragu nema popusta

Opis
CA 125 po svojoj strukturi je glikoprotein kojeg u najvećoj mjeri luče epitelne stanice jajnika. U slučaju naglog povišenja njegove razine, izražena je sumnja na tumor jajnika, pa se stoga koristi kao tumorski biljeg. Ako se CA 125 biljeg određuje da bi se utvrdio uspjeh terapije ili da bi se vidjela ikakva promjena u negativnom smjeru, njegovu koncentraciju treba određivati periodično u određenim vremenskim razmacima, najčešće svaka tri mjeseca. Tako se može procijeniti kojom brzinom bolest napreduje. Kontinuirani porast vrijednosti CA 125 povezan je s malignitetom i lošim odgovorom na terapiju, dok smanjenje koncentracije ukazuje na uspješan terapeutski odgovor organizma. Osobito se preporučuje određivanje rizičnim skupinama: ženama koje su već bolovale od zloćudnih bolesti, onima u čijoj je obitelji bilo oboljelih od raka dojke, jajnika ili maternice te ženama koje nisu rađale.

Kada se određuje?
CA 125 biljeg preporučuje se za praćenje bolesnica s karcinomom jajnika budući da mu je specifičnost 95%, a osjetljivost 78%.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 35 mU/L

Povišene vrijednosti CA125 ukazuje na mogućnost prisutnosti nekoliko ginekoloških i ne ginekoloških tumora:karcinom jajovoda, karcinom endometrija, karcinom gušterače, karcinom debelog crijeva i karcinom pluća. Blago povišen CA 125 utvrđen je kod oko 1-2% zdravih osoba, također može biti povišen kod slijedećih stanja: hepatitis ,upalne bolesti zdjelice, endometrioze, na početku trudnoće i benigne ciste na jajnicima.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv) Ne uzimati krv za vrijeme menstruacijskog krvarenja!

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
HE4 (Humani epididimalni protein 4) se pojačano eksprimira u tkivu karcinoma jajnika. Ekspresija nastaje 5–6 mjeseci prije ekspresije CA-125. HE4 je osjetljiviji i specifičniji tumorski biljeg za otkrivanje karcinoma jajnika od CA-125, poglavito u ranijim fazama razvoja tumora, kada bolest nema izražene simptome. Kod sumnje na karcinom jajnika preporučeno je istovremeno određivanje razine CA 125 i HE 4 jer se time dobiva još veća točnost i specifičnost mjerenja, te se može odrediti i ROMA index (engl. Risk of Ovarian Maligancy Algorithm).

Zašto se određuje HE4?
HE4 se koristi u praćenju odgovora na terapiju karcinoma jajnika i u otkrivanju recidiva bolesti. Nije preporučeno da se određuje kod asimptomatskih žena. HE4 se određuje bolesnicama kod kojih je postavljena dijagnoza karcinoma jajnika prije početka terapije i periodično za praćenje uspješnosti terapije.

Osjetljivost i specifičnost 95% Ca jajnika:
CA 125 – 43,3 %
HE4 – 72,9 %
HE4 + CA 125 – 76,4 %

Osjetljivost i specifičnost Ca endometrija sa spec. 95%:
CA125 – 15 %
HE4 – 54 %

Referentni interval:
žene – po dobi

Povišene vrijednosti HE4 nalazimo kod karcinoma jajnika i endometrija.

Vrsta i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum  (venska  krv)

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – isti dan.

Opis
CA 15-3 je tumorski biljeg za karcinom dojke koji se stvara u stanicama sekrecijskog epitela dojke. Svoj najveći klinički značaj CA 15-3 ima u kontroli tijeka bolesti bolesnica s karcinomom dojke (zbog toga što povišene ili snižene vrijednosti koreliraju s progresijom, odnosno regresijom bolesti). CA 15-3 se određuje prije početka i tijekom liječenja invazivnog karcinoma dojke. Na osnovu vrijednosti CA 15-3 procjenjuje se uspješnost liječenja, odnosno pojava metastaza ili recidiva kod već ustanovljene bolesti.

Zašto se određuje?
Tumorski biljeg CA 15-3 se ne preporučuje za dijagnostiku karcinoma dojke, već samo kao parametar za praćenje tijeka bolesti bolesnika s karcinomom dojke.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 25 kIU/L

Povišene vrijednosti CA 15-3 mogu se naći i kod drugih malignih bolesti kao što su karcinom pluća, gušterače, jajnika, jetre i debelog crijeva. S druge strane, 25 do 30% žena koje boluju od karcinoma dojke nemaju povišeni CA 15-3 u krvi. Također povišene vrijednosti mogu se javiti kod osoba koje nemaju malignu bolest kao što su: ciroza, hepatitis, autoimune bolesti i benigne bolesti jajnika i dojke. Povišene vrijednosti nalaze se kod karcinoma dojke u 70% slučajeva.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanje uzoraka

Uzorak:
serum (venska  krv)

Posebna priprema nije potrebna.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
CA 19–9 je izvorno razvijen za otkrivanje kolorektalnog karcinoma, ali se pokazao kao osjetljiviji biljeg za rak gušterače. Najviše se rabi za procjenu terapijskog odgovora u bolesnika s uznapredovalim karcinomom pankreasa. Razine CA 19–9 povišene su i pri drugim zloćudnim novotvorinama probavnog trakta, posebice kod raka žučnih vodova. Zanimljivo je da 7–10% populacije genetski ne može stvarati CA 19-9.

Zašto se određuje i kod koga ga treba određivati?
CA 19-9 se koristi u praćenju uspješnosti terapije tumora pankreasa i u otkrivanju recidiva bolesti. Određuje se kod bolesnika koje imaju dijagnosticiran invazivni tumor gušterače.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 37 IU/mL

Povišene vrijednosti: u 20-40% bolesnika s karcinomom želuca, 20-40% bolesnika s karcinomom debelog crijeva i 70-93% bolesnika s karcinomom gušterače. Kod osoba s karcinomom gušterače više vrijednosti mogu biti povezane s uznapredovalim stadijem bolesti. Ne postoji korelacija između tumorske mase i koncentracije CA 19-9.
Dobroćudna stanja koja mogu uzrokovati povećanje CA 19-9 su: žučni kamenci, upala gušterače, ciroza jetre i upala žučnog mjehura.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu pretragu nisu potrebne pripreme.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov1.5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
Karcinoembrionski antigen (CEA) je protein koji se sintetizira tijekom embrionalnog i fetalnog života, i normalno se nalazi u crijevnom traktu, pankreasu i jetri. Stvaranje je smanjeno nakon rođenja te se jedva može otkriti u serumu zdravih ljudi. Istraživanja su pokazala da povećanje CEA može biti kod melanoma, limfoma i karcinoma (gušterače, želuca, vrata maternice, bubrega, štitne žlijezde, jetre, jajnika, pluća i dojke). CEA se također može povećati u nekim stanjima koja nisu povezana sa karcinomom, kao što su upalna bolest crijeva, ciroza, kronična plućna bolest i upala gušterače. Povišen CEA se nalazi i kod 19% pušača!

Zašto se određuje?
CEA se najčešće koristi za praćenje uspješnosti terapije kod bolesnika s karcinomom. On se koristi i kod bolesnika koji su imali operativni zahvat kako bi se vidio odgovor na terapiju i da se vidi da li je došlo do povrata bolesti.
Kod bolesnika s manjim tumorom i u ranijim stadijem tumora koncentracija CEA je niska, dok kod pacijenata s uznapredovalim tumorima ili tumorima koji su se raširili po tijelu vrijednosti su visoke. Kada koncentracija CEA nakon terapije dođe u referentni interval smatra se da je tumor koji sintetizira CEA odstranjen. Ako koncentracija CEA ostaje povišena znak je recidiva. Ukoliko se karcinom raširio po organizmu (metastaze) onda se koncentracija CEA može naći i u drugim tjelesnim tekućinama, a ne samo u krvi.

Referentni interval
Muškarci i žene: < 3.4 μg/L

Povišeno
CEA može biti povišen i kod nemalignih bolesti kao što su: ciroza, pankreatitis, hepatitis, i kolecistitis. Kontinuirano povećanje razine CEA ukazuje na recidiv bolesti, što se klinički može manifestirati tek za nekoliko mjeseci. Kod pušača se očekuju nešto više vrijednosti.

Vrsta uzorka i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)
Priprema:
nije potrebna posebna priprema za vađenje krvi.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi (nalaz je gotov isti dan).

Opis
Tumorski biljeg CYFRA 21-1, se nalazi u normalnim epitelnim stanicama bronha, i stanicama karcinoma bronha. Koristi se u diferencijalnoj dijagnostici karcinoma pluća ne-malih stanica (engl. non-small cell lung carcinoma, NSCLC), i to osobito karcinoma pluća ljuskastih stanica (podtip NSCLC-a), te ostalih tipova karcinoma pluća, prognozi, otkrivanju recidiva i praćenju uspješnosti terapije. Veća mu je osjetljivost u uznapredovalim stadijima bolesti.

Zašto se određuje?
CYFRA 21-1 je tumorski biljeg koji se koristi u dijagnostici i praćenju terapije karcinoma pluća ne-malih stanica (NSCLC). Također se može koristiti i za praćenje terapije mišićno-invazivnog karcinoma mjehura. Blago povišene koncentracije CYFRA 21‑1 opisane su kod bolesnika s pneumonijom, sepsi i zatajenju bubrega.

Referentni interval:
Muškarci i žene: < 3.3 ng/mL

Povišeno:
Blago povišene vrijednosti (do 10 ng/mL) se rijetko nalaze kod oboljenja jetre i zatajenja bubrega.
Povišene vrijednosti: karcinom pluća nemalih stanica, mišično-invazivni karcinom mjehura.
Vrijednosti > 30 ng/mL: moguće postojanje primarnog bronhijalnog karcinoma, rjeđe kod karcinoma maternice, dojke ili jednjaka.
Jako visoke vrijednosti mogu dobro korelirati s napredovanjem tumora.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
nije potrebna posebna priprema.

Vrijeme određivanja
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi -nalaz je gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

Opis
Folnu kiselinu (folat ili vitamin B9) u organizam uglavnom unosimo hranom ( lisnato povrće, rotkvice, brokula, šparoge, avokado, grašak, papaja, banana i jetrica), a dio sintetiziraju crijevne bakterije. Folna kiselina je neophodna u sintezi nukleinskih kiselina i mitohondrijskih proteina, kao i u metabolizmu aminokiselina. Vitamin B12 i folna kiselina su potrebni za normalno sazrijevanje eritrocita (u eritrocitima se nalazi više od 90% folata). S obzirom da su im funkcije usko povezane, obično se folna kiselina i vitamin B12 analiziraju zajedno. Osobito je povećana potreba za folnom kiselinom tijekom rasta i trudnoće.

Zašto se određuje?
Koristi se u dijagnostici makrocitnih anemija i neuropatija. Folnu kiselinu i vitamin B12 bi trebalo istovremeno određivati.

Referentni interval
Muškarci i žene: 7,0 – 39,7 nmol/L

Povišene vrijednosti folne kiseline mogu nastati zbog uzimanja vitaminskih preparata koji sadrže folnu kiselinu. Stoga se uzorak krvi mora uzeti prije uzimanja takvih vitaminskih preparata.

Snižene vrijednosti folne kiseline mogu nastati zbog nedovoljnog unosa hranom ili u slijedećim stanjima: makrocitna anemija, hipersegmentacija granulocita, malapsorpcije uslijed gastrointestinalnih bolesti, defekt neuralne tube, neuropatija, kronični alkoholizam, nasljedni poremećaj metabolizma folne kiseline.

Budući da u slučaju nedostatka folne kiseline i vitamina B12 može nastati megaloblastična makrocitna) anemija, nužno je odrediti koncentracija oba vitamina.

Vrsta i vrijeme uzimanja uzorka

Uzorak:
serum (venska krv)

Priprema:
Za ovu je pretragu potrebno biti natašte.

Vrijeme određivanja:
Nalaz je gotov 1,5 sati nakon vađenja krvi – nalaz gotov isti dan.

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nalaz se čeka do tri tjedna, na pretragu nema popusta

nema popusta, nalaz se čeka 2 do 3 dana